(2025年)清洗消毒灭菌制度考试题及答案

(2025年)清洗消毒灭菌制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术器械清洗流程，正确的顺序是（）A.冲洗→酶洗→漂洗→终末漂洗B.酶洗→冲洗→漂洗→终末漂洗C.冲洗→漂洗→酶洗→终末漂洗D.漂洗→冲洗→酶洗→终末漂洗2.压力蒸汽灭菌时，生物监测应使用的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌3.复用医疗器械回收时，下列操作错误的是（）A.使用封闭容器运输B.污染器械与清洁物品同车分层放置C.交接时核对器械名称、数量、污染程度D.运输工具使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭4.低温等离子灭菌适用的最大装载量为灭菌舱容积的（）A.70%B.80%C.90%D.100%5.酸性氧化电位水用于医疗器械消毒时，有效氯浓度应控制在（）A.30-50mg/LB.50-80mg/LC.80-100mg/LD.100-150mg/L6.灭菌物品存放架或柜的底部离地面高度应为（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥20cmD.≥30cm7.对于朊病毒污染的器械，应先浸泡于（）溶液中作用（）分钟后再清洗A.1mol/L氢氧化钠，60B.2000mg/L含氯消毒液，30C.75%乙醇，10D.戊二醛，208.清洗机运行时，检测的机械力参数不包括（）A.水温B.水流速度C.冲洗时间D.酶液浓度9.灭菌包体积不应超过（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.50cm×30cm×25cm10.化学指示卡应放置于灭菌包的（）A.任意位置B.包外左上角C.包中央最难灭菌处D.包外右侧11.灭菌后物品在存放区的有效期，纺织品包装应为（）A.7天B.14天C.30天D.6个月12.环氧乙烷灭菌时，环境温度应控制在（）A.18-22℃B.22-25℃C.25-30℃D.30-35℃13.复用器械清洗质量的目测标准是（）A.无可见污渍B.无残留血迹C.器械关节灵活D.包装完整14.压力蒸汽灭菌器生物监测不合格时，应（）A.继续使用，下次监测合格后再处理B.召回上次监测合格以来所有灭菌物品C.仅召回本次不合格批次物品D.更换生物指示剂后重新监测15.关于超声波清洗，错误的操作是（）A.器械完全浸没于水面下2cmB.先清洗精密器械再清洗普通器械C.清洗时间5-10分钟D.清洗后立即漂洗二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.影响压力蒸汽灭菌效果的因素包括（）A.物品包装的大小与松紧度B.灭菌器内冷空气排出程度C.物品装载量与摆放方式D.灭菌时间与温度2.清洗质量的监测方法包括（）A.目测法B.带光源放大镜检查C.ATP生物荧光检测D.蛋白残留检测3.低温灭菌方法包括（）A.环氧乙烷灭菌B.过氧化氢低温等离子灭菌C.甲醛蒸汽灭菌D.干热灭菌4.特殊感染器械的处理原则包括（）A.双层封闭包装，标识“感染性”B.先消毒后清洗C.单独清洗，使用专用清洗槽D.清洗后进行二次消毒5.灭菌物品包装材料应符合的要求有（）A.具有良好的穿透性B.能阻挡微生物侵入C.符合卫生安全标准D.重复使用时需清洗消毒6.压力蒸汽灭菌的物理监测内容包括（）A.温度B.压力C.时间D.湿度7.清洗用水的要求正确的是（）A.终末漂洗应使用纯化水B.酶洗用水应使用自来水C.冲洗用水应使用软水D.普通器械清洗可使用生活饮用水8.灭菌效果的生物监测周期正确的是（）A.压力蒸汽灭菌器每周1次B.低温等离子灭菌器每天1次C.环氧乙烷灭菌器每灭菌批次1次D.干热灭菌器每月1次9.复用器械回收时需核对的信息包括（）A.器械名称、数量B.污染程度（血液/体液/分泌物）C.特殊材质（钛合金/陶瓷）D.是否有锈迹或功能障碍10.关于消毒与灭菌的区别，正确的是（）A.消毒不能杀灭所有微生物B.灭菌能杀灭包括芽孢在内的所有微生物C.消毒适用于人体皮肤黏膜D.灭菌仅用于医疗器械三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.预清洗应在器械使用后2小时内完成，防止污染物干涸。（）2.灭菌物品卸载时，应待温度降至室温后再移动，避免冷凝水产生。（）3.化学指示胶带变色均匀即代表灭菌合格。（）4.复用内镜的清洗消毒应在专用清洗消毒室进行，与诊疗室分开。（）5.清洗机使用后，应用清水冲洗管道，每周进行1次管道消毒。（）6.灭菌包外只需标注灭菌日期，无需失效日期。（）7.植入物灭菌时，应每批次进行生物监测，合格后放行。（）8.戊二醛浸泡灭菌的时间为10小时，消毒时间为20-45分钟。（）9.清洗后的器械应使用压力气枪吹干管腔，避免残留水分。（）10.灭菌器新安装、移位或大修后，应进行物理、化学、生物监测，合格后方可使用。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力蒸汽灭菌的注意事项。2.酸性氧化电位水用于医疗器械消毒时，使用前需检测哪些指标？3.复用医疗器械回收的具体要求有哪些？4.如何判断低温等离子灭菌失败？应采取哪些处理措施？5.简述清洗-消毒-灭菌的连续性原则在操作中的体现。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院CSSD在对一台骨科手术器械进行清洗时，发现部分器械表面有褐色污渍残留。经追溯，该批器械使用后未及时回收，在手术间放置了4小时才送回。问题：（1）分析污渍残留的可能原因；（2）提出针对性改进措施。案例2：某科室使用压力蒸汽灭菌的棉球时，发现棉球潮湿、外包装有冷凝水。经检查，灭菌器运行记录显示温度132℃、压力205kPa、时间4分钟，装载量为灭菌舱的90%，物品垂直放置。问题：（1）指出操作中的错误；（2）说明潮湿棉球的危害及处理方法。答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.A5.B6.C7.A8.D9.C10.C11.B12.A13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABC5.ABC6.ABC7.AD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.压力蒸汽灭菌注意事项：①物品包装符合要求（体积≤50cm×50cm×30cm，松紧适宜）；②装载量不超过灭菌舱容积的90%，不少于10%，物品间留间隙；③冷空气完全排出（预真空式排除98%以上）；④灭菌时间从达到设定温度后开始计时；⑤植入物需每批次生物监测；⑥灭菌后物品冷却至室温再卸载；⑦定期检测灭菌器性能（包括安全阀、压力表、温度传感器）。2.需检测指标：①有效氯浓度（50-80mg/L）；②pH值（2.0-3.0）；③氧化还原电位（ORP≥1100mV）；④应现制现用，储存时间不超过24小时；⑤使用前需用精密试纸或检测仪验证参数符合要求。3.回收要求：①使用封闭防渗漏容器，标识“污染”；②与清洁物品分车运输，避免交叉污染；③交接时核对器械名称、数量、污染程度（血液/体液/分泌物）、是否有锈迹/损坏；④回收后1小时内进入清洗流程，特殊感染器械立即处理；⑤运输工具用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日结束后彻底清洁。4.判断失败：①化学指示卡变色不均匀或未达到标准色；②生物监测阳性（嗜热脂肪杆菌芽孢未全部杀灭）；③物理监测参数未达标（温度、时间、过氧化氢浓度）；④灭菌后物品潮湿或包装破损。处理措施：①立即停止使用该灭菌器；②召回本次灭菌所有物品，重新清洗灭菌；③检查灭菌器运行记录，分析失败原因（如装载过多、器械带水、耗材过期）；④维修后重新进行物理、化学、生物监测，合格后方可使用。5.连续性原则体现：①回收后1小时内开始清洗，避免污染物干涸；②清洗→消毒→灭菌流程连续，中间无长时间搁置；③清洗后立即进行功能检查（关节、管腔通畅性），合格后进入消毒环节；④消毒完成后30分钟内完成包装并灭菌；⑤灭菌后物品2小时内进入无菌存放区，避免二次污染；⑥各环节间使用专用容器传递，标识清晰，防止混淆。五、案例分析题案例1：（1）原因：器械使用后未及时回收（超过2小时），血液、组织液干涸，增加清洗难度；预清洗不彻底（可能未在手术间进行初步冲洗）；酶洗时间不足或酶液浓度不够；漂洗不充分，残留污渍未冲净。（2）改进措施：①规范器械回收时间，使用后30分钟内送回CSSD，特殊情况不超过2小时；②手术间配备流动水，使用后立即进行预冲洗（去除大块污染物）；③调整清洗参数（延长酶洗时间至5-10分钟，提高酶液浓度至1:200）；④清洗后使用带光源放大镜检查，重点观察齿槽、关节等部位；⑤定期培训清洗人员，掌握不同材质器械的清洗要点（如钛合金避免强酸性清洗剂）。案例2：（1）错误：①装载量过大（超过90%，应≤90%但实际可能超过）；②灭菌时间不足（骨科器械包应为4分钟？不，实际压力蒸汽灭菌中，器械包灭菌时间通常为4分钟（预真空）或10分钟（下排气），但棉球属于织物类，需延长至30分钟（下排气132℃需4分钟？此处可能存在设定错误，正确应为织物类灭菌时间更长，可能案例中时间设定错误）；