2025年11月院感模拟题及参考答案

2025年11月院感模拟题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某ICU护士为气管插管患者吸痰后，准备为同病房另一留置导尿患者更换尿袋，正确的手卫生措施是A.直接更换尿袋，无需手卫生B.流动水洗手后更换C.使用速干手消毒剂消毒后更换D.戴清洁手套后更换2.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者进行诊疗时，应采取的隔离措施是A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.无需额外隔离3.下列医疗废物中，属于感染性废物的是A.废弃的汞血压计B.病理科福尔马林固定的组织标本C.使用后的一次性床单（未被血液污染）D.传染病患者使用后的输液器4.紫外线消毒空气时，有效照射距离与时间要求正确的是A.距离≤2m，照射时间≥30分钟B.距离≤1.5m，照射时间≥60分钟C.距离≤3m，照射时间≥20分钟D.距离≤2.5m，照射时间≥45分钟5.手术器械采用压力蒸汽灭菌时，生物监测应使用的指示菌是A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌6.发热门诊接诊一名发热伴咳嗽患者，核酸检测提示甲型流感病毒阳性，应采取的隔离方式是A.单人单间隔离B.同病种患者集中隔离C.无需隔离，佩戴口罩即可D.负压病房隔离7.关于医疗废物包装，错误的做法是A.感染性废物使用黄色医疗废物袋B.病理性废物使用双层黄色医疗废物袋C.损伤性废物放入防刺穿的专用利器盒D.化学性废物与感染性废物混装8.某科室发现1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者，应采取的防控措施不包括A.床旁放置速干手消毒剂B.每日对患者床单元进行终末消毒C.限制患者离开病房D.医护人员接触患者前后严格手卫生9.新生儿暖箱日常清洁消毒的频率应为A.每24小时1次B.每48小时1次C.每周1次D.仅在更换患者时消毒10.对结核分枝杆菌污染的环境表面进行消毒，应选择的含氯消毒液浓度是A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L11.下列情况中，不属于医院感染的是A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.住院期间因留置导尿管引发的尿路感染D.入院时已存在的皮肤压疮继发感染12.进行中心静脉导管置管操作时，应遵循的无菌铺巾范围是A.覆盖患者上半身B.覆盖患者整个身体C.仅覆盖穿刺部位周围10cm区域D.覆盖患者下半身13.处理HIV阳性患者血液污染的地面时，含氯消毒液的作用时间至少为A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟14.关于一次性使用医疗用品的管理，错误的是A.禁止重复使用一次性注射器B.购入时应查验生产企业《医疗器械生产许可证》C.过期但未开封的一次性手套可降级使用D.使用后的一次性输液器按感染性废物处理15.某急诊科护士被乙肝表面抗原阳性患者的针头刺伤，正确的处理流程是A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→检测乙肝两对半→注射乙肝免疫球蛋白B.立即包扎伤口→24小时内报告→检测肝功能→注射抗生素C.无需处理，患者已接种乙肝疫苗D.挤压伤口至出血→清水冲洗→酒精消毒→观察3天二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的指征包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后2.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.开展目标性监测3.下列属于高度危险性医疗物品的是A.手术器械B.腹腔镜C.体温表D.活检钳E.压舌板4.传染病疫情报告的责任报告人包括A.门诊医生B.病房护士C.检验技师D.影像科医生E.后勤保洁人员5.关于医疗废物暂存点的管理要求，正确的是A.有严密的封闭措施B.定期消毒并做好记录C.禁止非工作人员进入D.与生活垃圾混放E.设置明显的警示标识6.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括A.抬高床头30-45度B.每日评估拔管指征C.口腔护理每日2次D.使用密闭式吸痰管E.常规更换呼吸机管路每7天7.下列情况需进行终末消毒的是A.出院患者的床单元B.死亡患者的病房C.发生艰难梭菌感染暴发的科室D.转出隔离病房的患者原居住房间E.普通患者更换床位后的原床位8.医务人员职业暴露后，需要报告的内容包括A.暴露时间、地点B.暴露方式（如针刺、黏膜接触）C.暴露源患者的诊断及感染状态D.暴露者自身免疫接种情况E.初步处理措施9.关于空气消毒的方法，正确的是A.无人情况下可使用紫外线灯消毒B.有人情况下可使用循环风空气消毒机C.手术室空气消毒首选化学熏蒸D.新生儿室可使用过氧乙酸喷雾消毒E.结核病房空气消毒应达到≥4次/日10.下列属于标准预防措施的是A.接触血液时戴手套B.戴口罩预防飞沫传播C.正确处理医疗废物D.隔离确诊传染病患者E.穿防护服进行可能的体液喷溅操作三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.戴手套可以替代手卫生。（）2.医疗废物达到包装袋3/4满时应及时封口。（）3.重复使用的诊疗器械应先消毒再清洗。（）4.新生儿室可以使用含氯消毒液进行地面消毒。（）5.接触患者黏膜时应戴无菌手套。（）6.环境表面消毒应遵循“由污染区到清洁区”的顺序。（）7.朊病毒污染的器械应使用1mol/L氢氧化钠浸泡60分钟后再灭菌。（）8.门诊候诊区空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）9.医务人员发生HIV职业暴露后，应在2小时内启动预防性用药。（）10.透析用水细菌菌落数应≤100CFU/mL。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：某三甲医院ICU于2025年11月5日-10日连续收治3例耐万古霉素肠球菌（VRE）血流感染患者，3例患者均使用过中心静脉导管，且入住同一护理单元。问题：（1）请分析可能的感染传播途径。（4分）（2）应采取哪些防控措施控制疫情扩散？（6分）案例2（10分）：某社区卫生服务中心门诊接诊一名10岁患儿，主诉发热3天（体温39.5℃）、全身皮疹2天，伴有咳嗽、流涕。查体见口腔颊黏膜有柯氏斑，皮疹从耳后向躯干蔓延。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？属于哪类法定传染病？（3分）（2）接诊医生应采取哪些院感防控措施？（7分）案例3（10分）：某医院手术室护士在清点器械时发现，一套腹腔镜手术器械清洗后仍可见血渍残留，随即送消毒供应中心重新处理。问题：（1）器械清洗不彻底可能导致哪些后果？（4分）（2）消毒供应中心应如何规范处理此类器械？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.A5.B6.B7.D8.B9.A10.B11.D12.B13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.ABCE6.ABD7.ABCD8.ABCDE9.ABE10.ABCE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案：（1）可能传播途径：①接触传播（医护人员手卫生执行不到位，通过接触患者或污染的医疗设备、环境表面传播）；②中心静脉导管相关操作不规范（如置管或维护时无菌操作不严）；③患者之间共用未充分消毒的物品（如血压计、听诊器）。（2）防控措施：①对3例患者实施接触隔离（单间或同病种集中安置），床旁悬挂隔离标识；②强化手卫生，在病房入口及床旁配备速干手消毒剂，加强医护人员手卫生依从性监测；③严格环境清洁消毒，每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床单元、医疗设备表面，终末消毒增加到30分钟作用时间；④暂停该护理单元新患者收入，对其他患者进行VRE筛查（肛拭子或鼻拭子培养）；⑤检查中心静脉导管操作流程，规范置管时最大无菌屏障（铺大单、戴无菌手套、口罩、帽子），每日评估拔管指征；⑥组织院感培训，重点强调接触隔离和手卫生要求；⑦追踪3例患者的共同暴露因素（如同一名护士护理、同一批次医疗用品），必要时进行分子流行病学检测（如PFGE分型）明确同源性。案例2参考答案：（1）最可能诊断：麻疹；属于乙类法定传染病（需24小时内网络直报）。（2）防控措施：①立即将患儿安置于单独隔离诊室（或临时隔离区），关闭门窗，避免与其他患者接触；②医护人员接触患儿时采取飞沫隔离措施（戴医用外科口罩、护目镜/防护面屏，穿隔离衣）；③询问流行病学史（近期是否接种麻疹疫苗、接触过麻疹患者），完善血常规、麻疹IgM抗体检测；④指导患儿及陪同人员佩戴医用外科口罩，限制其在诊区内活动；⑤诊室空气消毒：无人时使用紫外线灯照射60分钟，或使用3%过氧化氢喷雾消毒（20-30mL/m³，作用60分钟）；⑥物体表面消毒：用500mg/L含氯消毒液擦拭桌面、门把手等，作用30分钟后清水擦拭；⑦完成传染病通过医院信息系统进行网络直报，填写《传染病报告卡》，注明“麻疹”“乙类”；⑧告知患儿家属居家隔离要求（避免去人群聚集场所，房间每日通风2-3次，每次30分钟），指导密切接触者（如家庭成员）接种麻疹疫苗或注射免疫球蛋白（若未接种过）。案例3参考答案：（1）后果：①残留血渍可能携带病原微生物（如乙肝病毒、HIV、细菌芽孢），导致下一位患者发生手术部位感染；②有机物（血液、组织碎屑）会影响灭菌效果，造成灭菌失败（如压力蒸汽灭菌时，血渍覆盖的器械局部温度达不到灭菌要求）；③长期残留污渍会腐蚀器械，缩短使用寿命；④引发医疗纠纷（患者因感染投诉）。（2）规范处理流程：①回收时标注“清洗不合格”，与其他器械分开放置，避免混淆；②预处理：在污染区使用多酶清洗剂浸泡（水温30-40℃，浸泡时间5-10分钟），软化血渍；③机械清洗：使用自动清洗消毒机，选择“加强清洗程序”（增加冲洗时间和压力），确保管腔类器械（如腹腔镜管道）使用高压水枪冲洗，检测清洗效果（使用ATP生物荧光检测仪或蛋白残留检测试纸）；④手工清洗补充：对关节、齿槽等难清洗部位用软毛刷反