(2025年)口腔颌面外科学试题含答案

(2025年)口腔颌面外科学试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于下颌阻生第三磨牙拔除术中“去骨法”的应用，以下描述错误的是A.适用于高位水平阻生但骨阻力大的病例B.需使用裂钻或涡轮机去除覆盖牙冠的骨组织C.去骨范围应尽量超过牙冠最大周径1mmD.去骨时需注意保护邻牙牙周膜答案：C（去骨范围应仅暴露牙冠最大周径即可，过度去骨可能增加术后骨创感染风险）2.以下哪项不是儿童髁突骨折的手术指征？A.双侧髁突骨折伴前牙开B.单侧髁突骨折导致下颌明显偏斜C.髁突骨折块移位进入颅中窝D.青枝骨折伴轻度咬合紊乱答案：D（儿童髁突骨折首选保守治疗，青枝骨折多可通过颌间牵引恢复，手术指征需严格把握）3.腮腺多形性腺瘤的最佳治疗方式是A.肿瘤剜除术B.保留面神经的腮腺浅叶切除术C.腮腺全切除术D.放疗联合化疗答案：B（多形性腺瘤有潜在恶性倾向，需在保留面神经的前提下完整切除肿瘤及周围部分正常腮腺组织）4.关于牙种植术的生物学宽度，正确的描述是A.指龈沟底至牙槽嵴顶的距离，约2mmB.包括结合上皮（约1mm）和结缔组织附着（约1mm）C.种植体颈部需完全位于生物学宽度内D.骨结合完成后生物学宽度会逐渐消失答案：B（生物学宽度由0.97mm的结合上皮和1.07mm的结缔组织附着组成，总高度约2mm，种植体颈部需避免过度侵犯此区域）5.以下哪项是中央性颌骨癌的典型X线表现？A.边界清晰的单房性透射影B.虫蚀状骨破坏伴病理性骨折C.牙根呈“截断状”吸收D.骨密度增高的团块状影答案：B（中央性颌骨癌为颌骨内原发恶性肿瘤，X线表现为不规则虫蚀状破坏，可伴病理性骨折，与成釉细胞瘤的多房性透射影不同）6.颞下颌关节急性前脱位的首选复位方法是A.口内法手法复位B.口外法手法复位C.关节镜下复位D.颌间牵引复位答案：A（口内法通过压迫下颌磨牙区使髁突退回关节窝，操作直接且成功率高）7.关于颌面部间隙感染的扩散途径，错误的是A.咬肌间隙感染可向翼下颌间隙扩散B.眶下间隙感染可经内眦静脉→海绵窦C.下颌下间隙感染可向下扩散至纵隔D.颊间隙感染可向颞下间隙直接扩散答案：D（颊间隙与颞下间隙不直接相通，需经翼下颌间隙或咬肌间隙间接扩散）8.以下哪种情况不属于牙种植术的绝对禁忌证？A.未控制的糖尿病（空腹血糖12mmol/L）B.严重的骨质疏松症（T值-3.5）C.放疗后5年的下颌骨区域D.精神疾病无法配合治疗者答案：C（放疗后5年颌骨血运可能部分恢复，可在评估后谨慎种植，而放疗后1-3年为绝对禁忌）9.唇裂术后继发畸形中，“口哨畸形”主要是由于A.口轮匝肌未正确复位B.鼻小柱过短C.红唇缘对位不良D.鼻翼基底凹陷答案：A（口轮匝肌断裂后未行功能性重建，导致口轮匝肌环不完整，用力时出现漏气样畸形）10.关于下颌骨骨折的好发部位，正确的顺序是（按发生率由高到低）A.颏孔区＞髁突颈部＞下颌角＞正中联合B.髁突颈部＞颏孔区＞下颌角＞正中联合C.下颌角＞颏孔区＞髁突颈部＞正中联合D.正中联合＞颏孔区＞下颌角＞髁突颈部答案：B（髁突颈部因位置突出且骨质薄弱，为最常见骨折部位，其次为颏孔区、下颌角、正中联合）11.唾液腺黏液囊肿的治疗中，最易复发的方法是A.囊肿切除术B.囊肿切开引流+袋形缝合C.平阳霉素囊腔注射D.激光烧灼囊壁答案：B（仅切开引流未完整切除囊壁或破坏分泌腺泡，易因残留上皮再次形成囊肿）12.以下哪项是诊断颞下颌关节紊乱病（TMD）的金标准？A.关节造影B.MRI检查C.临床症状+体格检查D.曲面体层片答案：C（TMD为多因素疾病，诊断需结合疼痛、弹响、开口受限等症状及关节区压痛、下颌运动异常等体征，影像学仅为辅助）13.关于舌癌的转移特点，错误的是A.早期即可发生颈淋巴结转移B.以颈深上淋巴结转移最常见C.多为血行转移至肺、肝D.舌背/舌根部癌可转移至颈深中淋巴结答案：C（舌癌主要通过淋巴转移，血行转移较少见，多发生于晚期）14.牙及牙槽外科手术中，预防干槽症的关键措施是A.术后使用抗生素B.彻底清除牙槽窝内炎性肉芽组织C.拔牙后立即咬棉球30分钟D.缝合拔牙创关闭创口答案：B（干槽症主要因牙槽窝内感染或血凝块脱落，彻底清创可减少细菌残留，促进血凝块形成）15.关于正颌外科手术的术前准备，错误的是A.需进行头影测量分析确定骨切开位置B.模型外科需模拟术后咬合关系C.术前需正畸治疗排齐牙列D.所有病例均需进行数字化导板设计答案：D（数字化导板可提高精度，但简单病例可通过传统方法完成，非必需）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于口腔颌面部特异性感染的是A.结核性淋巴结炎B.放线菌病C.下颌骨中央性骨髓炎D.梅毒树胶肿答案：ABD（特异性感染指由结核杆菌、放线菌、梅毒螺旋体等引起的感染，中央性骨髓炎多为金黄色葡萄球菌等非特异性细菌感染）2.关于下颌阻生智齿拔除后下牙槽神经损伤的处理，正确的是A.立即探查神经并吻合B.口服维生素B1、B12C.使用地塞米松减轻水肿D.观察3个月无恢复再考虑手术答案：BCD（神经损伤早期多为水肿或压迫，可保守治疗；探查需在3个月后确认神经断裂时进行）3.腮腺区肿块的鉴别诊断需考虑A.多形性腺瘤B.沃辛瘤（腺淋巴瘤）C.慢性阻塞性腮腺炎D.转移性淋巴结肿大答案：ABCD（腮腺区肿块包括肿瘤性、炎症性及转移性病变，需结合病史、影像学及细针穿刺鉴别）4.唇腭裂序列治疗的主要参与学科包括A.口腔颌面外科B.正畸科C.语音治疗科D.心理科答案：ABCD（序列治疗需多学科协作，涵盖手术、正畸、语音训练及心理支持）5.关于颌骨放射性骨坏死（ORNJ）的预防，正确的是A.放疗前拔除口内所有病灶牙B.放疗后3年内避免拔牙C.放疗前进行牙周洁治D.使用高压氧预处理答案：ABCD（ORNJ预防需控制感染源，减少创伤，高压氧可改善局部血运）三、名词解释（每题4分，共20分）1.临界瘤：指生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤（1分），具有局部侵袭性（1分）、易复发（1分）但较少转移（1分）的特点，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤。2.即刻种植：指在拔牙后立即（0-7天内）将种植体植入拔牙窝（2分），可减少手术次数（1分）、保存骨量（1分）。3.贝尔面瘫：指原因不明的急性周围性面神经麻痹（2分），表现为单侧面部表情肌瘫痪（1分），可能与病毒感染或神经缺血有关（1分）。4.穿通伤：指颌面颈部损伤中（1分），皮肤、黏膜同时破损（1分），形成与外界相通的贯通性创口（2分）。5.骨结合：指种植体与骨组织之间（1分）无纤维组织介入（1分），形成直接的结构和功能连接（2分），是种植成功的关键。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述下颌骨骨折的临床表现。答案：①局部症状：骨折处疼痛、肿胀、出血（1分）；②咬合紊乱：因骨折段移位导致早接触、开或反（2分）；③下颌运动异常：开口受限或下颌偏斜（1分）；④神经症状：下牙槽神经损伤可致下唇麻木（1分）；⑤骨折段移位：受肌肉牵拉影响，颏孔区骨折多向舌侧、下后方移位；髁突骨折可致前牙开（2分）；⑥影像学表现：X线或CT可见骨折线（1分）。2.试述唇腭裂序列治疗的主要内容及时程。答案：①出生后：正畸科行鼻牙槽塑形（NAS），改善唇鼻畸形（1分）；②3-6月龄：唇裂修复术（1分）；③12-18月龄：腭裂修复术（1分）；④4-6岁：语音评估及治疗，必要时行咽成形术（1分）；⑤替牙期（7-11岁）：正畸治疗排齐牙列（1分）；⑥9-12岁：牙槽突裂植骨术（1分）；⑦青春期后（16岁以上）：正颌手术矫正颌骨畸形，鼻唇继发畸形修复（2分）。3.列举腮腺多形性腺瘤的诊断要点。答案：①病史：生长缓慢，病程数年至数十年（1分）；②症状：多无疼痛，大者可致面部畸形（1分）；③体征：腮腺区无痛性肿块，边界清，活动度好（2分），质地中等偏硬（1分）；④影像学：B超显示界清、低回声肿块；CT/MRI可见包膜（2分）；⑤细针穿刺：可见黏液样及上皮细胞（1分）。五、案例分析题（11分）患者，男，32岁，因“外伤后左侧面部肿胀、开口困难3天”就诊。3天前被拳击伤左侧面部，当时感左耳前区疼痛，逐渐出现肿胀，开口度约1指（1.5cm），咬合时左侧后牙早接触，右侧前牙开。查体：左侧颞下颌关节区肿胀、压痛（+），下颌向右侧偏斜，左侧耳屏前可触及空虚感。曲面体层片显示：左侧髁突颈部可见斜行骨折线，骨折下段向前内移位。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）提出治疗方案。（3分）答案：（1）诊断：左侧髁突颈部骨折（2分）。诊断依据：①外伤史（拳击伤左侧面部）（1分）；②症状：开口困难、咬合紊乱（右侧前牙开）（1分）；③体征：关节区肿胀压痛、下颌偏斜、耳屏前空虚感（1分）；④影像学：髁突颈部骨折线伴移位（1分）。（2）鉴别诊断：①颞下颌关节脱位（无骨折线，髁突位于关节结节前上方）