2025生殖医学真题汇编试题及答案

2025生殖医学练习题汇编试题及答案一、单选题1.下列哪种激素对维持妊娠黄体的功能最重要？A.促卵泡生成素（FSH）B.促黄体生成素（LH）C.人绒毛膜促性腺激素（hCG）D.雌激素E.孕激素答案：C。在妊娠早期，受精卵着床后，滋养层细胞开始分泌hCG，它可以维持妊娠黄体的功能，使其继续分泌雌激素和孕激素，以支持早期妊娠的维持。FSH主要作用是促进卵泡的生长发育；LH主要参与排卵和黄体形成，但在妊娠维持中hCG起关键作用；雌激素和孕激素是由黄体分泌的维持妊娠的重要激素，但hCG是维持黄体功能的关键因素。2.正常精子形态中，头部呈：A.圆形B.椭圆形C.梨形D.长形E.不规则形答案：B。正常精子头部呈椭圆形，头长4.05.5μm，宽2.53.5μm。圆形、梨形、长形、不规则形多为异常形态。3.多囊卵巢综合征（PCOS）患者常见的临床表现不包括：A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.肥胖D.不孕E.溢乳答案：E。PCOS患者由于内分泌紊乱，雄激素水平升高，常出现月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现，同时排卵障碍可导致不孕。溢乳主要与高泌乳素血症有关，不是PCOS的常见表现。4.卵子排出后，其受精能力大约保持：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C。卵子排出后，其受精能力大约保持24小时，精子在女性生殖道内可存活23天，因此在排卵前后23天内性交有受孕的可能。5.试管婴儿技术中，体外受精胚胎移植（IVFET）的主要适应证是：A.输卵管性不孕B.子宫内膜异位症C.男性少、弱、畸精子症D.免疫性不孕E.原因不明性不孕答案：A。IVFET主要适用于输卵管性不孕，因为输卵管堵塞或功能障碍导致精子和卵子无法在输卵管内相遇结合。子宫内膜异位症、男性少、弱、畸精子症、免疫性不孕、原因不明性不孕等也可考虑IVFET，但输卵管性不孕是其最主要的适应证。二、多选题1.影响男性生殖功能的因素包括：A.环境因素B.遗传因素C.内分泌因素D.免疫因素E.生活方式因素答案：ABCDE。环境因素如长期接触有害物质、辐射等可影响精子质量；遗传因素如染色体异常可导致生殖功能障碍；内分泌因素如雄激素水平异常会影响精子生成；免疫因素如抗精子抗体可影响精子的活力和受精能力；生活方式因素如吸烟、酗酒、长期熬夜等也会对男性生殖功能产生不良影响。2.以下哪些是辅助生殖技术的并发症？A.卵巢过度刺激综合征（OHSS）B.多胎妊娠C.宫外孕D.流产E.感染答案：ABCDE。OHSS是促排卵过程中常见的并发症，与使用促排卵药物有关；辅助生殖技术中多胚胎移植易导致多胎妊娠；由于胚胎移植后可能游走到输卵管等部位，可发生宫外孕；辅助生殖技术后的妊娠流产率也相对较高；在操作过程中如不严格遵守无菌原则，可能导致感染。3.女性生殖内分泌轴包括：A.下丘脑B.垂体C.卵巢D.子宫E.输卵管答案：ABC。女性生殖内分泌轴即下丘脑垂体卵巢轴（HPO轴），下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），FSH和LH作用于卵巢，促进卵泡的发育、成熟和排卵，同时卵巢分泌的雌激素和孕激素又反馈调节下丘脑和垂体的功能。子宫和输卵管是生殖器官，但不属于生殖内分泌轴的组成部分。4.精液常规检查的项目包括：A.精液量B.精子密度C.精子活力D.精子形态E.精液酸碱度答案：ABCDE。精液常规检查是评估男性生育能力的重要方法，包括精液量（正常26ml）、精子密度（正常≥15×10⁶/ml）、精子活力（前向运动精子百分比≥32%）、精子形态（正常形态精子百分比≥4%）、精液酸碱度（正常7.28.0）等项目。5.子宫内膜异位症导致不孕的机制可能有：A.盆腔粘连影响输卵管蠕动B.免疫功能异常影响受精和着床C.卵巢功能异常导致排卵障碍D.子宫内膜容受性降低E.腹腔液中细胞因子异常影响生殖过程答案：ABCDE。子宫内膜异位症患者盆腔内的异位病灶可导致盆腔粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能；免疫功能异常可产生抗子宫内膜抗体等，影响精子和卵子的结合以及胚胎的着床；卵巢功能异常可导致排卵障碍；子宫内膜容受性降低不利于胚胎着床；腹腔液中细胞因子异常可影响精子活力、卵子质量和胚胎发育等生殖过程。三、简答题1.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准。答：目前采用的是2003年鹿特丹诊断标准，符合以下三项中的两项，并排除其他引起高雄激素血症及排卵异常的疾病，即可诊断为PCOS：（1）稀发排卵或无排卵：表现为月经周期延长，如月经周期≥35天，或闭经；或经B超监测发现排卵异常。（2）高雄激素血症的临床表现或生化指标：临床表现有多毛、痤疮等；生化指标表现为血清雄激素水平升高。（3）卵巢多囊样改变：B超检查可见卵巢一侧或双侧直径29mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。2.简述试管婴儿技术中胚胎移植后的注意事项。答：胚胎移植后需要注意以下几点：（1）休息：移植后一般建议适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，但不需要绝对卧床。适当的活动有助于促进血液循环，利于胚胎着床。（2）饮食：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。（3）心理调节：保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑和压力，因为不良情绪可能会影响内分泌系统，从而影响胚胎着床。（4）按时用药：遵医嘱按时使用黄体酮等药物进行黄体支持，以维持妊娠。（5）避免性生活：移植后短期内应避免性生活，以免刺激子宫收缩，影响胚胎着床。（6）观察身体变化：注意观察有无阴道流血、腹痛等异常情况，如有异常及时就医。（7）按时复诊：按照医生的嘱咐按时进行血hCG检查等，以确定是否妊娠。3.简述男性少、弱、畸精子症的治疗方法。答：男性少、弱、畸精子症的治疗方法主要包括以下几个方面：（1）生活方式调整：戒烟、戒酒，避免长期熬夜、久坐，适当进行体育锻炼，保持合理的体重，避免接触有害物质和辐射等。（2）病因治疗：针对引起少、弱、畸精子症的病因进行治疗，如治疗生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎等），可使用抗生素；治疗内分泌疾病（如雄激素缺乏等），可补充雄激素；治疗精索静脉曲张，可根据病情选择手术治疗。（3）药物治疗：使用改善精子质量的药物，如抗氧化剂（如维生素C、维生素E、辅酶Q10等）、改善细胞能量代谢的药物（如左卡尼汀等）、中药等。（4）辅助生殖技术：对于经过上述治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑采用辅助生殖技术，如宫腔内人工授精（IUI）、体外受精胚胎移植（IVFET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等。四、论述题1.论述女性不孕的常见原因及诊断方法。答：女性不孕的常见原因主要包括以下几个方面：（1）输卵管因素：输卵管堵塞、粘连、积水等可导致精子和卵子无法相遇结合，是女性不孕的常见原因之一。常见病因有盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管结核等。（2）排卵障碍：下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等均可导致排卵障碍，使卵子无法正常排出。（3）子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等可影响受精卵的着床和发育。（4）宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈粘连、宫颈炎等可影响精子的通过，导致不孕。（5）免疫因素：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素，可影响精子的活力、受精和胚胎着床。（6）其他因素：如年龄因素（随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降）、生活方式因素（如长期吸烟、酗酒、过度节食等）、环境因素（如长期接触有害物质、辐射等）也可能导致女性不孕。女性不孕的诊断方法如下：（1）病史采集：详细询问患者的月经史、婚育史、既往史、家族史等，了解患者的基本情况和可能存在的病因。（2）体格检查：包括全身检查和妇科检查，了解患者的身体状况和生殖器官的形态、大小、位置等。（3）实验室检查：性激素六项检查：在月经周期的特定时间检查，了解下丘脑垂体卵巢轴的功能。甲状腺功能检查：排除甲状腺疾病对生殖功能的影响。抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫相关检查：检测免疫因素。输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜下输卵管通液术等，以了解输卵管的通畅情况。（4）影像学检查：B超检查：可监测卵泡的发育和排卵情况，了解子宫和卵巢的形态、大小、结构等。盆腔CT或MRI检查：对于怀疑有子宫畸形、盆腔肿物等情况的患者，可进一步明确诊断。（5）腹腔镜检查：可以直接观察盆腔内的情况，如输卵管、卵巢、子宫的形态和病变，同时可以进行治疗，如粘连分离、异位病灶切除等。（6）宫腔镜检查：可直接观察子宫腔内的情况，如子宫内膜的形态、有无息肉、肌瘤等病变，并可进行相应的治疗。2.论述生殖医学中内分泌治疗的应用及注意事项。答：生殖医学中内分泌治疗的应用主要包括以下几个方面：（1）诱导排卵：对于排卵障碍的患者，如多囊卵巢综合征、下丘脑垂体功能失调等，可使用促排卵药物进行治疗。常用的促排卵药物有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。通过调节内分泌水平，促进卵泡的发育和排卵，提高受孕几率。（2）黄体支持：在试管婴儿技术、自然受孕后等情况下，为了维持妊娠，需要进行黄体支持。常用的药物有黄体酮，可通过口服、肌肉注射、阴道给药等方式使用，以补充孕激素，维持子宫内膜的稳定性，利于胚胎着床和发育。（3）调整月经周期：对于月经失调的患者，如月经稀发、闭经等，可使用雌激素、孕激素等药物进行人工周期治疗，调整下丘脑垂体卵巢轴的功能，恢复正常的月经周期。（4）治疗高泌乳素血症：对于因高泌乳素血症导致的排卵障碍、闭经等，可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平，恢复正常的生殖内分泌功能。（5）治疗子宫内膜异位症：使用GnRHa等药物可以抑制下丘脑垂体卵巢轴的功能，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，缓解症状，提高受孕率。生殖医学中内分泌治疗的注意事项如下：（1）严格掌握适应证和禁忌证：在进行内分泌治疗前，需要详细评估患者的病情、身体状况等，严格掌握治疗的适应证和禁忌证，避免不必要的治疗和不良反应的发生。（2）个体化治疗：不同患者的内分泌状况和病情不同，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，选择合适的药物、剂量和治疗时间。（3）监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期进行相关检查，如性激素六项检查、B超监测卵泡发育等，以评估治疗效