2025年5月精神分裂症患者的护理试题附答案

2025年5月精神分裂症患者的护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某精神分裂症患者入院时表现为坚信“护士在饭菜里下毒”，拒绝进食。此时最恰当的护理措施是A.强行喂食保证营养B.与患者共同进食示范安全性C.告知“下毒是幻觉，不必担心”D.更换其他患者剩余食物供其食用答案：B2.针对服用第二代抗精神病药物（如奥氮平）的患者，护理观察重点应包括A.锥体外系反应（EPS）B.代谢综合征（体重、血糖、血脂）C.粒细胞减少D.心电图QT间期延长答案：B3.患者住院第7天出现静坐不能，表现为反复踱步、搓手、自述“心里发慌坐不住”，此时正确的处理是A.增加抗精神病药物剂量B.肌内注射地西泮10mgC.指导渐进式肌肉放松训练D.约束保护防止自伤答案：C4.对存在命令性幻听（如“跳窗自杀”）的患者，首要护理目标是A.纠正错误认知B.确保环境安全C.促进药物依从性D.建立治疗性护患关系答案：B5.康复期患者主诉“总觉得邻居在背后议论我是疯子”，护理干预应优先A.鼓励患者反击议论者B.引导患者验证“议论”的真实性C.建议搬家避免刺激D.给予抗焦虑药物缓解情绪答案：B6.某患者服用氯氮平3个月，血常规显示白细胞3.2×10⁹/L（正常值4-10），中性粒细胞1.8×10⁹/L（正常值2-7.5），此时护理措施错误的是A.立即停用氯氮平B.监测体温每日4次C.限制探视避免感染D.报告医生并复查血常规答案：A（白细胞≥3.0×10⁹/L且中性粒细胞≥1.5×10⁹/L时可继续用药，密切监测）7.针对木僵状态患者的基础护理，关键措施是A.每日口腔护理2次B.每2小时翻身预防压疮C.鼻饲保证营养摄入D.保持肢体功能位答案：B（木僵患者自主活动丧失，压疮风险最高）8.社区随访时发现患者自行减药1周，称“感觉好了不需要吃”，护士应首先A.批评患者不遵医嘱B.评估减药后的症状变化C.联系家属强制送医D.解释药物副作用可控性答案：B（优先评估当前状态，避免主观判断）9.对伴有攻击行为的患者进行约束保护时，错误的操作是A.使用棉质约束带B.约束后每15分钟巡视1次C.约束肢体保持功能位D.持续约束超过4小时答案：D（单次约束不超过2小时，需定期松解）10.患者出院前健康教育中，关于复发先兆的指导不包括A.睡眠模式改变（如早醒）B.社交兴趣增加C.猜疑加重D.药物依从性下降答案：B（社交兴趣增加是康复表现，非复发先兆）11.针对残留型精神分裂症（以阴性症状为主）患者的护理重点是A.控制幻觉妄想B.改善情感淡漠C.预防暴力行为D.纠正思维逻辑障碍答案：B（阴性症状如情感淡漠、意志减退是主要护理问题）12.患者家属询问“病好了能不能要孩子”，护士正确回答是A.“抗精神病药会导致胎儿畸形，绝对不能生育”B.“病情稳定2年以上，在医生指导下可考虑妊娠”C.“精神分裂症遗传率100%，不建议生育”D.“停药3个月后即可正常怀孕”答案：B（需综合评估病情稳定性、药物风险及遗传概率）13.对使用长效针剂（如帕利哌酮缓释微球）的患者，护理指导错误的是A.“每月注射1次，无需每日服药”B.“注射后观察30分钟再离开”C.“即使漏针1次也需重新开始疗程”D.“出现注射部位红肿及时就诊”答案：C（漏针后可根据时间补注，无需重新疗程）14.某患者因“认为电视节目在针对自己”出现砸电视行为，急性期护理措施不包括A.移走危险物品（如碎玻璃）B.与患者讨论电视内容的意义C.保持环境安静减少刺激D.评估攻击行为的触发因素答案：B（急性期避免争论症状，以安全和安抚为主）15.对合并糖尿病的精神分裂症患者，护理观察重点是A.抗精神病药对血糖的影响B.糖尿病药物与抗精神病药的相互作用C.患者对两种疾病的认知D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.精神分裂症急性期（发病1个月内）的护理目标包括A.确保患者及他人安全B.促进药物依从性C.纠正全部精神症状D.建立初步护患信任E.开展职业康复训练答案：ABD（急性期不强调症状完全纠正，康复训练属稳定期）2.家庭护理指导中，需向家属强调的内容有A.避免在患者面前讨论病情B.监督药物服用防止藏药C.允许患者保留部分“怪异”行为（如重复洗手）D.记录症状变化及药物反应E.出现攻击先兆时立即约束答案：BCD（A应是避免当面否定症状；E应优先采取非约束措施）3.针对幻听的护理干预措施包括A.询问幻听内容（如声音来源、数量）B.指导患者用听音乐转移注意力C.告诉患者“幻听是病，不是真的”D.鼓励患者描述幻听带来的感受E.当患者因幻听紧张时陪伴安抚答案：ABDE（C属于症状纠正，急性期应先接纳感受）4.第二代抗精神病药物（SGAs）的共同优势包括A.对阴性症状疗效更好B.锥体外系反应较轻C.无代谢副作用风险D.对认知功能影响较小E.无需监测血常规答案：ABD（C错误，SGAs仍有代谢风险；E错误，氯氮平需监测）5.康复期社会功能训练内容包括A.购物、做饭等生活技能训练B.模拟求职面试训练C.情绪识别与表达训练D.药物自我管理训练E.冥想放松训练答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者攻击行为的先兆表现及应对措施。答案：先兆表现：①情绪突然激动（如愤怒、紧张）；②身体语言变化（握拳、肌肉紧绷、来回踱步）；③言语威胁（“我要杀了他”）；④拒绝合作（拒绝服药、进食）；⑤既往攻击史患者出现类似触发情境。应对措施：①保持安全距离（1-2米），避免正面冲突；②用平和语气表达关心（“我看到你很生气，愿意和我说说吗？”）；③移走周围危险物品；④必要时寻求帮助（其他医护人员）；⑤若无法控制，实施非暴力危机干预（如引导到安静房间）；⑥最后考虑约束保护（需双人操作，解释目的）。2.列举5项提高精神分裂症患者药物依从性的护理策略。答案：①简化用药方案（如选择长效针剂、每日1次口服药）；②使用分药盒帮助患者记忆；③定期评估药物副作用并及时处理（如更换药物、加用辅助药）；④开展用药教育（解释“药物控制症状而非让人变傻”）；⑤建立奖励机制（如按时服药后允许外出活动）；⑥家庭参与监督（教家属识别藏药行为）；⑦利用数字化工具（用药提醒APP）。3.木僵患者的基础护理要点有哪些？答案：①保持呼吸道通畅（头偏向一侧，及时吸痰）；②预防压疮（每2小时翻身，使用气垫床，观察骨突处皮肤）；③口腔护理（每日2-3次，清除分泌物）；④维持营养（鼻饲或静脉补充，记录出入量）；⑤二便护理（留置导尿者定期膀胱冲洗，及时更换尿布）；⑥肢体功能锻炼（每日被动活动关节，防止肌肉萎缩）；⑦环境安全（移除锐器，床栏保护防坠床）。4.如何对精神分裂症患者进行“现实检验”训练？答案：①选择患者相对稳定的症状（如“邻居监视”）作为训练目标；②引导患者收集证据（“你看到邻居安装摄像头了吗？”“他们和你说话时有异常吗？”）；③共同分析证据的可靠性（“没有实物证据，可能是担心引起的”）；④鼓励患者用更合理的解释替代（“邻居可能只是正常活动”）；⑤逐步增加训练难度（从具体事件到抽象思维）；⑥及时肯定患者的正确判断（“你今天能区分真实和想象，做得很好”）。5.社区精神分裂症患者随访的主要内容包括哪些？答案：①症状评估（阳性症状如幻觉、妄想；阴性症状如情感淡漠；认知症状如注意力下降）；②药物依从性（是否漏服、自行调整剂量）；③副作用监测（体重、血糖、EPS等）；④社会功能状态（工作/学习、社交、生活自理）；⑤家庭支持情况（家属态度、照护能力）；⑥安全风险评估（自杀、攻击倾向）；⑦健康教育（复发先兆识别、用药知识）；⑧资源链接（协助申请低保、康复机构）。四、案例分析题（15分）患者张某，男，28岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”3年，因“凭空闻声、怀疑被监视1月，砸毁家中电视2小时”急诊入院。入院时查体：T36.8℃，P92次/分，BP130/85mmHg，意识清楚，定向力完整。精神检查：存在评论性幻听（“他是个废物”），被害妄想（“邻居在我家装了摄像头”），情感反应与幻觉内容协调（愤怒），否认有病，拒绝服药。请结合案例回答：（1）该患者目前主要的护理诊断（至少4项）。（2）急性期（入院72小时内）的具体护理措施。（3）针对“拒绝服药”的干预策略。答案：（1）主要护理诊断：①有对他人/自己施行暴力的危险（与被害妄想、幻听引起的愤怒情绪有关）；②不依从（拒绝服药）（与病识缺乏、药物副作用恐惧有关）；③思维过程改变（与幻觉、妄想等精神症状有关）；④社交障碍（与被害妄想导致的回避行为有关）；⑤潜在并发症：药物副作用（与即将使用抗精神病药有关）。（2）急性期护理措施：①安全护理：安置于单人病房，移除锐器、绳索等危险物品；床栏加护防坠床；每15分钟巡视1次，重点观察攻击先兆（如握拳、辱骂）；②症状干预：不否定幻听内容（“我知道你听到了声音，这让你很生气”），引导关注现实（“我们一起听听窗外的鸟叫声好吗？”）；避免争论妄想（“关于摄像头的事，我们可以慢慢了解”）；③用药护理：遵医嘱选择起效快的药物（如肌内注射氟哌啶醇），注射后观察30分钟；向患者解释“药物帮助你平静，不是控制你”；④情绪安抚：用缓慢、温和的语气沟通，允许患者表达愤怒（“你有权利感到生气”）；提供安静环境（降低病房噪音）；⑤基础护理：观察进食情况（必要时提供分餐制，避免集体用餐加重怀疑）；监测睡眠（记录入睡时间、觉醒次数，必要时短期使用助眠药）。（3）拒绝服药干预策略：①建立信任：通过陪伴、倾听（