(2025年)十八项医疗核心制度考试题库(含参考答案)

(2025年)十八项医疗核心制度考试题库(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.首诊负责制中，若患者需要转科治疗，首诊医师应完成的核心操作是（）A.直接通知患者自行前往其他科室B.书写转诊记录并与接诊医师当面交接C.仅电话告知接诊科室患者信息D.要求患者家属陪同转诊答案：B2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频次的要求是（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.普通会诊时，受邀科室应在多长时间内派出医师完成会诊？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：D4.分级护理中，“特级护理”的适用对象不包括（）A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者答案：C（解析：复杂或大手术后患者属于一级护理）5.值班医师因抢救患者无法完成书面交接班时，应（）A.事后2小时内补记B.由接班医师代记C.仅口头交接关键信息D.无需补记答案：A6.疑难病例讨论的参与者应至少包括（）A.住院医师、主治医师B.主治医师、副主任医师C.住院医师、主治医师、副主任医师D.科室主任、副主任医师、主治医师答案：C7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师未到场前，应（）A.等待上级医师到达B.由值班护士主导抢救C.由在场最低年资医师启动抢救D.由在场最高年资医师（含主治医师）主持抢救答案：D8.术前讨论中，必须明确的内容不包括（）A.手术指征与禁忌症B.麻醉方式与风险评估C.患者既往饮食偏好D.术后观察与护理要点答案：C9.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B10.输血查对中，“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者的过敏史答案：D11.手术安全核查的时机不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时答案：D12.手术分级管理中，四级手术指（）A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D13.新技术和新项目准入前需经（）A.科室内部讨论B.医院伦理委员会审查C.患者书面同意D.卫生行政部门备案答案：B14.危急值报告中，接收人员需（）A.口头确认即可B.复述确认并记录C.仅记录不确认D.2小时内反馈处理结果答案：B15.住院病历应在患者出院后多长时间内完成归档？（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B16.抗菌药物分级中，“特殊使用级”抗菌药物的使用需（）A.住院医师直接开具B.主治医师以上职称开具C.副主任医师以上职称开具D.具有相应处方权的医师会诊后开具答案：D17.临床用血审核中，同一患者24小时内用血量超过3000ml时，需（）A.科室主任审批B.医务部门审批C.分管院长审批D.无需额外审批答案：C18.信息安全管理制度中，医疗数据访问权限应遵循（）A.最小授权原则B.全员开放原则C.科主任统一管理原则D.患者自行授权原则答案：A19.患者身份查对时，至少使用（）种身份标识A.1B.2C.3D.4答案：B20.急会诊时，受邀科室应在多长时间内到达现场？（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.首次接诊医师对患者全程负责B.不得因费用问题推诿患者C.转科时需完成书面交接D.非本科疾病可直接拒绝接诊答案：ABC2.三级查房的层级包括（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师/主任医师D.实习医师答案：ABC3.会诊记录需包含的内容有（）A.会诊意见B.会诊医师签名C.患者主诉D.会诊时间答案：ABD4.分级护理中，一级护理的护理要点包括（）A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.制定护理计划D.每日测量生命体征4次答案：ABCD5.值班和交接班制度中，“四交接”包括（）A.患者病情交接B.治疗措施交接C.药品器材交接D.个人物品交接答案：ABC6.疑难病例讨论的病例范围包括（）A.诊断不明确的病例B.治疗效果不佳的病例C.特殊病原体感染病例D.普通感冒病例答案：ABC7.急危重患者抢救记录需包含（）A.抢救时间节点B.参与抢救人员C.抢救措施D.患者家属意见答案：ABC8.术前讨论的参与者应包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.护士D.患者家属（必要时）答案：ABCD9.死亡病例讨论的内容包括（）A.死亡原因分析B.诊疗过程评价C.经验教训总结D.责任划分答案：ABC10.手术安全核查的“三方”指（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题）1.首诊医师因下班可直接将患者转交值班医师，无需交接。（）答案：×（需完成书面交接）2.副主任医师查房时，只需听取汇报，无需亲自查体。（）答案：×（需亲自查看患者）3.普通会诊记录可由实习医师书写，无需上级医师审核。（）答案：×（需主治医师以上审核）4.特级护理患者需24小时专人守护。（）答案：√5.值班医师可将值班任务委托给实习医师。（）答案：×（不得委托非值班人员）6.疑难病例讨论只需记录结论，无需记录讨论过程。（）答案：×（需详细记录讨论过程）7.急危重患者抢救时，可先抢救后补记抢救记录，补记时间不超过6小时。（）答案：√8.术前讨论中，若患者拒绝签署知情同意书，仍可进行手术。（）答案：×（需充分沟通，无紧急情况不得强行手术）9.死亡病例讨论记录需经科主任审核签字。（）答案：√10.手术安全核查时，只需核对患者姓名，无需核对手术部位。（）答案：×（需核对姓名、性别、手术部位等）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述首诊负责制的定义及核心要求。答案：首诊负责制指首位接诊医师（首诊医师）对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。核心要求：①首诊医师需详细询问病史、查体并完成初步诊断；②不得因患者身份、费用等原因推诿或拒绝接诊；③需转科时，应与接诊医师完成书面交接；④对需要紧急抢救的患者，需先抢救再办理相关手续。2.三级查房制度中，各层级医师的查房要求分别是什么？答案：①住院医师：每日至少查房2次（早晚各1次），新入院患者6小时内完成首次查房，急危重症患者随时查房；②主治医师：每日至少查房1次，重点检查新入院、急危重症、疑难及术后患者，审查诊疗计划；③主任医师/副主任医师：每周至少查房2次，解决疑难病例，指导诊疗方案，确定出院指征。3.简述危急值报告的流程及注意事项。答案：流程：①检查科室发现危急值→立即通知临床科室（电话+书面）；②临床科室接收人员复述确认并记录；③临床医师10分钟内评估患者并采取干预措施；④记录处理结果并反馈检查科室。注意事项：①明确本机构危急值项目及范围；②确保报告渠道24小时畅通；③避免仅电话报告无记录；④需追踪处理结果闭环。4.术前讨论的主要内容包括哪些？答案：①患者术前诊断、手术指征与禁忌症；②手术方式、麻醉方式选择及风险评估；③术中可能出现的意外及应对措施；④术后观察要点与护理方案；⑤患者及家属的知情沟通情况；⑥特殊病例需邀请相关科室（如麻醉科、ICU）参与讨论。5.病历管理制度中，对病历书写的基本要求有哪些？答案：①客观、真实、准确、及时、完整、规范；②使用蓝黑或碳素墨水书写，需修改时用双线划去并签名；③入院记录24小时内完成，首次病程记录8小时内完成；④抢救记录6小时内补记并注明；⑤出院（死亡）记录24小时内完成；⑥电子病历需符合《电子病历应用管理规范》，确保可追溯性。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某医院急诊科接诊一名胸痛患者，首诊医师初步判断为“急性冠脉综合征”，但因本科室无介入条件，拟转心内科。首诊医师仅电话告知心内科值班医师患者信息，未书写转诊记录，患者自行前往心内科途中突发心跳骤停，经抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反了哪些医疗核心制度？应如何改进？答案：违反制度：①首诊负责制：未完成书面转诊记录，未与接诊医师当面交接患者；②急危重患者抢救制度：对潜在急危重症患者未优先抢救，未全程陪同转诊。改进措施：①首诊医师应详细书写转诊记录（包括病情、已实施措施、下一步建议），与心内科医师当面交接；②对疑似急危重症患者，首诊医师应陪同转诊并携带急救设备，途中密切观察病情；③加强医务人员首诊负责意识培训，明确转诊流程规范。案例2：某外科病房夜间值班医师A因抢救患者未完成交接班记录，次日晨交班时仅口头告知值班医师B患者病情。医师B未查看患者即开具医嘱，导致一名术后