2025年超声理论试题及答案

2025年超声理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声在人体组织中传播时，导致声衰减的主要因素是（）A.声束扩散B.组织吸收C.界面散射D.反射损失答案：B2.关于多普勒效应的描述，正确的是（）A.频移大小与探头频率成反比B.频移仅与血流速度有关C.当声束与血流方向夹角为90°时，频移最大D.频移公式为Δf=2f₀vcosθ/c（f₀为探头频率，v为血流速度，θ为声束与血流夹角，c为声速）答案：D3.超声纵向分辨力（轴向分辨力）主要取决于（）A.探头频率B.脉冲重复频率C.声束宽度D.动态范围答案：A4.以下哪种组织的超声衰减系数最小？（）A.脂肪B.血液C.骨骼D.肝脏答案：B5.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表（）A.血流朝向探头B.血流背离探头C.湍流D.高流速答案：A6.超声伪像中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.膀胱肿瘤D.胸腔积液答案：B7.凸阵探头与线阵探头的主要区别在于（）A.频率范围B.扫查视野C.分辨力D.穿透深度答案：B8.以下关于超声耦合剂的作用，错误的是（）A.减少空气对超声的反射B.增加超声的穿透性C.润滑皮肤，减少探头摩擦D.提高图像的横向分辨力答案：D9.评价心肌收缩功能的超声指标中，最常用的是（）A.射血分数（EF）B.二尖瓣口血流E/A比值C.左心室舒张末期容积（LVEDV）D.室壁运动积分（WMSI）答案：A10.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.8-10周B.11-13⁺⁶周C.14-16周D.17-19周答案：B11.甲状腺超声检查中，“微钙化”（直径＜2mm）最常见于（）A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺乳头状癌D.桥本甲状腺炎答案：C12.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径是（）A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C13.以下关于乳腺BI-RADS分级的描述，错误的是（）A.3类：恶性概率＜2%B.4类：恶性概率2%-95%C.5类：恶性概率≥95%D.6类：已病理证实恶性答案：B（注：4类恶性概率为2%-94%）14.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于（）A.肝血管瘤B.肝囊肿C.转移性肝癌D.肝脓肿答案：C15.经阴道超声（TVUS）检查的优势不包括（）A.无需充盈膀胱B.对子宫后壁病变显示更清晰C.可观察盆腔深部结构D.适合所有妇科患者答案：D（注：未婚女性、阴道畸形者不适用）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.影响超声图像质量的因素包括（）A.探头频率B.增益调节C.扫描深度D.患者呼吸运动答案：ABCD2.以下属于超声伪像的有（）A.混响伪像B.声影C.部分容积效应D.后方回声增强答案：ABCD（注：声影和后方增强本质是声衰减差异导致的特殊表现，也归类为伪像）3.肝脏弥漫性病变的超声表现可能包括（）A.肝实质回声增粗、增强B.肝内管道结构显示不清C.脾脏增大D.门静脉内径增宽答案：ABCD4.胎儿超声软指标中，提示染色体异常风险的有（）A.脉络丛囊肿B.肠管强回声C.心室强光点D.肾盂分离（＜10mm）答案：ABC（注：轻度肾盂分离多为生理性）5.多普勒超声可用于评估（）A.血管狭窄程度B.心脏瓣膜反流C.胎儿脐动脉血流阻力D.实质性器官的血流灌注答案：ABCD6.甲状腺恶性结节的超声特征包括（）A.边界不清，形态不规则B.纵横比＞1C.内部血流丰富且杂乱D.囊性为主伴粗大钙化答案：ABC7.超声引导下介入治疗的禁忌证包括（）A.严重凝血功能障碍B.穿刺路径无法避开大血管C.患者不能配合制动D.病灶位置表浅答案：ABC8.关于乳腺超声检查，正确的描述是（）A.适用于所有年龄段女性B.对致密型乳腺显示优于钼靶C.可评估腋窝淋巴结D.不能鉴别囊性与实性肿块答案：ABC（注：超声可明确区分囊性与实性）9.心脏超声检查中，M型超声的优势在于（）A.实时显示心脏结构运动轨迹B.精确测量心腔大小C.评估瓣膜活动度D.显示心肌血流灌注答案：ABC10.超声造影（CEUS）的临床应用包括（）A.肝脏局灶性病变的鉴别诊断B.肾脏肿瘤的血流评估C.甲状腺结节的良恶性判断D.心肌存活能力评估答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声成像的基本原理。答案：超声成像基于超声波的发射与接收原理。超声探头向人体组织发射高频超声波（2-15MHz），声波在不同声阻抗的组织界面发生反射、散射，部分回波被探头接收并转换为电信号。仪器通过处理回波的时间、幅度、频率等信息，经放大、滤波、扫描转换后，在屏幕上显示为反映组织声学特性的二维图像（B超）、血流信息（多普勒）或实时动态图像（实时超声）。2.列举5种常见的超声伪像及其产生原因。答案：（1）混响伪像：超声波在探头与强反射界面（如膀胱前壁）间多次反射，导致图像中出现等距的多条回声；（2）声影：超声波通过声衰减极高的组织（如结石、骨骼）时，后方能量显著减弱，形成无回声区；（3）后方回声增强：超声波通过声衰减较低的组织（如囊肿、积液）时，后方组织接收到更多能量，回声增强；（4）部分容积效应：超声束厚度范围内包含不同组织，导致图像中出现伪回声（如小囊肿显示为低回声）；（5）镜面伪像：超声波在光滑大界面（如膈肌）发生镜面反射，导致界面另一侧出现对称性伪像（如肝内病变在胸腔内的镜像）。3.比较脉冲波多普勒（PW）与连续波多普勒（CW）的优缺点及临床应用。答案：PW：优点是可定位取样（距离选通），避免混淆不同深度血流；缺点是受脉冲重复频率限制，无法测量高速血流（易混叠）。临床用于测量心脏瓣膜口、外周血管等中低速血流。CW：优点是无距离选通限制，可测量高速血流（如主动脉瓣狭窄的射流）；缺点是无法定位具体血流深度，可能同时接收多个深度的血流信号。临床用于评估高速血流（如先天性心脏病的分流、反流）。4.简述胎儿超声检查中“四腔心切面”的观察要点及临床意义。答案：观察要点：（1）心脏位于胸腔左侧，心尖指向左前；（2）左右心房、心室大小基本对称；（3）房间隔、室间隔连续完整（卵圆孔未闭为生理现象）；（4）二尖瓣、三尖瓣显示清晰，活动正常；（5）肺静脉汇入左房，下腔静脉汇入右房。临床意义：是胎儿心脏筛查的基础切面，可初步筛查房间隔缺损、室间隔缺损、单心室、心腔发育不良等畸形，漏诊率约50%，需结合其他切面（如左室流出道、右室流出道）进一步评估。5.超声引导下经皮肝穿刺活检（PTLB）的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：（1）术前准备：检查凝血功能（PLT＞50×10⁹/L，PT/INR＜1.5）、签署知情同意书；（2）定位：超声确定病灶位置，选择最短、避开大血管/胆管的路径；（3）麻醉：局部注射2%利多卡因至肝包膜；（4）穿刺：嘱患者屏气，快速进针至病灶边缘，激发活检枪获取组织（2-3条，每条长1-2cm）；（5）术后：压迫穿刺点5分钟，卧床观察4小时，监测生命体征。注意事项：避免穿刺肝脏表面病灶（易出血）、避开胆囊/大血管；严重肝硬化、肝包虫病、肝动脉瘤为禁忌；术后密切观察腹痛、血压变化（警惕出血、胆汁漏）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，45岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重3天”。既往有胆囊结石病史。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约0.6cm，毛糙，腔内见多个强回声团（最大直径1.2cm），后方伴声影，可随体位移动；胆囊周围见少量无回声区；肝内外胆管无扩张。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）描述其典型超声表现。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：急性胆囊炎（结石性）。（2）典型超声表现：胆囊增大（长径＞8cm，短径＞4cm）；胆囊壁增厚（＞0.3cm），呈“双边征”（水肿）；腔内强回声团伴声影，可移动；胆囊周围积液（提示炎症渗出）；墨菲征阳性（探头加压胆囊区患者疼痛）。（3）鉴别诊断：①慢性胆囊炎急性发作：胆囊壁增厚更明显，可能萎缩，腔内结石固定；②胆囊癌：胆囊壁不规则增厚，肿块与肝界限不清，血流丰富；③肝脓肿：病灶位于肝内，与胆囊无关联，边界不清，内部可见分隔；④胃十二指肠溃疡：超声无胆囊异常，需结合胃镜检查。案例2：患者男性，60岁，“体检发现甲状腺结节1周”。超声：甲状腺右叶见一1.8cm×1.5cm低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比1.2，内部见多个微钙化（直径＜2mm），CDFI显示内部血流丰富、走行杂乱；左叶未见明显异常；双侧颈部Ⅵ区见肿大淋巴结（短径0.8cm），门结构消失，血流丰富。问题：（1）该结节的BI-RADS分级及依据。（2）推荐的进一步检查及处理。答案：（1）BI-RADS分级：5类（恶性概率≥9