(2025年)产科病区危重病人护理常规理论考试试题及答案

(2025年)产科病区危重病人护理常规理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.子痫患者发生抽搐时，首要的护理措施是A.立即静脉推注地西泮B.保持呼吸道通畅C.放置开口器防止舌咬伤D.监测血压及胎心变化答案：B2.产后出血患者实施容量复苏时，晶体液与胶体液的推荐输注比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C3.羊水栓塞早期识别的关键指标不包括A.突发呼吸困难伴低氧血症B.血压骤降或心脏骤停C.阴道持续大量出血且血液不凝D.胎动频繁伴胎心基线变异增强答案：D4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，血清镁离子有效治疗浓度应为A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B5.胎儿窘迫的胎心监护特征中，最具临床意义的是A.胎心率基线165次/分B.晚期减速伴基线变异减少C.早期减速持续30秒D.变异减速恢复至基线时间<60秒答案：B6.妊娠合并急性心力衰竭患者取半卧位时，床头抬高角度应为A.15°-20°B.25°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C7.产后出血患者输注红细胞悬液的指征是血红蛋白低于A.90g/LB.80g/LC.70g/LD.60g/L答案：C8.子痫前期患者出现头痛、视物模糊时，应首先考虑A.颅内压增高B.视网膜剥离C.脑血管痉挛D.药物副作用答案：A9.新生儿重度窒息（Apgar评分0-3分）时，复苏的首要步骤是A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.气管插管答案：C10.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者，胰岛素静脉输注的初始速率为A.0.05U/(kg·h)B.0.1U/(kg·h)C.0.15U/(kg·h)D.0.2U/(kg·h)答案：B11.胎盘早剥患者阴道出血与实际失血量不符时，提示可能合并A.子宫胎盘卒中B.凝血功能障碍C.宫颈裂伤D.膀胱损伤答案：A12.产褥感染患者出现感染性休克时，中心静脉压（CVP）的目标值应为A.2-4cmH₂OB.4-6cmH₂OC.8-12cmH₂OD.12-15cmH₂O答案：C13.妊娠期急性脂肪肝患者实验室检查的特征性表现是A.转氨酶显著升高（>1000U/L）B.血氨水平正常C.血尿酸降低D.白细胞计数升高伴血小板减少答案：D14.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）使用肺表面活性物质（PS）时，最佳给药时间为A.出生后1小时内B.出生后6小时内C.出生后12小时内D.出生后24小时内答案：A15.产后出血行子宫动脉栓塞术（UAE）后，患者需绝对卧床的时间为A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.妊娠期高血压疾病患者硫酸镁中毒的表现包括A.呼吸频率<12次/分B.尿量<25ml/hC.膝腱反射减弱或消失D.心率>100次/分E.血清镁离子浓度>3.5mmol/L答案：ABCE2.产后出血的预防措施包括A.第三产程常规使用缩宫素（10U静脉滴注或宫体注射）B.胎儿娩出后30分钟未娩出胎盘时立即徒手剥离C.对高危孕妇提前收入院待产D.产后2小时内密切监测宫底高度及阴道出血量E.孕期控制体重增长（推荐孕中晚期每周增长0.3-0.5kg）答案：ACDE3.羊水栓塞的急救措施包括A.立即给予高流量吸氧（10-15L/min）B.快速输注晶体液（第一个小时至少1000ml）C.使用氢化可的松200-300mg静脉滴注D.出现凝血功能障碍时输注冷沉淀E.心跳骤停时立即启动CPR并考虑紧急剖宫产答案：ACDE4.子痫患者的护理要点包括A.安置于暗室，减少声光刺激B.持续心电监护，每15分钟记录生命体征C.抽搐时强行按压肢体防止坠床D.留置导尿，监测每小时尿量E.产后24-48小时仍需密切观察病情变化答案：ABDE5.胎儿窘迫的护理措施包括A.左侧卧位，氧疗（10L/min，面罩给氧）B.立即停用缩宫素C.监测胎心变化，每5分钟记录1次D.做好术前准备，必要时行剖宫产E.指导孕妇自数胎动，每小时<3次提示异常答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。（√）2.羊水栓塞的典型表现为“三联征”：低氧血症、低血压（或心脏骤停）、凝血功能障碍。（√）3.妊娠期高血压疾病患者应严格限制盐的摄入（<3g/d）以控制血压。（×）4.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例为3:1（按压90次/分，通气30次/分）。（√）5.胎盘早剥患者应立即行人工破膜，加速产程进展。（×）6.妊娠合并心脏病患者分娩方式首选阴道分娩，仅当心功能Ⅲ-Ⅳ级时选择剖宫产。（×）7.硫酸镁治疗期间，需备用10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。（√）8.产后出血患者输注新鲜冰冻血浆的指征是纤维蛋白原<1.5g/L。（×）9.胎儿窘迫时，胎心监护出现变异减速提示脐带受压，应立即改变体位。（√）10.产褥感染患者体温超过38.5℃时，应暂停母乳喂养。（×）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述产后出血的急救流程。答案：①立即评估出血量（目测法+称重法+容积法），判断出血原因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍）；②启动急救团队（产科、麻醉科、输血科、新生儿科）；③开放2条以上静脉通路，快速补液（晶体液优先，30分钟内输注1000-2000ml）；④子宫按摩+缩宫素（10U静脉滴注）+卡贝缩宫素（100μg静脉注射）或卡前列素氨丁三醇（250μg宫体注射）；⑤若为胎盘因素，立即徒手剥离胎盘或清宫；⑥软产道损伤者及时缝合；⑦凝血功能障碍时输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀（目标：血红蛋白>70g/L，血小板>50×10⁹/L，纤维蛋白原>2g/L）；⑧经上述处理无效时，行子宫压迫缝合术、子宫动脉栓塞术或子宫切除术；⑨监测生命体征（每5-10分钟记录血压、心率、尿量），维持尿量>30ml/h；⑩记录抢救过程，做好患者及家属沟通。2.羊水栓塞的早期识别指标有哪些？答案：①分娩前后（包括剖宫产术中）突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、低氧血症（SpO₂<90%）；②无法解释的低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）或心脏骤停；③阴道出血不凝（排除子宫收缩乏力、胎盘因素后）；④急性胎儿窘迫（胎心监护显示晚期减速、基线变异消失）；⑤实验室检查：D-二聚体显著升高，纤维蛋白原降低，血小板减少；⑥排除其他疾病（肺栓塞、过敏反应、心源性休克等）。3.子痫患者的护理重点包括哪些？答案：①环境管理：安置于单人暗室，减少声光刺激，保持安静；②防受伤：床栏加护垫，抽搐时用开口器或压舌板置于上下臼齿间，勿强行按压肢体；③呼吸道管理：头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，必要时吸痰，备气管插管物品；④病情监测：持续心电监护，每15分钟记录血压、心率、呼吸、SpO₂；观察抽搐持续时间、频率及意识状态；⑤用药护理：严格遵医嘱使用硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h），监测膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；备用10%葡萄糖酸钙；⑥胎儿监测：持续胎心监护，评估胎儿宫内状况；⑦产后护理：产后24-48小时仍需密切观察血压、尿量及自觉症状（头痛、眼花），预防产后子痫；⑧心理护理：安抚患者及家属情绪，解释病情及治疗措施。五、案例分析题（共21分）患者，女，28岁，G2P1，孕38⁺²周，因“停经38周，阴道流液4小时，规律腹痛2小时”入院。既往体健，孕期产检无异常。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分；宫颈扩张3cm，先露S-1。入院后2小时自然分娩一活男婴（体重3500g），第三产程胎盘娩出完整，检查见会阴Ⅱ度裂伤，立即缝合。产后1小时，患者主诉头晕、乏力，阴道出血量约600ml（会阴垫浸透3块），色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需进一步做哪些评估？（6分）3.应采取的急救护理措施有哪些？（12分）答案：1.最可能的诊断：产后出血（子宫收缩乏力性出血）。2.进一步评估内容：①出血量精确测量（称重法：血液重量/1.05=出血量ml；或容积法收集血液）；②子宫收缩情况（宫底高度、硬度，按压宫底是否有血块排出）；③生命体征监测（血压、心率、呼吸、SpO₂，注意是否有低血压、心率增快）；④尿量监测（留置导尿，评估肾灌注）；⑤实验室检查（急查血常规、凝血功能、D-二聚体、纤维蛋白原）；⑥排除其他出血原因（检查软产道缝合处是否有活动性出血，胎盘胎膜是否完整）。3.急救护理措施：①立即通知医生，启动产后出血急救流程；②体位与氧疗：取平卧位，抬高下肢15°-30°，面罩吸氧（10L/min），维持SpO₂≥95%；③建立静脉通路：开放2条粗直静脉（肘正中静脉或贵要静脉），一条快速补液（乳酸林格液或生理盐水，30分钟内输注1000ml），另一条输注缩宫素（10U加入500ml生理盐水，以10-20mU/min滴注）；④子宫按摩：单手或双手按压宫底，持续环形按摩至子宫收缩变硬；⑤使用其他宫缩剂：若缩宫素效果不佳，遵医嘱给予卡贝缩宫素（100μg静脉注射，1分钟内推完）或卡前列素氨丁三醇（250μg宫体注射，必要时每15-90分钟重复，最大剂量2mg）；⑥监测生命体征：每5分钟记录血压、心率、