2025年医院技能培训考试题及答案

2025年医院技能培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.无菌操作中，铺好的无菌盘有效时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：根据2024年《医院感染预防与控制标准操作规范》，无菌盘铺好后应在4小时内使用，超过时间需重新铺置。2.测量成人腋温时，体温计需夹紧的时间为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C解析：腋温测量时，体温计需紧贴皮肤并夹紧10分钟，确保测量结果准确，避免因时间不足导致误差。3.下列药物配伍中，属于禁忌的是（）A.青霉素与0.9%氯化钠注射液B.头孢曲松与葡萄糖酸钙注射液C.胰岛素与生理盐水D.多巴胺与5%葡萄糖注射液答案：B解析：头孢曲松与钙离子（如葡萄糖酸钙）混合可形成沉淀，增加血栓风险，属于明确配伍禁忌。4.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：2025年《国际心肺复苏指南》更新后，成人心肺复苏按压与呼吸比仍为30:2，强调高质量按压（深度5-6cm，频率100-120次/分）。5.静脉穿刺时，若回血良好但液体不滴，最可能的原因是（）A.针头斜面部分穿透血管壁B.针头堵塞C.输液瓶位置过低D.静脉痉挛答案：A解析：回血良好说明针头进入血管，但液体不滴多因针头斜面部分穿出血管壁，液体渗入组织间隙。6.医院感染防控中，手卫生的“两前三后”不包括（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.无菌操作前D.接触患者体液后答案：B解析：“两前三后”指接触患者前、无菌操作前，接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，B选项属于“后”的范畴，非“两前”。7.胰岛素注射时，正确的进针角度是（）A.25°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：对于正常体型患者，胰岛素皮下注射通常采用45°进针；肥胖患者可垂直（90°）进针，避免误入肌肉层。8.开放性四肢创伤大出血时，首选的止血方法是（）A.加压包扎止血法B.止血带止血法C.指压止血法D.填塞止血法答案：A解析：多数四肢开放性创伤首选加压包扎止血，止血带仅在加压包扎无效或大动脉出血时使用，避免长时间阻断血流导致组织坏死。9.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（未被血液污染）属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：一次性输液器属于接触过患者的医疗用品，即使未被血液污染，仍需按感染性废物处理（《医疗废物分类目录（2023年版）》）。10.心电图显示P波消失，代之以f波，频率350-600次/分，应考虑（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞答案：B解析：房颤典型表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波（纤颤波），心室率不规则。11.鼻饲患者灌注食物时，胃管插入深度成人通常为（）A.35-40cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B解析：成人鼻胃管插入深度为前额发际至剑突的距离，通常45-55cm，确保胃管末端到达胃内。12.烧伤患者急救时，首要措施是（）A.脱离热源B.冷水冲洗C.保护创面D.镇静止痛答案：A解析：烧伤急救的关键是迅速脱离热源（如火焰、热液），避免持续损伤，后续再进行降温、创面保护等处理。13.下列属于乙类传染病且按甲类管理的是（）A.艾滋病B.肺结核C.新型冠状病毒感染D.霍乱答案：C解析：根据《传染病防治法（2024年修订）》，新型冠状病毒感染仍为乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施。14.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml肌注）是过敏性休克的首选药物，可快速收缩血管、提升血压、缓解支气管痉挛。15.术后患者早期下床活动的主要目的是（）A.促进食欲B.减少深静脉血栓C.缓解疼痛D.改善睡眠答案：B解析：术后早期活动可促进血液循环，降低深静脉血栓形成风险，同时利于胃肠功能恢复，但核心目的是预防血栓。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述气管插管的适应症及常见并发症。答案：适应症：①呼吸衰竭需机械通气；②心跳骤停需人工气道；③意识障碍（GCS≤8分）伴误吸风险；④上呼吸道梗阻（如喉头水肿、异物）。并发症：①插管时：黏膜损伤、牙齿脱落、误入食管；②插管后：气道出血、喉头水肿、声带损伤；③长期置管：气管食管瘘、呼吸机相关性肺炎（VAP）。2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救处理流程。答案：①补液：先快速输注0.9%氯化钠（前1-2小时1000-2000ml），后根据血钠调整（如血钠高可换0.45%氯化钠）；②胰岛素：小剂量静脉滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L时换5%葡萄糖+胰岛素；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾＜5.2mmol/L即开始）；④处理诱因：如感染需抗感染；⑤监测：每1-2小时测血糖、电解质、血气分析，直至稳定。3.压疮（压力性损伤）的分期及各期护理要点。答案：分期：①Ⅰ期：皮肤完整，指压不变白的红斑；②Ⅱ期：部分皮层缺失，表浅溃疡或水疱；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，脂肪暴露；④Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉/骨骼；⑤不可分期：创面被腐痂/焦痂覆盖，无法判断深度；⑥深部组织损伤：持续非苍白性深紫或血疱。护理要点：Ⅰ期：避免受压（2小时翻身）、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫；Ⅱ期：保护水疱（未破可覆盖透明贴，已破用无菌敷料）；Ⅲ-Ⅳ期：清创（剪除腐肉）、选择湿性敷料（如水胶体）、加强营养（高蛋白饮食）；不可分期：先清创去除腐痂（除非稳定足跟焦痂）；深部组织损伤：密切观察进展，避免摩擦。4.中心静脉导管（CVC）的维护要点。答案：①换药：无菌透明敷料每7天更换（潮湿/松脱时随时换），纱布敷料每2天更换；②冲封管：每次输液后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，输血/脂肪乳后需双倍冲管，封管使用10-100U/ml肝素盐水（1-3ml）；③观察：穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位、打折；④避免：禁止经CVC抽血（除非专用血液透析导管）、测压后需冲管；⑤记录：维护时间、敷料情况、导管外露长度（对比基线）。5.急性左心衰竭的典型临床表现及急救措施。答案：临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音及哮鸣音、心率增快、血压初期升高后下降。急救措施：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%酒精（降低肺泡表面张力）；③药物：吗啡（3-5mg静推，镇静并减少回心血量）、呋塞米（20-40mg静推，快速利尿）、硝酸甘油（0.3-0.6mg舌下含服或静脉泵入，扩张血管）、毛花苷丙（0.2-0.4mg静推，增强心肌收缩力，禁用于二尖瓣狭窄伴窦性心律者）；④监测：心率、血压、血氧饱和度，必要时行无创通气或气管插管。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛2小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？答案：（1）诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）急救措施：①绝对卧床，持续心电监护（监测心率、心律、ST段）；②吸氧（2-4L/min）；③建立静脉通道，快速检测心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、血常规、凝血功能；④抗血小板治疗：阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服；⑤抗凝治疗：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑥镇痛：吗啡2-5mg静推（注意呼吸抑制）；⑦评估再灌注治疗：若发病＜12小时，首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），无PCI条件时予静脉溶栓（如阿替普酶50mg静滴）；⑧控制血压：避免血压过高（目标＜140/90mmHg），可选用硝酸甘油静脉泵入；⑨心理安抚，减少焦虑。案例2：患者女性，48岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术后第3天，主诉“发热38.5℃，切口疼痛”。查体：切口敷料干燥，无渗液，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，无压痛，尿管在位，引流出淡黄色尿液约500ml/日。问题：（1）分析发热可能的原因；（2）需完善哪些检查？（3）处理措施有哪些？答案：（1）可能原因：①术后吸收热（通常＜38.5℃，持续＜3天，该患者术后第3天发热＞38.5℃，可能性降低）；②肺部感染（术后卧床、呼吸浅慢导致肺不张或肺炎）；③尿路感染（留置尿管相关）；④切口感染（虽敷料干燥，但需排除深部感染）；⑤其他：静脉炎（输液侧肢）、腹腔感染（腹腔镜术后少见，但需排除）。（2）需完善检查：血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；尿常规+尿培养；胸部X线或CT；切口超声（查看有无积液）；血培养（高热时寒战期采血）。（3）处理措施：①物理降温（温水擦浴、冰袋）；②暂停不必要的静脉输液，观察穿刺点；③鼓励患者咳嗽、深呼吸（拍背排痰），协助翻身；④尽早拔除尿管（若病情允许）；⑤根据检查结果用药：如白细胞及PCT升高，考虑细菌感染，经验性使用广谱抗生素（如头孢呋辛），待培养结果调整；⑥切口换药时观察有无红肿、波动感（有波动感需穿刺抽液或拆线引流）。案例3：新生儿出生后1分钟，Apgar评分3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫）。问题：（1）该新生儿窒息程度如何？（2）简述复苏步骤。答案：（1）窒息程度：重度窒息（Apgar评分0-3分为重度，4-7分为轻度）。（2）复苏步骤（按ABCDE流程）：①A（气道）：保暖，摆体位（头轻度仰伸），清理呼吸道（先口后鼻，吸引时间＜10秒）；②B（呼吸）：评估呼吸（无规律或心率＜100次/分），予正压通气（气囊面罩，氧浓度初始60%-100