骨科三基三严的试题

骨科三基三严的试题一、选择题1.骨折愈合过程中，下列哪项是错误的A.血肿机化演进期约需2周方能初步完成B.内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合D.骨折愈合是一个连续的过程，血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期三者之间不可截然分开E.骨痂改造塑型期在骨折临床愈合后开始，在应力作用下，骨痂不断改造塑形，最终恢复骨的正常结构答案：B。解析：内、外骨痂由骨外膜和骨内膜的成骨细胞形成，属于膜内化骨；而环状骨痂和腔内骨痂由血肿机化后的网状血管的成骨细胞形成，也是膜内化骨，并非软骨内化骨，故B表述错误。其余选项关于骨折愈合各阶段的时间、特点及连续性的描述均正确。2.下列哪项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据A.起病急，高热，有深压痛B.患部持续疼痛，不愿活动C.X线片显示骨膜反应D.局部温度升高，有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多答案：C。解析：急性血源性骨髓炎早期，X线片常无明显异常表现，一般在发病2周后才逐渐出现骨膜反应等表现，所以X线片显示骨膜反应不能作为早期诊断依据。起病急、高热、患部持续疼痛、局部温度升高及有深压痛、白细胞计数和中性粒细胞增多等均是急性血源性骨髓炎早期可能出现的表现，可作为早期诊断的参考。3.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L₁～L₂B.L₂～L₃C.L₃～L₄D.L₄～L₅E.L₅～S₁答案：D。解析：腰椎间盘突出症好发于L₄～L₅和L₅～S₁间隙，其中以L₄～L₅更为常见，主要是因为该部位活动度大、承受的压力大，椎间盘退变和损伤的几率相对较高。二、填空题1.骨的基本结构包括____、____和____。答案：骨膜、骨质、骨髓。解析：骨膜覆盖在骨的表面，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用；骨质分为骨密质和骨松质，是构成骨的主要成分，起支持和保护作用；骨髓填充在骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓具有造血功能。2.骨折的专有体征包括____、____和____。答案：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。解析：畸形是由于骨折段移位导致肢体外形改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦产生的声音或感觉。这三个体征只要具备其一，即可诊断为骨折，但在检查时不应刻意去寻找，以免加重损伤。3.颈椎病分为____、____、____、____和____五型。答案：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型。解析：神经根型颈椎病是由于颈椎退变刺激或压迫神经根引起上肢放射性疼痛、麻木等症状；脊髓型颈椎病是颈椎病变导致脊髓受压，出现肢体无力、行走不稳等严重症状；交感神经型颈椎病与颈椎退变刺激交感神经有关，可出现头晕、眼花、心慌等多种交感神经症状；椎动脉型颈椎病主要是椎动脉受压或痉挛，导致脑部供血不足，出现眩晕等症状；混合型则是同时存在两种或两种以上类型的表现。三、简答题1.简述骨折的治疗原则。骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，是治疗骨折的首要步骤。复位方法有手法复位和切开复位，应根据骨折的具体情况选择合适的复位方法。固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位的情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定，外固定如石膏绷带固定、小夹板固定、外展架固定、持续牵引等；内固定如接骨板、螺丝钉、髓内钉等。功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀，减少肌萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。2.简述髋关节置换术后的护理要点。（1）体位护理：术后保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或使用外展支架，避免髋关节内收、内旋、屈曲超过90°，防止髋关节脱位。（2）病情观察：密切观察生命体征、切口渗血情况、引流液的颜色、量和性质，保持引流管通畅，防止扭曲、受压和堵塞。观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，如有无肿胀、疼痛、麻木、皮肤温度及颜色改变等。（3）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。同时，为患者创造安静、舒适的环境，分散其注意力，以减轻疼痛。（4）预防并发症：预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背；预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁；预防深静脉血栓形成，指导患者进行下肢的主动和被动活动，如踝关节背伸、跖屈运动，股四头肌等长收缩训练等，必要时可使用抗凝药物。（5）康复护理：术后早期可进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸等练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等，但要避免过度活动。同时，指导患者正确使用助行器，掌握行走的姿势和技巧。3.简述脊柱骨折患者的搬运方法。脊柱骨折患者的正确搬运方法至关重要，可避免加重脊髓损伤。常用的方法是三人平托法或滚动法。三人平托法：将患者放置于硬板床上，三名救护人员分别站在患者的一侧，一人托住患者的头部和肩部，一人托住患者的腰部和臀部，一人托住患者的双下肢，三人同时用力，将患者平托至硬板担架上，保持患者身体轴线平直，避免脊柱扭曲和旋转。滚动法：使患者脊柱保持在一条直线上，滚动至硬板担架上。具体操作是，一名救护人员位于患者的头侧，双手固定患者的头部，保持头颈部与躯干在同一轴线上；另外两名救护人员站在患者的同一侧，将患者向自己一侧滚动，使患者呈侧卧位，然后将硬板担架放在患者身旁，再将患者向担架上滚动，使其仰卧于担架上。在搬运过程中，严禁一人抬头、一人抬脚或搂抱、背驮等不正确的搬运方法，以免加重脊柱损伤。四、病例分析题患者，男性，35岁，因从高处坠落致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右下肢缩短，呈屈曲、内收、内旋畸形，右髋关节处肿胀、压痛明显，可触及骨擦感。X线片显示右股骨颈骨折。1.该患者可能出现的并发症有哪些？该患者可能出现的并发症包括：（1）股骨头缺血坏死：由于股骨颈骨折后，股骨头的血液供应受到破坏，容易导致股骨头缺血坏死，是股骨颈骨折常见且严重的并发症。（2）骨折不愈合：股骨颈骨折后，骨折部位的血液供应较差，骨折愈合相对困难，可能出现骨折不愈合的情况。（3）创伤性关节炎：若骨折复位不良，关节面不平整，长期磨损可导致创伤性关节炎，引起关节疼痛、活动受限等症状。（4）下肢深静脉血栓形成：患者因骨折后需长时间卧床，下肢活动减少，血流缓慢，容易形成深静脉血栓，严重时可导致肺栓塞等危及生命的并发症。（5）坠积性肺炎：长期卧床可导致肺部分泌物排出不畅，引起肺部感染，发生坠积性肺炎。（6）泌尿系统感染：卧床患者排尿不习惯或留置导尿管等原因，容易引发泌尿系统感染。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？（1）一般护理：让患者卧硬板床休息，保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋。提供舒适的病房环境，保证患者充足的睡眠和休息。（2）病情观察：密切观察生命体征、患肢的血液循环、感觉和运动情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀程度、足背动脉搏动等，以及切口渗血情况，如有异常及时报告医生。（3）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，同时可采用物理方法如冷敷、抬高患肢等减轻疼痛，为患者提供安静舒适的环境，指导患者放松技巧，以缓解疼痛。（4）预防并发症：预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，必要时给予雾化吸入。预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，如需留置导尿管，应严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋。预防深静脉血栓形成：指导患者进行下肢的主动和被动活动，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸运动等，必要时可使用抗凝药物或穿弹力袜。（5）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含钙和纤维素的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折愈合，保持大便通畅。（6）心理护理：患者因突发骨折，活动受限，可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟