2025年4月耳鼻喉科试题+参考答案

2025年4月耳鼻喉科试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患儿5岁，主诉“耳痛3天，发热1天”，查体见鼓膜充血膨隆，光锥消失，最可能的诊断是：A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.大疱性鼓膜炎D.外耳道疖肿2.成人单侧持续性鼻塞伴脓涕，涕中带血2月，鼻内镜见中鼻道新生物，表面不平易出血，首先考虑：A.鼻息肉B.鼻腔血管瘤C.鼻腔乳头状瘤D.鼻咽癌3.梅尼埃病发作期最具特征的症状是：A.突发性眩晕伴恶心呕吐B.波动性听力下降（以低频为主）C.耳鸣（间歇性或持续性）D.耳胀满感4.急性会厌炎最危险的并发症是：A.会厌脓肿B.喉阻塞C.败血症D.肺炎5.下列哪项不是感音神经性耳聋的常见病因？A.耳毒性药物（如庆大霉素）B.噪声暴露（85dB以上持续8小时）C.耳硬化症D.听神经瘤6.喉癌中最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤7.患儿3岁，睡眠打鼾伴张口呼吸1年，夜间有呼吸暂停，电子鼻咽镜见腺样体堵塞后鼻孔约80%，首选治疗方案是：A.鼻用糖皮质激素喷鼻+孟鲁司特口服B.立即行腺样体切除术C.观察至6岁后自行萎缩D.抗生素治疗8.诊断慢性鼻窦炎的金标准是：A.典型症状（鼻塞、脓涕、头痛）B.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚或积液D.变应原检测阳性9.突发性耳聋的治疗关键是：A.发病后72小时内开始治疗B.大剂量抗生素C.高压氧治疗D.鼓膜置管术10.外耳道胆脂瘤的典型表现不包括：A.耳痛（合并感染时加重）B.外耳道内白色胆脂瘤样物堆积C.鼓膜完整无穿孔D.可破坏外耳道骨壁11.咽鼓管功能障碍的主要后果是：A.分泌性中耳炎B.急性乳突炎C.耳硬化症D.传导性耳聋12.鼻咽癌的好发部位是：A.咽隐窝B.咽鼓管圆枕C.软腭D.扁桃体窝13.下列哪项是喉阻塞三度的表现？A.安静时无呼吸困难，活动后轻度吸气性喘鸣B.安静时有吸气性呼吸困难，轻度三凹征，心率正常C.明显三凹征，烦躁不安，心率加快（120-140次/分）D.昏迷，呼吸微弱，心率减慢14.声带小结的典型症状是：A.持续性声嘶（晨起轻，用声后加重）B.突发性失声C.吞咽困难D.喉痛15.下列哪项不是鼻内镜手术的常见并发症？A.脑脊液鼻漏B.眶内血肿C.鼻中隔穿孔D.甲状腺损伤16.婴幼儿急性化脓性中耳炎易反复发作的主要原因是：A.咽鼓管短、平、宽，接近水平位B.外耳道狭窄C.鼓膜较厚D.免疫功能低下17.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是：A.反复咽痛发作史（每年≥5次）B.扁桃体表面充血C.颌下淋巴结肿大D.发热18.食管异物最易嵌顿的部位是：A.食管入口（第一狭窄）B.主动脉弓压迹（第二狭窄）C.左主支气管压迹（第三狭窄）D.贲门（第四狭窄）19.下列哪项检查对耳硬化症最具诊断价值？A.纯音测听（传导性聋，Carhart切迹）B.声导抗（A型或As型曲线）C.颞骨CT（迷路或听骨链区硬化灶）D.耳镜检查（Schwartze征）20.变应性鼻炎的主要免疫学机制是：A.Ⅰ型超敏反应（IgE介导）B.Ⅱ型超敏反应（抗体介导细胞毒）C.Ⅲ型超敏反应（免疫复合物沉积）D.Ⅳ型超敏反应（细胞免疫）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.分泌性中耳炎的常见病因包括：A.腺样体肥大B.鼻咽癌C.咽鼓管功能障碍D.急性上呼吸道感染2.喉癌的危险因素有：A.长期吸烟B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.长期饮酒D.胃食管反流3.鼻出血的局部止血方法包括：A.指压法（捏紧双侧鼻翼10-15分钟）B.鼻腔填塞（凡士林纱条、膨胀海绵）C.电凝止血（射频、激光）D.血管结扎（颈外动脉）4.梅尼埃病的诊断标准包括：A.2次及以上眩晕发作（每次持续20分钟至12小时）B.至少1次纯音测听显示感音神经性聋C.耳鸣或耳胀满感D.排除其他眩晕性疾病（如前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕）5.慢性化脓性中耳炎的分型包括：A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.分泌型6.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要临床表现有：A.睡眠打鼾伴呼吸暂停B.白天嗜睡C.记忆力减退D.高血压7.下列哪些属于耳源性颅内并发症？A.硬脑膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.脑膜炎D.脑脓肿8.鼻息肉的典型特征包括：A.表面光滑、半透明、荔枝肉样B.触之柔软、不易出血C.多来源于中鼻道、窦口鼻道复合体D.常伴变应性鼻炎或鼻窦炎9.下列哪些情况需考虑喉癌可能？A.40岁以上男性，声嘶超过2周B.喉镜见声带菜花样新生物C.颈部无痛性肿大淋巴结（质硬、固定）D.长期吸烟史10.咽异物的常见症状有：A.咽部刺痛（吞咽时加重）B.吞咽困难C.呼吸困难（异物较大阻塞喉入口）D.呕血三、简答题（每题6分，共30分）1.简述慢性鼻窦炎的诊断标准。2.列举突发性耳聋的常见临床表现及治疗原则。3.急性会厌炎的临床表现及处理要点。4.喉阻塞的分度标准。5.简述鼻咽癌的早期症状及确诊方法。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，45岁，主诉“左耳反复流脓10年，听力下降5年，近1周耳痛加重伴头痛”。查体：左外耳道见脓性分泌物，味臭，清理后见鼓膜松弛部穿孔，鼓室内可见白色豆渣样物；纯音测听示左耳混合性聋（气导55dB，骨导30dB）；颞骨CT示左鼓室、鼓窦及乳突内软组织密度影，边缘有骨质破坏。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？病例2：女性，55岁，主诉“回吸性血涕3月，右颈部包块1月”。既往体健，吸烟史20年。查体：右侧颈部可触及2cm×3cm淋巴结，质硬、固定、无压痛；鼻内镜检查见右侧咽隐窝黏膜粗糙、隆起，触之易出血。问题：（1）首先考虑的诊断是什么？（2）为明确诊断需完善哪些检查？（3）简述其转移特点。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.A10.C11.A12.A13.C14.A15.D16.A17.A18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、简答题1.慢性鼻窦炎诊断标准：①症状：鼻塞、黏脓性鼻涕（≥12周），可伴头面部胀痛、嗅觉减退；②体征：鼻内镜检查见中鼻道/嗅裂脓性分泌物，或鼻黏膜充血、肿胀、息肉；③影像学：鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚、积液或息肉样改变；④排除其他疾病（如鼻-鼻窦肿瘤）。2.突发性耳聋临床表现：突然发生的听力下降（多为单侧），可伴耳鸣、眩晕、耳闷；纯音测听示感音神经性聋（至少相邻2个频率下降≥30dB）。治疗原则：①尽早治疗（发病72小时内）；②药物：糖皮质激素（口服/静脉）、改善微循环（如银杏叶提取物）、营养神经（如甲钴胺）；③高压氧治疗；④伴眩晕者予止晕对症；⑤治疗后定期复查听力。3.急性会厌炎临床表现：起病急，咽痛剧烈（吞咽时加重），吞咽困难，可伴发热；严重者出现吸气性呼吸困难、三凹征；间接喉镜/电子喉镜见会厌充血肿胀（“球形”或“樱桃样”）。处理要点：①保持气道通畅（密切观察呼吸，必要时气管切开）；②足量抗生素（如头孢类）+糖皮质激素（如地塞米松）；③支持治疗（补液、吸氧）。4.喉阻塞分度：①Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动/哭闹时有轻度吸气性喘鸣及三凹征；②Ⅱ度：安静时有吸气性呼吸困难、三凹征，无烦躁等缺氧表现；③Ⅲ度：明显三凹征，烦躁不安、心率加快、出汗；④Ⅳ度：昏迷、呼吸微弱、心率减慢、血压下降。5.鼻咽癌早期症状：回吸性血涕（晨起明显）、单侧鼻塞、耳闷/听力下降（咽鼓管受压）、单侧颈淋巴结肿大（质硬、无痛、固定）。确诊方法：①鼻咽镜检查+活检（病理确诊）；②影像学：鼻咽MRI（显示肿瘤范围）、颈部超声/CT（淋巴结转移）；③EB病毒血清学检测（辅助诊断）。四、病例分析题病例1：（1）诊断：左胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎（合并颅内并发症可能）。（2）鉴别：骨疡型中耳炎（无胆脂瘤样物）、中耳癌（新生物易出血，病理可鉴别）。（3）治疗原则：尽早手术（乳突根治术/鼓室成形术）