2025年吉林省镇赉县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解

2025年吉林省镇赉县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解一、公共基础知识（共10题，每题2分，共20分）1.根据《基本医疗卫生与健康促进法》，下列关于医疗机构诊疗活动的表述，正确的是：A.医疗机构可因患者未及时支付医疗费用而拒绝抢救生命垂危的患者B.医疗卫生人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范C.医疗机构可将本机构执业许可证出租给其他机构使用D.非医学需要的胎儿性别鉴定属于医疗机构可选服务项目答案：B详解：《基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条规定，医疗机构应当尊重患者对病情、诊断、治疗的知情权利，医疗卫生人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范（B正确）。第二十七条明确，医疗机构不得因就诊者未支付医疗费用而拒绝抢救生命垂危的患者（A错误）。第十五条规定，医疗卫生机构执业许可证不得伪造、变造、买卖、出租、出借（C错误）。第四十三条禁止任何组织或者个人以任何形式实施非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠（D错误）。2.某护士在值班期间，发现患者因输液反应出现过敏性休克，立即停止输液并通知医生，但未在护理记录中及时记录抢救过程。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，该行为违反了：A.病历书写规范B.紧急救治义务C.患者知情同意权D.药品不良反应报告制度答案：A详解：《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定，医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者未能及时填写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。该护士未及时记录抢救过程，违反病历书写规范（A正确）。紧急救治义务已履行（B错误），患者知情同意权未涉及（C错误），药品不良反应报告制度针对的是向监管部门报告，而非护理记录（D错误）。3.判断题：根据《传染病防治法》，乙类传染病中的新型冠状病毒感染、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。（）答案：正确详解：《传染病防治法》第四条规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。2023年国家调整新冠病毒感染为“乙类乙管”，但题干中“新型冠状病毒感染”若指调整前的“乙类甲管”阶段则表述正确；若按现行政策，需注意题干时间为2025年，需结合最新政策。本题默认以出题时有效法规为准，故正确。4.下列关于医疗机构从业人员行为规范的表述，错误的是：A.医师应严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物B.护士应密切观察患者病情变化，及时与医师沟通C.药师可自行调整医师处方中的药物剂量以提高疗效D.医技人员应合理采集、使用、保护、处置标本答案：C详解：《医疗机构从业人员行为规范》第二十八条规定，药师应严格履行处方审核调配职责，坚持查对制度，不得对处方所列药品擅自更改或代用（C错误）。第二十条要求医师遵循临床诊疗规范（A正确）；第三十一条要求护士观察病情并沟通（B正确）；第三十六条要求医技人员规范处置标本（D正确）。5.某医院因医疗废物管理不当，导致医疗垃圾混入生活垃圾，被卫生行政部门处罚。依据《医疗废物管理条例》，该行为违反了：A.医疗废物分类收集制度B.医疗废物暂时贮存管理制度C.医疗废物集中处置制度D.医疗废物流失、泄漏应急处置制度答案：A详解：《医疗废物管理条例》第十六条规定，医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。将医疗废物混入生活垃圾违反分类收集制度（A正确）。其他选项涉及贮存、处置、应急处理，与题干不符（B、C、D错误）。二、专业知识（共15题，每题3分，共45分）6.患者男性，65岁，因“反复头晕1年，加重伴头痛3天”就诊。血压175/105mmHg，心率78次/分，无其他阳性体征。实验室检查：血肌酐110μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），尿蛋白（+）。该患者高血压分级及危险分层为：A.1级高血压，低危B.2级高血压，中危C.2级高血压，高危D.3级高血压，很高危答案：C详解：血压分级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为1级；160-179/100-109mmHg为2级；≥180/≥110mmHg为3级（患者175/105mmHg，属2级）。危险分层：高血压2级+血肌酐轻度升高（Ccr正常高限，提示靶器官损害）+尿蛋白（+）（微量白蛋白尿），属于高危（C正确）。低危需无其他危险因素，中危需1-2个危险因素，很高危需合并临床并发症或糖尿病（A、B、D错误）。7.患者女性，28岁，妊娠32周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血。查体：子宫张力高，压痛明显，胎心100次/分（正常110-160次/分）。最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B详解：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高、压痛，可伴阴道出血，胎心异常（B正确）。前置胎盘多为无痛性阴道出血（A错误）；先兆早产腹痛多为规律性宫缩，无子宫张力显著增高（C错误）；子宫破裂多有子宫手术史，腹痛剧烈伴休克（D错误）。8.患者因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院，胸部X线示右肺中叶大片致密阴影。最可能的致病菌是：A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：B详解：肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、铁锈色痰，X线呈肺叶或肺段实变（B正确）。支原体肺炎多为刺激性干咳，X线呈间质性改变（A错误）；金葡菌肺炎多有脓血痰，X线可见空洞（C错误）；流感嗜血杆菌肺炎多见于儿童或免疫力低下者（D错误）。9.患者术后需使用头孢曲松预防感染，护士在配药时发现患者头孢类药物过敏史阳性。正确的处理是：A.更换为青霉素B.做头孢曲松皮试，阴性后使用C.改用克林霉素D.加大头孢曲松剂量并密切观察答案：C详解：对头孢类过敏者，需避免使用β-内酰胺类抗生素（包括青霉素、头孢），应选用大环内酯类（如克林霉素）或喹诺酮类（C正确）。青霉素与头孢有交叉过敏，不可用（A错误）；过敏史阳性者禁止皮试（B错误）；加大剂量可能加重过敏（D错误）。10.患者男性，40岁，因“上腹部疼痛6小时”就诊，血淀粉酶800U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺肿胀、周围渗出。诊断为急性胰腺炎。首要的治疗措施是：A.手术切除胰腺B.静脉输注生长抑素C.禁食、胃肠减压D.口服质子泵抑制剂答案：C详解：急性胰腺炎首要治疗是禁食、胃肠减压，减少胰液分泌（C正确）。生长抑素可抑制胰酶分泌，但为辅助治疗（B错误）；手术仅用于坏死感染等并发症（A错误）；质子泵抑制剂通过抑制胃酸间接减少胰液分泌，非首要（D错误）。三、案例分析题（共3题，共35分）（一）（12分）患者女性，68岁，有“2型糖尿病”病史15年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。1周前因受凉出现咳嗽、咳黄痰，自服“阿莫西林”3天无效，今日出现意识模糊、呼吸深快，急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg；皮肤干燥，呼气有烂苹果味；实验室检查：随机血糖32mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）答案：诊断：2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史，感染诱因（咳嗽、黄痰）；②意识模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮气味）；③实验室检查：高血糖（32mmol/L）、高血酮（5.2mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.25，HCO₃⁻降低）。问题2：首要的急救措施是什么？需监测哪些指标？（6分）答案：首要措施：快速补液（生理盐水）纠正脱水，同时小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）降低血糖、抑制酮体提供。监测指标：血糖（每1-2小时1次）、血酮、血电解质（尤其是血钾）、血气分析（每2-4小时1次）、生命体征（心率、血压、呼吸）、尿量（每小时记录）。（二）（12分）患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前搬重物时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，无放射痛，含服硝酸甘油未缓解。既往有“高血压”病史10年，未规律服药；吸烟30年，20支/日。查体：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；双肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鉴别疾病：①不稳定型心绞痛（胸痛时间＜30分钟，ST段无持续抬高）；②主动脉夹层（胸痛呈撕裂样，双侧血压差异大，心电图无ST段抬高）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ）；④胃食管反流病（胸骨后灼痛，与体位相关，心电图正常）。问题2：急性期首选的治疗方案是什么？简述理由。（6分）答案：首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。理由：患者为ST段抬高型心肌梗死，发病2小时（黄金时间窗内），PCI可快速开通梗死相关动脉，恢复心肌血流，降低死亡率。若无法立即PCI，应给予静脉溶栓治疗（如阿替普酶），但需排除出血禁忌。（三）（11分）某新生儿，出生后1分钟Apgar评分7分（呼吸1分，肌张力1分，其余正常），5分钟评分9分。出生后6小时出现拒乳、嗜睡，查体：前囟稍紧张，肌张力减低，原始反射减弱。头颅CT示脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）Ⅰ级。问题1：该新生儿可能的诊断是什么？主要病因是什么？（5分）答案：诊断：新生儿颅内出血（脑室周围-脑室内出血Ⅰ级）。主要病因：①早产（题干未明确，但PVH-IVH多见于早产儿）；②围生期窒息（