儿科学试题库及答案2025年

儿科学试题库及答案2025年一、单选题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以由远到近是错误的。2.新生儿期是指（）A.从出生到生后满28天B.从出生到生后满1个月C.从出生到生后满30天D.从出生到生后满40天E.从出生到生后满2个月答案：A解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。3.小儿前囟闭合的时间是（）A.6～8周B.3～4个月C.1～1.5岁D.2岁E.2～2.5岁答案：C解析：前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。4.婴儿期每日每千克体重所需能量为（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B解析：婴儿期每日每千克体重所需能量为110kcal，以后每增加3岁减去10kcal/kg。5.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.同时添加几种答案：E解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，不能同时添加几种，以免引起消化不良。6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。方颅、手镯、脚镯征、鸡胸、“O”形腿或“X”形腿等为激期的表现。7.小儿中度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小儿轻度脱水丢失水分占体重的百分比为3%～5%，中度脱水为5%～10%，重度脱水为10%以上。8.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐B.每日大便次数达10余次C.有水、电解质紊乱D.大便呈蛋花汤样或水样E.食欲不振答案：C解析：婴儿腹泻轻型多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。所以主要区别点是有无水、电解质紊乱。9.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案：A解析：小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的发病机制。10.支气管哮喘的本质是（）A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.气流受限不完全可逆E.以上都不是答案：A解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。气道慢性炎症是支气管哮喘的本质。二、多选题1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育水平答案：ABCD解析：小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养是生长发育的物质基础；疾病会影响生长发育的进程；生活环境如居住条件、卫生状况等也会对生长发育产生影响。教育水平主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。2.小儿能量的需要包括（）A.基础代谢所需B.食物特殊动力作用C.活动所需D.生长发育所需E.排泄损失能量答案：ABCDE解析：小儿能量的需要包括基础代谢所需、食物特殊动力作用、活动所需、生长发育所需和排泄损失能量。基础代谢是维持生命最基本活动的能量消耗；食物特殊动力作用是指进食后引起机体能量消耗增加的现象；活动量越大，能量消耗越多；生长发育是小儿特有的能量需要；部分食物不能被完全消化吸收而排出体外，会损失一定能量。3.维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法包括（）A.增加户外活动B.补充维生素DC.补充钙剂D.加强营养E.防止骨骼畸形和骨折答案：ABCDE解析：维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法包括增加户外活动，让皮肤接受阳光照射合成维生素D；补充维生素D制剂；适当补充钙剂以满足骨骼生长需要；加强营养，保证小儿摄入充足的营养物质；同时要注意防止骨骼畸形和骨折，避免过早站立、行走等。4.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，根据不同病因选择合适的药物；预防和纠正脱水是治疗的关键；加强护理，如注意臀部护理等；对于感染性腹泻要控制感染。5.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.密切观察病情D.保证营养和水分供给E.健康教育答案：ABCDE解析：小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；合理氧疗，根据病情给予适当的吸氧方式和氧流量；密切观察病情变化，如生命体征、呼吸情况等；保证营养和水分供给，以增强机体抵抗力；同时要对家长进行健康教育，指导其正确护理患儿。三、简答题1.简述小儿生长发育的特点。答：小儿生长发育具有以下特点：（1）连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。如婴儿期和青春期生长发育较快，而学龄期相对较慢。（2）各系统器官发育不平衡：各系统器官的发育顺序遵循一定规律，神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平。（3）顺序性：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如先抬头，后挺胸、坐、立、行；先会用全手掌抓握物品，后会用手指捏取物品。（4）个体差异：小儿生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、营养、环境等因素的影响而存在个体差异。2.简述小儿添加辅食的时间和顺序。答：小儿添加辅食的时间一般在婴儿4～6个月开始。添加辅食的顺序如下：（1）4～6个月：添加泥状食物，如含铁配方米粉、菜泥、水果泥、配方奶等。首先添加含铁配方米粉，可补充铁元素，预防缺铁性贫血；菜泥和水果泥可提供维生素、矿物质和膳食纤维。（2）7～9个月：添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片等。此时婴儿的消化功能逐渐增强，可以尝试更多种类的食物，锻炼咀嚼和吞咽能力。（3）10～12个月：添加碎食物，如软饭、碎菜、碎肉、馄饨、饺子、水果等。进一步培养婴儿的咀嚼和消化能力，为过渡到成人饮食做准备。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：维生素D缺乏性佝偻病的预防措施主要包括以下几个方面：（1）围生期：孕妇应多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d），以增加胎儿体内维生素D的储存。（2）婴幼儿期：-户外活动：婴儿出生后尽早开始户外活动，平均每日户外活动应在1～2小时以上，让皮肤充分暴露在阳光下，促进皮肤合成维生素D。-补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。-合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿摄入富含维生素D、钙、磷的食物，如蛋黄、肝泥、奶类等。（3）青春期：青少年也应多进行户外活动，保证足够的日照时间，同时注意饮食中维生素D和钙的摄入，必要时可补充维生素D制剂。4.简述小儿腹泻的临床表现。答：小儿腹泻根据病情轻重可分为轻型和重型，临床表现如下：（1）轻型腹泻：-胃肠道症状：以食欲不振为常见，可伴有溢乳或呕吐。大便次数增多，每日数次至10余次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。-全身症状：一般无明显的全身症状，精神尚好，体温大多正常，偶有低热，无脱水及电解质紊乱等表现。（2）重型腹泻：-胃肠道症状：腹泻频繁，每日大便10余次至数十次，多为黄色水样或蛋花汤样便，量多，可有少量黏液。常伴有呕吐，严重者可呕吐咖啡样液体。-全身中毒症状：表现为发热、精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷、惊厥等。-水、电解质和酸碱平衡紊乱：可出现脱水（根据脱水程度分为轻度、中度和重度脱水，表现为皮肤弹性差、眼窝和前囟凹陷、哭时泪少或无泪、尿量减少等）、代谢性酸中毒（表现为呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红等）、低钾血症（表现为精神不振、肌无力、腹胀、心律失常等）、低钙血症和低镁血症（表现为手足抽搐、惊厥等）。5.简述小儿肺炎的临床表现。答：小儿肺炎的临床表现可分为轻症肺炎和重症肺炎：（1）轻症肺炎：-发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿、重度营养不良儿可不发热或体温不升。-咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。-气促：多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，每分钟可达40～80次。-肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方及脊柱旁较多，于深吸气末更为明显。（2）重症肺炎：-呼吸系统症状：呼吸更加急促，可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸等。严重者可出现呼吸衰竭。-循环系统症状：可发生心肌炎和心力衰竭。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移、T波低平或倒置；心力衰竭表现为呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。-神经系统症状：可出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等中毒性脑病的表现。-消化系统症状：可出现食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀等，严重者可发生中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。吐咖啡样物、便血等提示有消化道出血。四、案例分析题患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺可闻及大量中、细湿啰音。心音低钝，奔马律，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是重症肺炎合并心力衰竭。依据如下：患儿有发热、咳嗽、气促等肺炎的典型表现，双肺可闻及大量中、细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合肺炎的诊断。同时，患儿出现呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、极度烦躁不安、面色苍白、心音低钝、奔马律、肝脏迅速增大等表现，符合心力衰竭的诊断标准，故考虑为重症肺炎合并心力衰竭。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还可做以下检查：（1）血气分析：了解患儿有无缺氧和二氧化碳潴留情况，以及酸碱平衡状态，有助于判断呼吸衰竭的类型和程度。（2）心肌酶谱：检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等，以进一步明确是否存在心肌损伤。（3）心电图：观察心脏的电活动情况，有助于发现心律失常等异常。（4）病原学检查：如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测等，以明确引起肺炎的病原体，指导抗生素的选择。3.该患儿的治疗原则是什么？答：该患儿的治疗原则如下：（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。保证患儿休息，避免哭闹，减少氧耗。给予营养丰富、易于消化的食物，少量多餐，不能进食者可给予静脉营养。（2）抗感染治疗：根据病原学检查结果选择敏感的抗生素。在未明确病原体之前，可根据经验选用抗生素，一般选用广谱抗生素，如头孢菌素类等。（3）氧疗：给予吸氧，以纠正缺氧状态。可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