【2025年】护士资格考题及标准答案解析

【2025年】护士资格考题及标准答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士首要的护理措施是：A.立即建立静脉通路B.协助患者取平卧位C.给予高流量吸氧（4-6L/min）D.准备除颤仪备用答案：C解析：该患者考虑为急性广泛前壁心肌梗死，急性期首要处理是改善心肌供氧。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需立即给予高流量吸氧（4-6L/min），以增加血氧含量，缓解心肌缺氧，减轻疼痛。建立静脉通路（A）、取平卧位（B）虽为常规措施，但优先级低于纠正缺氧；除颤仪备用（D）适用于室颤等心律失常，非首要。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。总分1+1+0+0+1=3分。3.某糖尿病患者因足部溃疡入院，护士评估发现其右足背动脉搏动减弱，局部皮肤温度低，溃疡深达肌层，有脓性分泌物。该患者糖尿病足Wagner分级应为：A.1级（表浅溃疡）B.2级（溃疡深达肌腱）C.3级（深度感染伴骨组织病变）D.4级（局限性坏疽）答案：B解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡，未及肌腱）；2级（溃疡深达肌腱、关节囊，无脓肿或骨感染）；3级（深度感染伴骨组织病变或脓肿）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。该患者溃疡深达肌层（肌腱层面），无骨组织感染描述，故为2级。4.患者行腰椎穿刺术后出现头痛，护士指导其采取的体位是：A.去枕平卧位6小时B.头低足高位C.半坐卧位D.侧卧位答案：A解析：腰椎穿刺后头痛多因脑脊液外漏导致颅内压降低，去枕平卧位可减少脑脊液外流，促进漏口闭合，缓解头痛。头低足高位（B）可能加重颅内压降低；半坐卧位（C）增加脑脊液外流风险；侧卧位（D）无针对性。5.患儿4岁，因“发热3天，出疹1天”入院，体温39.5℃，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑，全身皮肤红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹期体温更高，口腔颊黏膜可见柯氏斑（麻疹黏膜斑），皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。风疹（B）发热1-2天出疹，无柯氏斑；幼儿急疹（C）热退疹出；猩红热（D）皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.属于压疮高危人群的有：A.截瘫患者B.肥胖患者C.低蛋白血症患者D.发热患者答案：ABCD解析：压疮高危因素包括：力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况（低蛋白血症）、年龄（老年）、体温升高（发热加速组织代谢，增加氧耗）、活动能力下降（截瘫）、肥胖（局部压力增大）等。2.静脉输液时发生空气栓塞，正确的处理措施包括：A.立即停止输液B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧D.通知医生并准备抢救答案：ABCD解析：空气栓塞处理：立即停止输液（A），防止更多空气进入；左侧头低足高位（B）使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧（C）改善缺氧；通知医生（D）进行进一步处理（如中心静脉导管抽气）。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的是：A.生理性黄疸出生后2-3天出现B.病理性黄疸每日血清胆红素上升＞85μmol/LC.蓝光治疗时需保护患儿双眼D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养答案：ABC解析：生理性黄疸特点：出生后2-3天出现（A正确），足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl，每日上升＜5mg/dl（即＜85μmol/L）；病理性黄疸每日上升＞85μmol/L（B正确）。蓝光治疗时需用黑布遮盖双眼（C正确），避免视网膜损伤。母乳性黄疸一般无需停母乳，可少量多次喂养（D错误）。4.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.咳粉红色泡沫痰B.双肺满布湿啰音C.端坐呼吸D.颈静脉怒张答案：ABC解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为严重呼吸困难（端坐呼吸，C正确）、咳粉红色泡沫痰（A正确）、双肺满布湿啰音（B正确）；颈静脉怒张（D）为右心衰竭或全心衰竭表现。5.属于无菌操作原则的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包打开后有效期为24小时C.操作时手臂不可低于腰部D.无菌持物钳可夹取油纱布答案：ABC解析：无菌操作原则：无菌物品与非无菌物品分开放置（A正确）；无菌包打开后未用完的物品，24小时内有效（B正确）；操作时手臂需保持在腰部或治疗台面以上（C正确）。无菌持物钳不可夹取油纱布（D错误），因油质会黏附于钳端，影响消毒效果。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者女性，55岁，因“突发意识不清2小时”急诊入院。家属代诉患者有“高血压病史10年，未规律服药”。查体：T36.5℃，P52次/分，R16次/分，BP220/130mmHg（右上肢），浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，病理征（+）。头颅CT示右侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）。依据：①高血压病史未规律服药；②突发意识不清，血压显著升高（220/130mmHg）；③左侧中枢性面瘫（左侧鼻唇沟变浅）、左侧肢体偏瘫（肌力0级）；④头颅CT示高密度影（脑出血典型表现）。2.护士应立即采取的护理措施有哪些？（10分）答案：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰或气管插管；②控制血压：遵医嘱使用静脉降压药物（如硝普钠），目标血压维持在160/90mmHg左右（避免过度降压加重脑缺血）；③降低颅内压：快速静滴20%甘露醇125ml（15-30分钟内滴完），必要时加用呋塞米；④密切监测生命体征：重点观察意识、瞳孔、呼吸、血压变化（如瞳孔不等大提示脑疝）；⑤体位护理：抬高床头15°-30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；⑥安全护理：加用床栏，防止坠床；⑦记录24小时出入量，避免水钠潴留加重脑水肿。3.该患者可能出现的最严重并发症是什么？如何观察？（5分）答案：最严重并发症：脑疝（小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝）。观察要点：①意识障碍进行性加重（如从浅昏迷转为深昏迷）；②瞳孔变化：一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失（小脑幕切迹疝）；或双侧瞳孔散大（枕骨大孔疝）；③生命体征紊乱：呼吸不规则（如潮式呼吸）、血压忽高忽低、脉搏细数；④肢体瘫痪加重或出现去大脑强直。（二）产妇28岁，G1P0，孕40+2周，因“规律宫缩12小时，阴道流液2小时”入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心100次/分（基线变异弱）。阴道检查：胎膜已破，羊水Ⅲ度粪染。1.该产妇目前存在哪些异常情况？（5分）答案：①第二产程延长（初产妇第二产程＞2小时）；②胎儿窘迫（胎心100次/分＜110次/分，基线变异弱，羊水Ⅲ度粪染）。2.护士应配合医生采取哪些紧急处理措施？（10分）答案：①立即给产妇面罩吸氧（8-10L/min），提高胎儿血氧供应；②改变体位：左侧卧位或抬高臀部，减少脐带受压；③持续胎心监护，评估胎儿宫内状况；④通知新生儿科医生到场，做好新生儿复苏准备（如气管插管、吸痰等）；⑤准备阴道助产（会阴侧切+胎头吸引术或产钳术）或紧急剖宫产（若短时间内无法分娩）；⑥监测产妇生命体征，观察宫缩强度、频率及产程进展；⑦建立静脉通路，必要时遵医嘱使用缩宫素加强宫缩（需排除头盆不称）；⑧心理支持：安抚产妇情绪，指导正确屏气用力。3.新生儿娩出后，护士应首先进行的护理操作是什么？依据是什么？（5分）答案：首先进行气管插管或深部吸痰。依据：羊水Ⅲ度粪染提示胎儿可能吸入胎粪，需在新生儿第一次呼吸前（即娩出后未啼哭时）立即清理呼吸道，避免胎粪吸入性肺炎或新生儿窒息。若新生儿无活力（肌张力弱、呼吸弱、心率＜100次/分），需在喉镜下气管插管吸引胎粪；若有活力（肌张力好、呼吸有力、心率＞100次/分），可予口鼻咽部吸引。（三）患儿3岁，因“发热伴咳嗽5天，加重2天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.12。胸片示双肺下野斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促（R40次/分＞3岁正常范围20-30次/分）；②典型体征：鼻翼扇动、口周发绀、三凹征、双肺固定中细湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染）；④胸片示斑片状阴影（肺炎典型表现）。2.列出该患儿主要的护理诊断（至少4个）。（8分）答案：①气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高：与肺部感染有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；⑤营养失调（低于机体需要量）：与发热、摄入减少有关。3.针对“体温过高”的护理措施有哪些？（7分）答案：①环境管理：保持病室温度2