流感疫苗接种指南2025-2026

流感疫苗接种指南2025-2026流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，可导致发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，严重时可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，甚至危及生命。流感病毒易发生变异，人群普遍易感，且不同年份流行毒株可能存在差异，因此每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一。以下从疫苗类型、适用人群、接种时机、操作规范及常见问题等方面，系统梳理2025-2026年度流感疫苗接种核心要点。一、流感疫苗的类型与特点目前我国上市的流感疫苗主要包括三价和四价两大类，覆盖不同型别流感病毒抗原成分，具体可分为以下几种技术路线：（一）灭活流感疫苗（IIV）1.三价灭活疫苗（IIV3）：包含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系（或Yamagata系）三种病毒抗原，适用于6月龄及以上人群。其中，6-35月龄儿童接种剂型为0.25ml，3岁及以上人群为0.5ml。2.四价灭活疫苗（IIV4）：在三价基础上增加另一型乙型流感病毒（如Yamagata系或Victoria系）抗原，覆盖更全面，适用于6月龄及以上人群。儿童与成人剂量划分同三价疫苗。灭活疫苗通过化学或物理方法使病毒失去感染能力，但保留抗原性，接种后刺激机体产生体液免疫，主要通过中和抗体发挥保护作用。其安全性较高，适用于多数人群，包括慢性病患者、孕妇等特殊群体。（二）减毒活流感疫苗（LAIV）目前国内上市的为四价减毒活疫苗（LAIV4），采用低温适应株技术，通过鼻内喷雾方式接种，适用于3-17岁健康人群。该疫苗模拟自然感染过程，可诱导黏膜免疫、细胞免疫和体液免疫，产生更广泛的免疫应答。但需注意，免疫功能低下者、患急性疾病者、对鸡蛋过敏（或疫苗成分过敏）者及孕妇禁用。（三）重组流感疫苗（RIV）通过基因工程技术将流感病毒血凝素（HA）基因导入昆虫细胞或酵母中表达，纯化后制成疫苗。国内上市的重组疫苗多为四价，适用于18岁及以上人群。其优势在于无需鸡胚培养，避免鸡蛋过敏风险，且抗原纯度高，免疫原性良好，尤其适合对鸡蛋严重过敏者。（四）新型技术路线疫苗（前瞻性信息）随着疫苗研发技术进步，2025年可能有更多创新型疫苗上市，如基于mRNA技术的流感疫苗。该类疫苗通过编码流感病毒HA蛋白的mRNA诱导机体产生免疫应答，具有研发周期短、可快速针对变异毒株调整抗原等特点，未来可能成为应对流感大流行的重要手段。但需注意，新技术疫苗的适用人群和接种规范需以当年国家药品监督管理局（NMPA）批准的说明书为准。二、优先接种人群与禁忌证（一）优先接种人群流感病毒对所有人群均易感，但以下群体感染后发生重症、死亡的风险较高，需优先接种：1.儿童：6月龄-5岁儿童因免疫系统发育不完善，是流感高发群体，且易并发中耳炎、肺炎等。其中，6月龄-2岁儿童感染后住院风险最高。2.老年人：60岁及以上人群因免疫功能衰退，感染流感后易发展为重症，且常合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病，发生并发症的风险显著增加。3.慢性病患者：包括心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）、慢性呼吸系统疾病（如哮喘、支气管扩张）、代谢性疾病（如糖尿病）、慢性肾病、肝病、神经系统疾病（如癫痫、脑卒后遗症）及免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）。此类人群感染流感后，原发病可能加重，甚至诱发多器官功能衰竭。4.孕妇：妊娠期间由于生理变化（如膈肌上抬、心肺负担加重），感染流感后发生重症的风险是未孕女性的4-5倍，且可能导致早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局。研究证实，孕妇接种流感疫苗可通过胎盘为新生儿提供被动免疫保护，降低6月龄内婴儿感染流感的风险。5.关键岗位人群：包括医护人员、托幼机构和学校工作人员、养老机构护理人员、公共交通从业人员等。此类人群接触流感病毒的机会多，且易成为传播链中的“桥梁”，接种疫苗可减少职业暴露风险，同时保护服务对象。（二）禁忌证以下情况禁止或暂缓接种流感疫苗：1.绝对禁忌证：对疫苗中任何成分（如鸡蛋、庆大霉素、甲醛等）有严重过敏史（如过敏性休克、喉头水肿）者；曾接种流感疫苗后发生严重过敏反应者。2.相对禁忌证（暂缓接种）：患急性疾病（如发热、肺炎、胃肠炎）或慢性疾病急性发作期（如哮喘急性发作、糖尿病酮症酸中毒）者，需待症状缓解、病情稳定后再接种；格林-巴利综合征（GBS）病史者（需评估近期复发风险，与接种间隔建议至少1年）；使用免疫抑制剂（如化疗药物、大剂量激素）的患者，需咨询医生后决定是否接种（灭活疫苗通常可接种，但免疫应答可能减弱）。三、接种时机与剂次选择（一）最佳接种时间流感疫苗接种后约2-4周可产生具有保护水平的抗体，保护期通常为6-8个月。我国流感流行高峰主要集中在11月至次年3月（北方地区）和1-2月、6-8月（南方地区，部分省份存在双流行季）。因此，建议在流感季节前1-2个月完成接种，即每年9-11月为最佳接种窗口。对于未能在流行季前接种的人群，整个流行季内均可接种，仍能获得一定保护。需注意，南方地区若存在夏季流行季（如6-8月），可根据当地疾控部门发布的监测数据，在5-6月增加一轮接种。（二）接种剂次与剂量1.6月龄-8岁儿童：首次接种流感疫苗的儿童，应接种2剂次（间隔≥4周）；既往接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，接种1剂次即可。这是因为低龄儿童免疫系统对流感抗原的应答较弱，需通过2剂次接种获得足够抗体水平。2.9岁及以上人群：无论既往是否接种过流感疫苗，均只需接种1剂次（0.5ml）。3.特殊情况：使用减毒活疫苗（LAIV）时，3-17岁人群均接种1剂次（0.2ml/每侧鼻孔各0.1ml）；重组疫苗（RIV）接种剂量为0.5ml/剂次，18岁及以上人群接种1剂次。四、接种操作规范与注意事项（一）接种前准备1.健康评估：接种前需向接种医生如实告知健康状况，包括近期是否发热、有无急性疾病或慢性疾病急性发作、过敏史（尤其是鸡蛋或疫苗成分过敏）、近期是否接种过其他疫苗（如新冠疫苗、肺炎球菌疫苗）等。医生将根据评估结果判断是否适合接种。2.证件与记录：携带身份证或户口本（儿童需携带预防接种证），以便登记接种信息。若为儿童接种，需由监护人陪同并签署知情同意书。3.避免空腹：接种前可少量进食，避免因低血糖引发头晕等不适。（二）接种过程注意事项1.疫苗核对：接种时需核对疫苗名称、生产企业、批号、有效期，确认与预约或推荐类型一致（如四价灭活疫苗）。2.接种部位与方式：灭活疫苗通常选择上臂三角肌肌内注射（6月龄-1岁婴儿可选择大腿前外侧肌）；减毒活疫苗通过鼻内喷雾接种（避免喷入眼睛或口腔）。3.现场观察：接种后需在留观区观察30分钟，无异常反应后方可离开。如出现呼吸急促、皮疹、面部肿胀等过敏症状，需立即告知医生处理。（三）接种后护理1.局部护理：接种部位24小时内避免沾水，防止感染；若出现红肿、硬结，可通过热敷（温度≤40℃）缓解，避免搔抓。2.全身反应处理：部分人群接种后可能出现低热（≤38.5℃）、乏力、肌肉酸痛等轻微反应，通常1-2天可自行缓解，无需特殊处理。若体温超过38.5℃或持续3天以上，或出现高热伴咳嗽、呼吸困难等症状，需及时就医并告知接种史。3.与其他疫苗的接种间隔：流感疫苗与新冠疫苗需间隔≥14天接种（若因疫情防控需要，灭活流感疫苗与新冠灭活疫苗可同时接种，不同部位）；与肺炎球菌疫苗可同时接种（不同部位），不影响免疫效果；与其他减毒活疫苗（如麻疹-风疹-腮腺炎疫苗）需间隔≥28天接种。五、常见问题解答（一）接种流感疫苗后仍患流感，是疫苗无效吗？并非如此。流感疫苗的保护效果受多种因素影响：一是疫苗株与流行株的匹配度，若当年流行毒株发生较大变异（如抗原漂移），保护效力可能下降；二是个体免疫应答差异，部分人群（如老年人、免疫功能低下者）接种后抗体水平较低；三是接种时机，若接种后未完全产生抗体即感染病毒，可能无法获得保护。即使接种后仍感染，疫苗也可降低重症和死亡风险。（二）儿童接种2剂次流感疫苗，间隔必须严格4周吗？建议间隔≥4周（28天），但如果因特殊情况（如疫情暴发）需提前接种，间隔≥2周（14天）也是可以接受的，不过可能影响抗体水平。需注意，2剂次必须在同一个流行季内完成，跨年接种可能导致保护效果减弱。（三）孕妇可以接种流感疫苗吗？哪个孕周合适？可以。世界卫生组织（WHO）和我国《流感疫苗预防接种技术指南》均推荐孕妇在妊娠任何阶段接种灭活流感疫苗。研究显示，孕早期接种不会增加胎儿畸形风险，孕中晚期接种可更好地为新生儿提供被动免疫。建议所有孕妇（包括计划妊娠的女性）在流感季节前或期间接种。（四）对鸡蛋过敏者能否接种流感疫苗？大多数流感疫苗通过鸡胚培养，可能残留少量鸡蛋蛋白。但研究证实，对鸡蛋轻度过敏（如仅出现皮疹）者可安全接种；对鸡蛋严重过敏（如过敏性休克）者，建议在有抢救条件的医疗机构接种，接种后密切观察30分钟。重组流感疫苗和mRNA流感疫苗无需鸡胚培养，可作为鸡蛋严重过敏者的优先选择（需以当年上市疫苗信息为准）。（五）流感疫苗可以和肺炎疫苗同时接种吗？可以。流感病毒感染可能破坏呼吸道黏膜屏障，增加肺炎球菌感染风险。同时接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）或13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13），可协同预防呼吸道感染，且不增加不良反应风险。两种疫苗需接种在不同手臂，若为儿童接种，需根据年龄选择适合的肺炎疫苗类型（如2岁以下儿童接种PCV13）。（六）接种流感疫苗会导致流感吗？不会。灭活疫苗中的病毒已失去活性，无法复制；减毒活疫苗虽为活病毒，但经过减毒处理，仅在呼吸道局部复制，不会引起流感。接种后出现的类似流感症状（如低热、乏力）多为疫苗的免疫反应，而非