2025年母婴护理试题及答案解析

2025年母婴护理试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后24小时内首次排便的颜色应为（）A.黄绿色稀便B.陶土色便C.墨绿色胎便D.黄色软便2.产后2小时内，产妇子宫底的正常位置应为（）A.脐下1指B.平脐或脐上1指C.脐下3指D.耻骨联合上缘3.关于新生儿生理性黄疸的描述，正确的是（）A.足月儿血清胆红素＞221μmol/LB.生后24小时内出现C.每日胆红素上升＜85μmol/LD.持续时间＞2周（足月儿）4.母乳喂养时，正确的含接姿势是（）A.婴儿仅含住乳头B.婴儿上唇覆盖乳晕2/3，下唇覆盖乳晕1/3C.婴儿下唇向外翻，舌呈勺状环绕乳晕D.母亲用手指夹住乳房辅助含接5.产妇产后第3天，体温37.8℃，乳房胀痛、局部皮温升高但无红肿，最可能的原因是（）A.产褥感染B.乳汁淤积C.上呼吸道感染D.乳腺炎早期6.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为（）A.四肢屈曲活动好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）B.呼吸规律（2分）、呼吸浅慢不规则（1分）、无呼吸（0分）C.心率＞100次/分（2分）、80-100次/分（1分）、＜80次/分（0分）D.喉反射咳嗽（2分）、皱眉（1分）、无反应（0分）7.产后会阴侧切伤口出现红肿、触痛，无渗液，正确的处理措施是（）A.立即拆线引流B.50%硫酸镁湿热敷C.每日2次高锰酸钾坐浴（浓度1:5000）D.静脉输注抗生素8.关于早产儿暖箱温度的设置，正确的是（）A.体重1500-2000g，箱温32℃B.体重＜1000g，箱温34℃C.体重2000-2500g，箱温30℃D.所有早产儿箱温统一为33℃9.产妇产后1周，恶露为淡红色、量少、无异味，属于（）A.血性恶露B.浆液性恶露C.白色恶露D.异常恶露10.新生儿低血糖的诊断标准是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L11.产后抑郁症的筛查应在（）A.产后3天内B.产后2周C.产后42天D.产后任意时间出现情绪异常时12.新生儿脐部护理中，正确的操作是（）A.每日用75%酒精从脐根向周围环形消毒B.脐部渗血时立即用纱布包扎C.脐带未脱落前可盆浴D.脐窝有分泌物时用甲紫（龙胆紫）涂抹13.初产妇哺乳时出现乳头皲裂，首要的处理措施是（）A.暂停哺乳，改用吸奶器B.哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头C.涂抹抗生素软膏D.调整婴儿含接姿势14.关于新生儿抚触的描述，错误的是（）A.应在喂奶后1小时进行B.室温保持26-28℃C.每次10-15分钟D.从头部开始，依次为胸部、腹部、四肢、背部15.产妇产后大出血（出血量＞1000ml），血压80/50mmHg，首要的处理是（）A.立即切除子宫B.快速静脉补液+缩宫素静滴C.按摩子宫+宫腔填塞D.输血纠正贫血二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及预防措施。2.列出产后出血的4大常见原因，并各举1个典型临床表现。3.简述母乳喂养的禁忌证（至少4项）。4.说明新生儿病理性黄疸的判断标准（至少5项）。5.列举产褥期感染的高危因素（至少6项）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：产妇，28岁，G1P1，顺产一男婴（3200g），产后2小时在产房观察。主诉“下腹部坠胀感”，检查：子宫底脐上1指，质软，阴道出血量约350ml（会阴垫浸透），色暗红，有血凝块。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）请列出3项紧急处理措施。案例2：新生儿，男，生后3天，足月顺产，体重3000g。家长主诉“皮肤黄染2天，今日加重”。查体：全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。经皮测胆红素：头15mg/dl（256.5μmol/L），胸17mg/dl（290.7μmol/L），血生化：总胆红素285μmol/L，直接胆红素15μmol/L，间接胆红素270μmol/L，血型O型，母亲血型O型。问题：（1）该新生儿黄疸是否属于病理性？请说明依据。（2）提出2项主要的干预措施。案例3：产妇，32岁，剖宫产术后5天，体温38.5℃，伴寒战、下腹痛，恶露量多、有臭味，子宫底脐下2指，压痛明显，双合诊宫颈举痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出3项处理原则。答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：新生儿出生后12小时内首次排出墨绿色胎便，由脱落的肠上皮细胞、胆汁及消化液组成，2-3天后转为过渡便（黄绿色），4-5天转为黄色软便。2.答案：B解析：产后2小时内（第四产程），子宫底应平脐或脐上1指，质硬如球状；若子宫底上升、质软，提示宫缩乏力，可能发生产后出血。3.答案：C解析：生理性黄疸特点：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟2周）；血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）；每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）。选项A、B、D均为病理性黄疸特征。4.答案：C解析：正确含接姿势为婴儿口腔张大，下唇向外翻，舌呈勺状环绕乳晕（而非仅含乳头），母亲无需用手夹乳房（可能阻碍婴儿呼吸）。5.答案：B解析：产后3天乳房胀痛、皮温升高但无红肿，为乳汁淤积表现（因乳腺管未完全通畅）；乳腺炎会出现局部红肿热痛，产褥感染多伴发热＞38.5℃及全身症状。6.答案：A解析：Apgar评分中，肌张力评估：四肢屈曲活动好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）；呼吸为B选项内容，心率为C选项，喉反射为D选项。7.答案：B解析：会阴侧切伤口红肿无渗液为早期炎症，50%硫酸镁湿热敷可消肿；高锰酸钾坐浴需产后7天伤口愈合后使用；无感染证据时无需抗生素；拆线引流适用于化脓者。8.答案：B解析：早产儿暖箱温度根据体重调整：体重＜1000g，箱温34-36℃；1000-1500g，32-34℃；1500-2000g，30-32℃；＞2000g，28-30℃（或室温）。9.答案：B解析：恶露分期：血性恶露（产后3-4天，红色、量多）；浆液性恶露（产后4-14天，淡红色、量减少）；白色恶露（产后14天以后，白色、黏稠）。10.答案：A解析：新生儿低血糖诊断标准为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄、日龄），需立即干预。11.答案：D解析：产后抑郁症筛查应贯穿产褥期，尤其在产后2周（情绪障碍高发期）及42天复查时，但出现情绪异常（如持续悲伤、失眠、自责）时应随时评估。12.答案：A解析：脐部护理需用75%酒精从脐根向周围环形消毒（避免细菌逆行感染）；渗血时需重新结扎而非直接包扎；脐带未脱落前应避免盆浴（可擦浴）；甲紫可能掩盖感染，已不推荐使用。13.答案：D解析：乳头皲裂主要因含接姿势错误（仅含乳头），首要措施是调整含接（让婴儿含住大部分乳晕）；哺乳后乳汁涂抹可促进修复，但非首要。14.答案：A解析：新生儿抚触应在喂奶前1小时或喂奶后2小时进行（避免吐奶），室温26-28℃，每次10-15分钟，顺序为头→胸→腹→四肢→背。15.答案：B解析：产后大出血伴低血压，首要处理是快速补液（纠正休克）+缩宫素促进子宫收缩（90%产后出血因宫缩乏力）；按摩子宫、宫腔填塞为二线措施；切除子宫为最后选择。二、简答题1.临床表现：低体温（核心温度＜35℃）、皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）、反应差、拒乳、心率减慢；严重者出现多器官功能衰竭。预防措施：①保暖（出生后立即擦干，置于预热暖箱）；②尽早开奶（保证热量供应）；③治疗原发病（如感染、窒息）；④监测体温（尤其早产儿、低体重儿）。2.4大原因及表现：①宫缩乏力（最常见）：子宫软如袋状，按摩后变硬，放松后又变软；②胎盘因素（胎盘残留/植入）：胎盘娩出后检查见缺损，或徒手剥离困难；③软产道损伤：出血色鲜红、持续不凝，子宫收缩好；④凝血功能障碍：出血不凝，伴皮下瘀斑、鼻出血等全身出血倾向。3.母乳喂养禁忌证：①母亲患活动性肺结核未控制；②母亲感染HIV（除非母乳是唯一营养来源且采取抗病毒治疗）；③母亲使用化疗药物、放射性药物；④新生儿半乳糖血症；⑤母亲严重精神疾病无法照顾婴儿；⑥新生儿苯丙酮尿症（需特殊配方奶）。4.病理性黄疸判断标准：①生后24小时内出现（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；⑥退而复现。5.产褥期感染高危因素：①胎膜早破（＞12小时）；②产程延长（＞24小时）；③多次阴道检查；④剖宫产术；⑤产后出血；⑥贫血、营养不良；⑦妊娠期糖尿病；⑧胎盘残留；⑨会阴侧切或裂伤。三、案例分析题案例1：（1）诊断：产后出血（宫缩乏力性）。依据：产后2小时出血量＞300ml（达到产后出血诊断标准，我国定义为产后24小时内出血量＞500ml，其中40%发生在产后2小时），子宫底脐上1指、质软（宫缩乏力表现）。（2）紧急处理措施：①按摩子宫（双手按压法：一手置于耻骨联合上缘按压下腹，另一手置于宫底均匀有节律按摩）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推+10U静滴，或卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③快速补液（平衡盐溶液1000ml快速输入，维持有效循环）；④监测生命体征（血压、心率、出血量）。案例2：（1）属于病理性黄疸。依据：①生后2天出现（接近24小时内）；②经皮测胆红素头15mg/dl、胸17mg/dl（足月儿胆红素＞12.9mg/dl）；③血清总胆红素285μmol/L（＞221μmol/L）；④间接胆红素为主（符合溶血性黄疸，但母儿血型均为O型，排除ABO溶血，可能为其他原因如感染、G6PD缺乏）。（2）干预措施：①光疗（双面蓝光，持续照射）；②监测胆红素（每4-6小时经皮测一次，必要时复查血生化）；③静脉补液（维持尿量＞1ml/kg/h，促进胆红素排泄）；④完善