医院护理年度工作总结汇报

汇报人:XXXX2026.01.15医院护理年度工作总结汇报PPTCONTENTS目录01

年度工作概述与核心指标达成02

护理质量与安全管理体系建设03

护理人才队伍建设与能力提升04

专科护理与优质服务创新实践CONTENTS目录05

护理信息化建设与智慧护理应用06

存在问题与改进方向分析07

2026年护理工作重点计划年度工作概述与核心指标达成01年度工作背景与政策依据

国家政策导向紧紧围绕国家进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)要求，以提升护理服务质量、保障患者安全为核心目标开展工作。

医院战略部署响应医院“高质量发展”年度战略，聚焦临床护理精细化、护理管理科学化、护理服务人性化三大方向，助力医院综合医疗服务能力提升。

行业标准要求全面落实国家卫健委关于进一步深化优质护理服务的意见及三级医院护理质量标准，对标三级医院评审标准（2025版）规范护理行为。核心工作目标与关键指标完成情况

护理质量提升目标以“夯实基础护理、保障患者安全”为核心，基础护理合格率达99.2%，危重患者护理合格率98.8%，护理不良事件发生率0.5%以下。

患者体验优化目标深化人文关怀服务，患者满意度提升至98.2%，较2024年提升1.5个百分点；健康教育覆盖率98%，出院患者随访率90%。

团队能力建设目标加强分层培训与专科护士培养，护士三基考核合格率100%，选派23名骨干护士参加国家级专科护士培训，15人取得专科证书，较2024年增加50%。

管理效能提升目标优化护理工作模式与流程，完成护理电子病历系统3.0升级，护理记录书写时间缩短30%，护士床边护理时间占比提升至65%。年度工作成效概览与数据亮点

核心护理质量指标显著优化2025年，基础护理合格率达99.2%，危重患者护理合格率98.8%，患者护理满意度提升至98.2%，较2024年提升1.5个百分点，护理质量综合评分96.5分（满分100分），创近三年新高。

患者安全管理成效突出护理不良事件上报率同比增加23%，达327例，但未发生Ⅲ级及以上事件，实现安全管理“零重大事故”目标。压疮高危患者预防措施落实率从92%提升至98%，Ⅰ期及以上压疮发生率由0.12‰降至0.05‰；管路滑脱率（非计划拔管）从0.3‰降至0.15‰，其中气管插管非计划拔管实现“零发生”。

专科护士队伍与科研教学成果丰硕选派23名骨干护士参加国家级专科护士培训，15人取得专科证书，较2024年增加50%；发表护理核心期刊论文28篇（其中SCI3篇），较2024年增长40%；获批省级护理科研课题5项、院级课题12项，首次实现“护理器械改良”方向课题立项。

信息化赋能与服务模式创新完成护理电子病历系统3.0升级，护理记录书写时间缩短30%；上线移动护理终端（PDA）400台，扫码执行医嘱准确率达100%。开设伤口造口、静脉治疗等专科门诊12个，接诊患者1.2万人次；“互联网+护理”平台完成居家护理服务420例，延续护理“医院-社区-家庭”联动模式完成随访1.8万次。护理质量与安全管理体系建设02三级质控网络构建与实施成效三级质控网络架构搭建构建护理部-科护士长-病房护士长三级质控网络，明确各级职责。护理部统筹规划，科护士长监督指导，病房护士长日常实施，形成全流程质量管控闭环。质量评价标准体系细化修订护理质量评价标准，将核心指标细化，新增专科特色指标，如老年患者跌倒风险动态评估、静脉治疗并发症预警等，提升评价科学性与针对性。多层级质量督查机制推行推行科室自查每月1次、护理部随机抽查每季度覆盖所有科室、院级质控组交叉检查全年多次的督查模式，重点监控静脉治疗、用药安全等高风险领域。PDCA持续改进循环建立全年发现质量问题及时通过PDCA循环落实整改，如优化手术患者转运交接流程后，交接遗漏率显著下降，不断提升护理质量。质量核心指标动态监测与持续改进三级质控网络构建与实施

构建“护理部-科护士长-病房护士长”三级质控网络，明确各级职责。护理部统筹规划，科护士长监督指导，病房护士长日常实施，形成全流程质量管控闭环。质量评价标准体系修订

修订护理质量评价标准，将核心指标细化，新增专科特色指标，如老年患者跌倒风险动态评估、静脉治疗并发症预警等，提升评价科学性与针对性。多层级质量督查机制推行

推行科室自查每月1次、护理部随机抽查每季度覆盖所有科室、院级质控组交叉检查全年多次的督查模式，重点监控静脉治疗、用药安全等高风险领域。PDCA持续改进循环应用

全年发现质量问题及时通过PDCA循环落实整改，如优化手术患者转运交接流程后，交接遗漏率显著下降，不断提升护理质量。不良事件管理与风险防控机制优化

不良事件上报与分析机制完善修订不良事件管理手册，明确12类事件分级标准与处理流程，推行“无惩罚”上报文化。2025年主动上报不良事件327例，较2024年增加23%，85%在24小时内完成根因分析。

重点环节专项整改成效显著针对用药错误、跌倒、管路问题等前3类不良事件，引入根本原因分析（RCA）与失效模式与影响分析（FMEA）双工具，制定“风险控制矩阵”。用药错误纠正率达100%，跌倒发生率下降40%，气管插管非计划拔管实现“零发生”。

案例分析与经验共享常态化全年组织4次不良事件案例分析会，通过典型案例复盘形成改进方案。如优化手术患者转运交接流程，交接遗漏率从1.2%降至0.3%，获医院质量改进案例一等奖。

安全警示教育与预防体系构建开展“护理安全月”系列活动，包括情景模拟演练（覆盖急诊、ICU等5个高风险科室）、安全案例分享会（每月1期），强化低年资护士“早期识别-快速响应-团队协作”能力，推动从“事后处理”向“事前预防”转变。重点环节质量控制案例分析01手术患者转运交接流程优化通过PDCA循环优化手术患者转运交接流程，制定标准化交接核查表，明确交接双方职责与信息传递要点。整改后交接遗漏率从1.2%降至0.3%，获医院质量改进案例一等奖。02智能压疮预警系统应用整合患者皮肤湿度、压力值、营养指标等数据，试点应用智能压疮预警系统，实现高风险病例提前48小时预警。2025年院内难免压疮发生率为0，较2024年的0.02%显著下降。03多学科协作降低并发症联合医务科、药学部等11个科室建立急危重症患者救治全链条协作机制，开展多学科护理查房68次，制定5项跨学科护理规范。相关患者并发症发生率下降18%，平均住院日缩短1.5天。04静脉治疗安全管理提升引入标准化操作指南和电子化记录系统，护士通过移动终端实时录入信息，系统自动提示药物配伍禁忌和剂量校验。静脉治疗规范执行率达100%，错误率下降至零，执行时间从平均15分钟缩短至8分钟。护理人才队伍建设与能力提升03分层进阶培养体系构建与实施

四阶培养体系搭建构建“新护士-初级护士-中级护士-高级护士”四阶培养体系，实现护理人员职业发展路径清晰化、培养目标精准化。

新护士规范化培训全年完成新护士规范化培训68人，考核通过率达97%，夯实护理队伍基础力量。

初、中级护士能力提升开展初级护士技能强化培训120人，急救技能考核优秀率85%；组织中级护士专科能力提升培训90人，覆盖重症、急诊等8个专科。

专科护士培养与输出选派23名骨干护士参加国家级专科护士培训，15人取得危重症、静疗、造口等专科证书，较2024年增加50%，强化专科护理力量。专科护士培养与队伍结构优化分层进阶培养体系构建构建"新护士-初级护士-中级护士-高级护士"四阶培养体系，全年完成新护士规范化培训68人（考核通过率97%），初级护士技能强化培训120人（急救技能考核优秀率85%），中级护士专科能力提升培训90人，覆盖重症、急诊、手术室等8个专科。专科护士队伍建设成效选派23名骨干护士参加国家级专科护士培训，15人取得危重症、静疗、造口等专科证书，较2024年增加50%。全院专科护士总数达156名，占比提升至25.3%，重点科室专科护士配备率达100%。科研教学能力同步提升全年发表护理核心期刊论文28篇（其中SCI3篇），较2024年增长40%；获批省级护理科研课题5项、院级课题12项，首次实现"护理器械改良"方向课题立项，如"防压疮体位垫"专利已进入临床试验阶段。团队激励机制完善完善绩效考核与激励机制，将护理质量、患者满意度、科研参与度等纳入考核指标，设立"护理创新奖""服务明星奖""教学能手奖"，全年评选优秀护士45名、护理创新案例12项，2项获省级护理创新大赛优秀奖。科研教学能力提升与成果展示

01科研成果丰硕，学术影响力显著增强全年发表护理核心期刊论文28篇，其中SCI论文3篇，较2024年增长40%；获批省级护理科研课题5项、院级课题12项，首次实现“护理器械改良”方向课题立项，如“防压疮体位垫”专利已进入临床试验阶段。

02教学能力稳步提升，带教质量广受认可承担医学院校临床带教120人次，带教满意度达96%；举办省级继教项目4期，覆盖省内外护理人员800余人次，有效推动区域护理知识更新与技能提升。

03专科护士培养提速，队伍结构持续优化选派23名骨干护士参加国家级专科护士培训，15人取得危重症、静疗、造口等专科证书，较2024年增加50%，为专科护理发展提供坚实人才支撑。绩效考核与激励机制创新

多元化考核指标体系构建将护理质量、患者满意度、科研参与度、专科能力提升等多维度指标纳入考核体系，替代单一工作量评价模式，更全面反映护理人员综合表现。

专项奖励制度激发团队活力设立“护理创新奖”“服务明星奖”“教学能手奖”等专项奖励，全年评选优秀护士45名、护理创新案例12项，其中2项获省级护理创新大赛优秀奖。

绩效考核结果与职业发展挂钩将考核结果作为护士层级晋升、培训选拔、评优评先的重要依据，如应急能力考核结果与护士层级晋升直接关联，激励护士主动提升专业素养。专科护理与优质服务创新实践04专科护理门诊建设与服务成效专科护理门诊开设概况2025年，深化“专科护理+多学科协作”模式，全年开设伤口造口、静脉治疗、糖尿病护理等专科门诊12个，接诊患者1.2万人次。专科护理问题解决成效专科门诊有效解决复杂伤口处理、PICC维护等问题8000余例，患者复诊率达75%，体现了专科护理的专业价值和患者认可度。加速康复外科护理推广在外科系统推广加速康复外科（ERAS）护理，覆盖胃肠、肝胆、骨科等8个科室，平均住院日缩短1.5天，术后并发症发生率下降12%。多学科协作模式在临床护理中的应用

专科护理与多学科协作深化深化“专科护理+多学科协作”模式，全年开设伤口造口、静脉治疗、糖尿病护理等专科门诊12个，接诊患者1.2万人次，解决复杂伤口处理、PICC维护等问题8000余例，患者复诊率达75%。

加速康复外科（ERAS）护理推广在外科系统推广加速康复外科（ERAS）护理，覆盖胃肠、肝胆、骨科等8个科室，平均住院日缩短1.5天，术后并发症发生率下降12%。

急危重症患者救治全链条协作联合医务科、药学部等11个科室建立急危重症患者救治全链条协作机制，开展多学科护理查房68次，制定5项跨学科护理规范，相关患者并发症发生率下降18%，平均住院日缩短1.5天。

慢性病患者全周期管理协作针对慢性病患者，联合全科医学科、药剂科制定“出院-随访-复诊”全周期管理路径，高血压、糖尿病患者出院3个月规范随访率98%，指标控制达标率较上年提升12%。延续护理服务体系构建与实践“医院-社区-家庭”联动服务模式构建“医院-社区-家庭”联动延续护理服务模式，为高血压、慢性肾病等10类慢性病患者提供居家护理指导，全年完成随访1.8万次。“线上+线下”全覆盖服务网络通过“护理云平台”开展视频指导6000次，实现延续护理服务“线上+线下”全覆盖，提升患者自我管理能力评分20%。专科特色延续护理服务拓展开设伤口造口、静脉治疗、糖尿病护理等专科门诊12个，接诊患者1.2万人次，解决复杂伤口处理、PICC维护等问题8000余例，患者复诊率达75%。“互联网+护理”服务深化通过“互联网+护理”平台完成居家护理服务420例，涵盖PICC维护、造口护理、鼻饲指导等项目，服务对象满意度100%，目标2026年服务量增加50%。人文护理与特色服务品牌打造

01深化个性化护理，满足多元需求针对不同人群制定“专属护理包”，如为儿童患者设计“游戏化护理”方案以减轻治疗恐惧，为孕产妇提供“孕产期心理+生理”双轨支持，为终末期患者完善“症状控制+心理疏导+家属关怀”的安宁疗护模式，目标实现特殊人群个性化护理覆盖率100%。

02拓展延续护理服务，延伸服务半径与社区卫生服务中心共建“护理服务站”，培训社区护士，重点开展“慢性病自我管理”“居家康复指导”等项目。通过“互联网+护理”平台，目标服务量较2025年增加50%，出院患者3个月内随访率≥99%，构建“医院-社区-家庭”联动的延续护理体系。

03创新健康科普形式，提升患者健康素养组建“护理科普专家团队”，针对高血压、糖尿病等高发疾病制作系列科普短视频，通过医院微信公众号、短视频平台定期推送。目标年度科普覆盖人群超5万人次，患者健康知识知晓率≥85%，助力患者自我健康管理能力提升。

04打造特色护理单元，优化就医体验在老年医学科试点“适老化护理单元”，改造病房设施如智能防跌倒床栏、语音提示系统，配备老年综合评估（CGA）护士，使住院患者跌倒风险认知率从65%提升至90%。推广“分娩全程陪伴+家庭参与式护理”，产妇焦虑评分（SAS）下降23%，自然分娩率提升8%。护理信息化建设与智慧护理应用05护理电子病历系统升级与应用成效

护理电子病历系统3.0升级内容完成护理电子病历系统3.0升级，实现"评估-计划-实施-评价"全流程数字化管理，优化护理记录模板，提升操作便捷性。

护理文书书写效率提升通过系统升级与流程优化，护理记录书写时间缩短30%，护士每班文书书写时间从75分钟缩短至30分钟，释放更多时间用于临床护理。

移动护理终端推广应用上线移动护理终端（PDA）400台，覆盖全院90%护理单元，实现床旁即时记录与医嘱执行，扫码执行医嘱准确率达100%。

护理工作模式优化护士床边护理时间占比从58%提升至72%，护理工作重心向患者床边转移，有效提升直接护理服务质量与患者接触频次。移动护理终端推广与工作效率提升移动护理终端部署覆盖情况2025年完成400台移动护理终端（PDA）部署，覆盖全院90%护理单元，实现护理工作移动化、实时化。医嘱执行效率与准确性提升推行扫码执行医嘱模式，准确率达100%，漏执行率从0.05%降至0.01%，确保治疗及时精准。护理文书书写时间显著缩短护理电子病历系统3.0升级后，结合移动终端实时录入，文书书写时间缩短30%，护士直接护理时间占比提升。护理质量大数据平台构建与应用

平台核心架构与功能模块完成护理电子病历系统3.0升级，实现"评估-计划-实施-评价"全流程数字化；开发护理质量大数据平台，整合28项核心指标实时监测功能，自动生成分析报告，为质控决策提供精准支持。

移动护理终端全覆盖与效率提升上线移动护理终端（PDA）400台，覆盖全院90%护理单元，扫码执行医嘱准确率达100%，漏执行率从0.05%降至0.01%，护理记录书写时间缩短30%。

智能预警与风险防控场景落地试点"智能穿戴设备+护理预警"系统，在ICU、心内科监测患者生命体征，预警跌倒、心律失常等风险320次，提前干预率95%，有效提升患者安全保障能力。

数据驱动的护理质量持续改进通过平台对压疮、管路滑脱等指标进行动态追踪，压疮高危患者预防措施落实率提升至98%，Ⅰ期及以上压疮发生率降至0.05‰，非计划拔管率降至0.15‰，实现数据驱动的精准质控。智慧护理场景拓展与创新案例智能穿戴设备与风险预警系统在ICU、心内科试点“智能穿戴设备+护理预警”系统，实时监测患者生命体征，成功预警跌倒、心律失常等风险320次，提前干预率达95%。智能护理机器人应用引入智能护理机器人2台，用于病房物资配送、基础生命体征采集（如体温、血压），日均减少护士非护理工作时间2.5小时/人。智能压疮预警系统应用整合患者皮肤湿度、压力值、营养指标等数据，试点应用智能压疮预警系统，实现高风险病例提前48小时预警，2025年院内难免压疮发生率为0。护理培训云平台建设开发“护理培训云平台”，整合300余个教学视频、200套模拟试题，护士在线学习时长人均达80学时/年，较2024年增加50%。存在问题与改进方向分析06护理科研转化能力不足问题剖析科研成果临床应用转化率低全年护理科研课题成果中，仅少数如“防压疮体位垫”专利进入临床试验阶段，多数课题停留在数据收集或论文发表层面，成果向临床实际应用的转化效率不高。临床需求与科研方向匹配度有待提升部分科研选题侧重于理论探索，对临床护理工作中的痛点、难点问题如基层护士应急能力不足、延续护理覆盖有限等实际需求的针对性不强，导致研究成果实用性欠佳。科研成果推广机制不健全已有的科研成果如护理器械改良等，缺乏有效的院内推广和应用评估机制，未能形成从研发到临床应用再到反馈改进的完整闭环，影响了科研价值的充分发挥。基层护士应急能力短板与提升路径

基层护士应急能力现存短板基层护士（工作5年内）在多学科抢救中协作效率较资深护士低15%；年轻护士在突发公共事件（如批量外伤患者救治）中，存在评估不全面、协作不流畅等问题。

强化应急技能培训与考核开展“护理安全月”系列活动，包括高风险科室情景模拟演练；每季度组织全院级应急演练（如重大交通事故伤员救治），每月科室级情景模拟训练（如心跳骤停、药物过敏反应），考核结果与护士层级晋升挂钩。

构建实战化应急演练体系组织多人协作心肺复苏技能竞赛，提升团队应急配合能力；加强机动护士库人员培训与考核，确保紧急状态下护理人员具备快速响应和规范处置能力。

完善应急能力评估与持续改进通过不良事件案例分析会，提炼应急处置中的共性问题，针对性优化流程；将应急能力纳入护士绩效考核，建立“早期识别-快速响应-团队协作”能力评价标准。延续护理服务覆盖范围局限性分析

01社区覆盖不足，服务触达受限延续护理服务仅覆盖60%社区，部分偏远社区及新建居民区尚未纳入服务网络，导致部分出院患者难以获得及时的居家护理支持。

02农村地区参与率低，资源配置失衡农村地区患者参与延续护理服务的比例不足30%，主要受限于交通不便、基层护理人员匮乏及信息化设备普及程度较低等因素。

03服务项目单一，难以满足多样化需求目前延续护理服务主要集中于PICC维护、造口护理等基础项目，针对慢性病管理、康复指导等复杂需求的服务供给不足，无法全面满足患者多样化健康需求。2026年护理工作重点计划07质量安全精准化管理推进措施构建三级质控网络，动态监测核心指标以《三级医院评审标准（2025版）》为导向，修订《护理质量评价标准》，将42项核心指标纳入动态监测，建立“院-科-组”三级质控网络。全年开展院级质控检查12次、科室自查24次，覆盖基础护理、围手术期护理、危重症护理等10个重点领域。优化不良事件管理，强化根因分析与闭环改进完善“自愿上报-根因分析-闭环改进”机制，引入“根本原因分析（RCA）+失效模式与影响分析（FMEA）”双工具，对上报的用药错误、跌倒/坠床等占比前3类不良事件开展深度分析，制定“风险控制矩阵”，目标将重复事件发生率降低30%。聚焦重点环节，实施专项风险防控针对用药错误，联合药学部开发“智能审方-双人核对-患者宣教”三重防线，将高风险药物核对时间从3分钟缩短至1.5分钟，错误纠正率达100%；针对跌倒风险，在6个高风险科室试点“动态风险评估+环境改造+家属培训”模式，跌倒发生率下降40%。推广信息化平台，提升质量监控效率开发“护理质量