2025年《内科护理学》各章节复习题及答案解析

2025年《内科护理学》各章节复习题及答案解析一、呼吸系统疾病护理1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是？答案：低流量（1-2L/min）持续吸氧。解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（>3L/min），PaO₂迅速升高会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，进一步加重CO₂潴留。因此需采用低流量持续吸氧，目标是将PaO₂维持在55-60mmHg，既改善缺氧又避免抑制呼吸。2.支气管哮喘患者急性发作时，护士观察到患者出现“三凹征”，提示病情进展至哪一阶段？答案：严重呼吸困难（或重度发作）。解析：“三凹征”指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，是由于气道严重痉挛或梗阻，吸气时胸腔负压增大，辅助呼吸肌过度用力所致。哮喘急性发作时出现三凹征，表明气道阻塞已影响到通气功能，需立即干预（如雾化吸入短效β₂受体激动剂、静脉使用糖皮质激素），否则可能进展为呼吸衰竭。3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的病理基础是？答案：肺泡内红细胞被破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素。解析：肺炎链球菌感染时，肺泡毛细血管扩张充血，红细胞渗出至肺泡腔，随后红细胞被中性粒细胞吞噬破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素，与痰液混合后呈现铁锈色。此为典型大叶性肺炎的痰液特征，多见于疾病急性期（发病2-3天）。二、循环系统疾病护理1.急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂的主要目的是？答案：减少回心血量，减轻肺淤血。解析：端坐位时，膈肌下移，胸腔容积增大，有利于肺扩张；双腿下垂可使下肢静脉血液淤积，减少静脉回心血量（约减少300-500ml），从而降低左心房压力和肺毛细血管楔压，缓解肺淤血和呼吸困难。此为急性左心衰的首要急救措施之一。2.护士为高血压患者进行健康教育时，需重点强调的非药物干预措施中，对降低血压效果最显著的是？答案：减少钠盐摄入（每日<5g）。解析：高钠饮食可导致水钠潴留，增加血容量和外周血管阻力，是原发性高血压的重要诱因。研究显示，每日钠盐摄入每减少1g（约相当于2.5g食盐），收缩压可降低2-8mmHg。相比其他非药物措施（如控制体重、限酒、运动），限盐对血压的影响更直接且可量化。3.患者女，52岁，因“突发心前区压榨性疼痛30分钟”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。此时最关键的护理措施是？答案：立即建立静脉通路，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。解析：该患者临床表现符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），早期开通梗死相关动脉是改善预后的关键。急诊PCI（发病12小时内，最佳90分钟内）可快速恢复血流，减少心肌坏死面积。护理配合需重点关注：①迅速完成术前准备（如备皮、碘过敏试验）；②持续心电监护，观察心律失常；③疼痛管理（遵医嘱给予吗啡）；④心理支持（缓解患者焦虑）。三、消化系统疾病护理1.肝硬化失代偿期患者出现全腹膨隆、移动性浊音阳性，护士在腹腔穿刺放腹水时，单次放液量不宜超过多少？答案：3000ml（或根据指南调整为1000-2000ml/次）。解析：大量放腹水（>3000ml）可能导致腹内压骤降，引发以下并发症：①有效循环血容量减少，诱发肝性脑病或肝肾综合征；②电解质紊乱（如低钾血症）；③腹腔感染风险增加。目前推荐单次放液量不超过3000ml，且放液后需补充白蛋白（每放1000ml腹水补充6-8g白蛋白），以维持胶体渗透压。2.消化性溃疡患者服用奥美拉唑时，正确的用药指导是？答案：餐前30分钟服用。解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶发挥抑酸作用。胃壁细胞在进食刺激下会激活质子泵，因此餐前30分钟服用可使药物在质子泵激活时达到血药浓度高峰，抑酸效果最佳。需避免与抗酸药（如铝碳酸镁）同服，间隔至少1小时。3.患者男，45岁，诊断为急性胰腺炎，出现脐周皮肤青紫色瘀斑（Cullen征），提示病情发展至哪一阶段？答案：重症急性胰腺炎（SAP）。解析：Cullen征是由于胰酶渗出至腹膜后间隙，溶解脂肪组织释放脂肪酸，与钙离子结合形成钙皂，同时损伤皮下毛细血管导致出血，表现为脐周皮肤青紫色瘀斑。此征多见于重症胰腺炎（伴有器官功能障碍或局部并发症），提示病情危重，需密切监测生命体征、血尿淀粉酶、血钙及腹部CT变化。四、泌尿系统疾病护理1.慢性肾衰竭患者血肌酐450μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），护士指导其饮食时，优质蛋白应占总蛋白的比例是？答案：50%以上。解析：慢性肾衰患者需限制蛋白质摄入（非透析患者0.6-0.8g/(kg·d)），以减少含氮代谢产物的提供。优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）含必需氨基酸丰富，利用率高，可减少废物产生。因此需保证优质蛋白占总蛋白的50%以上，避免食用植物蛋白（如豆类）为主，因其含非必需氨基酸较多。2.肾病综合征患者最突出的护理问题是？答案：体液过多（与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关）。解析：肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、高度水肿和高脂血症。低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，引起全身水肿（尤其是眼睑、下肢），严重者出现胸腔、腹腔积液。护理重点包括：①监测体重、腹围及24小时尿量；②限制钠盐摄入（<3g/d）；③遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）并观察电解质；④避免皮肤破损（水肿部位易发生压疮）。3.急性肾小球肾炎患者出现血压升高、头痛、呕吐，最可能的并发症是？答案：高血压脑病。解析：急性肾小球肾炎（AGN）多由链球菌感染后免疫反应引起，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。部分患者因水钠潴留导致血压急剧升高（收缩压>160mmHg或舒张压>110mmHg），突破脑血管自身调节机制，引发脑血流灌注过多，出现脑水肿，表现为头痛、呕吐、视力模糊，严重者抽搐、昏迷。此时需立即降压（首选硝普钠）并降低颅内压（甘露醇）。五、内分泌与代谢性疾病护理1.糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，两次注射点之间的距离应至少为多少？答案：1cm。解析：重复在同一部位注射胰岛素（尤其是同一注射点）可能导致局部脂肪增生或萎缩，影响药物吸收。因此需轮换注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部），同一部位内的注射点间隔至少1cm，且1个月内不重复使用同一注射点。腹部吸收最快（注射后5-10分钟起效），适合餐前注射；大腿外侧吸收较慢，适合睡前注射中长效胰岛素。2.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者出现怕热、多汗、手颤，其病理生理基础是？答案：甲状腺激素（T3、T4）过多导致代谢亢进和交感神经兴奋。解析：甲状腺激素可促进细胞氧化代谢，增加产热（怕热、多汗）；增强β受体对儿茶酚胺的敏感性，导致交感神经兴奋（心悸、手颤、易激动）。此外，T3、T4还可加速蛋白质分解（体重下降）、促进肠道糖吸收（血糖升高）及脂肪分解（血胆固醇降低）。3.患者女，60岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid。护士需重点观察的不良反应是？答案：胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）。解析：二甲双胍的主要不良反应为胃肠道刺激，多见于用药初期（前2周），表现为食欲下降、恶心、腹泻等。通过从小剂量开始（0.5gbid）、随餐或餐后服用可减轻症状。需注意乳酸酸中毒（罕见），但多见于肾功能不全（血肌酐男性>132.6μmol/L，女性>123.8μmol/L）或长期大量饮酒患者，用药期间需定期监测肾功能。六、神经系统疾病护理1.脑出血患者急性期应采取的体位是？答案：床头抬高15-30°，头偏向一侧。解析：抬高床头可利用重力作用降低颅内压（约降低10-20mmHg），减轻脑水肿；头偏向一侧可防止呕吐物误吸引起窒息。需避免剧烈搬动患者，保持环境安静，减少探视，以防血压波动导致再出血。2.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最危险的并发症是？答案：呼吸肌麻痹。解析：GBS是自身免疫介导的周围神经病，主要侵犯运动神经，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪。约20-30%患者会出现呼吸肌受累（肋间肌、膈肌麻痹），导致通气功能障碍，是急性期死亡的主要原因。护理需密切观察呼吸频率、节律及深度，监测动脉血气，当肺活量降至15-20ml/kg或PaCO₂>50mmHg时，需及时气管插管或机械通气。3.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）时，护士首要的护理措施是？答案：保护患者安全（防止跌倒、舌咬伤、骨折）。解析：发作时应立即将患者平卧，头偏向一侧，松开衣领和腰带；在上下臼齿之间放置牙垫（可用纱布包裹的压舌板）防止舌咬伤；不可强行按压肢体（以免骨折或脱臼）；记录发作时间和表现。发作后患者常处于昏睡状态，需保持呼吸道通畅，观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现。七、传染病护理1.肺结核患者使用异烟肼（INH）时，需重点监测的实验室指标是？答案：肝功能（ALT、AST）。解析：异烟肼的主要不良反应是肝毒性（发生率约1-2%），与剂量相关，表现为转氨酶升高、黄疸，严重者肝坏死。用药期间需每月检测肝功能，若ALT超过正常值3倍或出现乏力、食欲下降、尿黄等症状，应停药并保肝治疗。此外，异烟肼还可能引起周围神经炎（可予维生素B6预防）。2.艾滋病（HIV）职业暴露后，最有效的阻断时间是？答案：暴露后2小时内（最迟不超过24小时）。解析：HIV病毒通过血液、体液进入人体后，需在病毒整合到宿主细胞基因组前（约72小时内）使用抗病毒药物阻断。最佳阻断时间为暴露后2小时内，超过24小时仍有阻断意