2025年手术室护理实践指南知识考核试题(附答案)

2025年手术室护理实践指南知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术室无菌区域的界定，正确的是（）A.手术台边缘外30cm以内为无菌区域B.巡回护士手臂越过无菌台边缘30cm外不属于污染C.无菌器械台铺设后超过4小时未使用需重新灭菌D.无菌包打开后，包布下垂部分可接触地面答案：C解析：无菌器械台铺设后应在4小时内使用，超过时间需重新灭菌（依据《2025版手术室感染预防与控制指南》第3.2.1条）。2.手术安全核查的“三查七对”中，“三查”不包括（）A.麻醉实施前核查B.手术开始前核查C.患者离开手术室前核查D.器械清点完成后核查答案：D解析：根据《患者手术安全核心制度（2025修订）》，三查指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的核查。3.关于手术患者体位摆放的原则，错误的是（）A.保持呼吸循环功能稳定B.避免神经、血管受压C.骨隆突处使用软枕衬垫D.上肢外展角度不超过90°答案：A解析：体位摆放需优先保障呼吸循环功能，但“保持稳定”表述不准确，应强调“避免因体位导致呼吸循环抑制”（《手术患者体位管理规范》2025版第2.1条）。4.手术中使用电外科设备时，负极板的最佳放置位置是（）A.距手术野10cm以内的肌肉丰富处B.与手术野同一肢体的脂肪组织处C.远离骨隆突、瘢痕及金属植入物的肌肉平坦处D.靠近手术切口的皮肤菲薄处答案：C解析：负极板应选择肌肉丰富、血管密集、皮肤清洁干燥的区域，避免骨隆突、瘢痕或金属植入物（《电外科设备安全使用指南》2025版第4.3条）。5.连台手术间的环境处理流程正确的是（）A.术后先进行空气消毒，再清理器械、更换床单B.所有布类物品移出手术间后，用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面C.感染手术结束后，空气消毒时间需延长至60分钟D.无需关闭层流系统，直接进行下一台手术答案：B解析：连台手术需先清理污染物，再进行环境清洁消毒；感染手术空气消毒时间应≥40分钟（《手术室环境管理标准》2025版第5.2条）。6.手术中发生低体温（核心温度＜36℃）时，首要的处理措施是（）A.静脉输注37℃预热液体B.使用充气式保温毯覆盖患者C.提高手术间温度至26℃D.暂停手术等待体温回升答案：B解析：低体温预防与处理指南（2025）指出，主动保温措施（如充气式保温毯）是首要干预手段，优于被动复温（如提高室温）。7.手术器械清点的“四清点”时机不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D解析：器械清点需在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前完成（《手术器械安全管理规范》2025版第3.1条）。8.关于手术患者皮肤准备的要求，正确的是（）A.术前2小时内进行备皮B.用剃毛刀刮除手术区域毛发C.备皮后无需检查皮肤完整性D.会阴区手术可提前1天备皮答案：A解析：最新指南建议术前2小时内备皮（减少细菌定植），禁用剃毛刀（改用剪毛或化学脱毛），备皮后需检查皮肤（《围手术期皮肤管理指南》2025版第2.3条）。9.手术中发生锐器伤后，正确的处理流程是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水冲洗，碘伏消毒B.直接按压伤口止血，无需冲洗C.用酒精擦拭伤口后继续手术D.报告医生后等待处理答案：A解析：职业暴露处理规范（2025）要求：立即挤压伤口（近心端向远心端）→肥皂水+流动水冲洗→碘伏/酒精消毒→报告并登记→评估暴露风险。10.关于无菌物品的存放要求，错误的是（）A.无菌包应距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.一次性无菌物品按失效期先后顺序使用C.灭菌后物品可在清洁区存放7天（环境符合要求时）D.打开的无菌溶液需在2小时内使用答案：C解析：环境符合WS310要求时，纺织品包装的无菌包有效期为14天（《医院消毒供应中心规范》2025版第4.4.2条）。11.手术中患者发生过敏性休克时，护士应首先（）A.静脉注射肾上腺素0.5mgB.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧C.快速建立静脉通道D.通知麻醉医生和手术医生答案：B解析：过敏性休克急救流程（2025）：立即停止可疑致敏物质→保持气道通畅（必要时气管插管）→高流量吸氧→肾上腺素（肌内注射）→扩容。12.关于手术体位相关神经损伤的预防，错误的是（）A.臂丛神经损伤多见于上肢过度外展或过伸B.腓总神经损伤多见于膝部外侧受压C.使用约束带时松紧以能插入1-2指为宜D.截石位时双下肢抬高角度不超过45°答案：D解析：截石位双下肢抬高角度应≤30°，避免股神经损伤（《手术体位并发症预防指南》2025版第3.2条）。13.手术中使用的一次性无菌物品，拆封后未使用完的部分（）A.可放回无菌包内下次使用B.需重新灭菌后使用C.标注开启时间，24小时内可使用D.按医疗废物处理答案：D解析：一次性无菌物品拆封后未使用部分不可重复使用，需按感染性废物处理（《一次性医疗用品管理规范》2025版第5.1条）。14.关于手术患者低体温的评估，核心温度测量的金标准是（）A.腋温B.鼓膜温度C.食管温度D.皮肤温度答案：C解析：食管温度（距门齿24-27cm）最接近核心温度，为低体温评估的金标准（《围手术期体温管理指南》2025版第2.1条）。15.手术中发生器械清点不符时，正确的处理流程是（）A.立即报告手术医生，继续手术B.暂停手术，重新清点所有器械、缝针、纱布C.由巡回护士单独再次清点D.记录“未找到”后关闭体腔答案：B解析：器械清点不符时，必须暂停手术，由洗手护士和巡回护士双人重新清点，必要时使用X线检查（《手术器械安全管理规范》2025版第3.3条）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于手术室“患者安全目标”的有（）A.正确识别患者身份B.预防手术部位感染C.减少手术器械相关不良事件D.规范用药与输血管理答案：ABCD解析：依据《2025年手术室患者安全目标》，涵盖身份识别、感染预防、器械安全、用药输血等核心内容。2.影响手术患者体温的因素包括（）A.手术时间＞2小时B.输入未预热的库存血C.手术间温度22-24℃D.使用挥发性麻醉药物答案：ABD解析：手术间温度22-24℃为适宜温度（不会导致低体温），其他选项均为低体温风险因素（《围手术期体温管理指南》2025版第1.2条）。3.手术中传递锐器的正确方法包括（）A.使用弯盘“无触式”传递B.直接用手传递手术刀C.传递时锐器尖端朝向自己D.缝针用持针器夹持传递答案：AD解析：锐器传递需使用弯盘或持针器，避免手对手接触，尖端应朝向传递者（《手术安全操作规范》2025版第4.5条）。4.手术患者压疮的高危因素有（）A.年龄＞65岁B.体质量指数（BMI）＜18.5或＞30C.手术时间＞3小时D.术中低血压（MAP＜65mmHg）答案：ABCD解析：压疮风险评估量表（2025版）涵盖年龄、BMI、手术时长、循环状态等因素。5.手术中使用化学消毒剂时，需注意（）A.戊二醛浸泡器械时间≥10小时B.含氯消毒液现用现配C.酒精消毒皮肤待干后再铺巾D.甲醛熏蒸需在密闭容器中进行答案：BCD解析：戊二醛浸泡灭菌时间为10小时（消毒为20-45分钟），但指南建议尽量使用高压蒸汽灭菌，减少化学浸泡（《消毒技术规范》2025版第3.2条）。6.手术患者转运时的安全措施包括（）A.确认患者身份、手术部位、生命体征B.固定各种管路（如引流管、静脉通路）C.平车与手术床对接时锁定车轮D.转运途中护士站于患者头侧观察呼吸答案：ABCD解析：转运安全规范（2025）要求“四确认”（身份、部位、管路、生命体征），并规范体位与观察。7.手术室职业暴露的防护措施有（）A.接触患者血液时戴双层手套B.进行呼吸道操作时戴N95口罩C.手术中关闭体腔前使用防溅罩D.锐器使用后立即放入锐器盒答案：ABCD解析：职业防护指南（2025）涵盖手套使用、口罩选择、防溅措施及锐器处理。8.手术器械预处理的要求包括（）A.术后30分钟内进行初步清洗B.关节类器械需完全打开C.腔镜器械使用毛刷刷洗管腔D.污染严重的器械先酶洗再冲洗答案：AB解析：预处理需在术后30分钟内完成（防止血渍凝固），关节打开以确保清洗彻底；腔镜器械禁用毛刷（避免损伤），污染严重时先冲洗再酶洗（《消毒供应中心操作规范》2025版第2.1条）。9.手术中患者发生空气栓塞时，典型表现有（）A.呼气末二氧化碳分压（ETCO₂）突然下降B.心前区闻及“水轮样”杂音C.血压升高、心率加快D.中心静脉压（CVP）升高答案：AB解析：空气栓塞时ETCO₂下降（气体进入循环），心前区可闻及“磨坊样”或“水轮样”杂音；血压降低、CVP升高为后期表现（《手术期并发症处理指南》2025版第5.3条）。10.关于手术患者术前禁食禁饮的要求，正确的是（）A.成人择期手术前禁食固体食物6小时B.婴幼儿术前禁母乳4小时C.清流质饮食术前禁饮2小时D.糖尿病患者可术前2小时饮用含碳水化合物饮料答案：ABCD解析：《围手术期禁食禁饮指南（2025修订）》明确各人群禁食时间，允许糖尿病患者术前饮用清流质（≤400ml）以减少饥饿与低血糖风险。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、腋前线以内。（）答案：√解析：符合《无菌技术操作规范》2025版第2.3条。2.手术中巡回护士可以跨越无菌台传递物品。（）答案：×解析：巡回护士需避免跨越无菌区域，应绕行传递（《手术室无菌操作规范》2025版第3.1条）。3.手术患者体位垫应使用防压疮材质，且每人次一用一更换。（）答案：√解析：体位垫属于接触患者皮肤的物品，需一人一用一消毒（《手术体位管理规范》2025版第4.2条）。4.手术中使用的无菌溶液开瓶后，可在4小时内使用。（）答案：×解析：无菌溶液开瓶后有效期为2小时（《无菌物品管理规范》2025版第5.1条）。5.感染手术结束后，手术间空气消毒应采用紫外线照射60分钟。（）答案：×解析：感染手术空气消毒优先选择动态空气消毒机（持续运行）或过氧化氢雾化消毒，紫外线照射需≥40分钟（《手术室环境消毒规范》2025版第4.1条）。6.手术中患者发生大出血时，应快速输注大量冷库存血以纠正休克。（）答案：×解析：大量输注冷库存血易导致低体温、凝血功能障碍，需使用血液加温器（《输血护理规范》2025版第3.2条）。7.手术器械清点时，纱布类物品需清点数量及显影条完整性。（）答案：√解析：显影条缺失可能导致X线无法识别遗留纱布（《手术器械安全管理规范》2025版第3.2条）。8.手术患者进入手术室后，可仅通过姓名核对身份。（）答案：×解析：身份核对需使用至少两种方式（如姓名+住院号/出生日期）（《患者安全核心制度》2025版第1.1条）。9.手术中使用电刀时，负极板粘贴不牢固时可使用胶布加固。（）答案：×解析：负极板需与皮肤紧密接触，胶布加固可能导致接触面积减少，应更换位置重新粘贴（《电外科设备安全使用指南》2025版第4.4条）。10.连台手术时，手术间湿度应维持在30%-60%以控制细菌繁殖。（）答案：√解析：适宜湿度（30%-60%）可抑制细菌生长，降低感染风险（《手术室环境管理标准》2025版第3.1条）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术患者身份核查的具体内容及方法。答案：①内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、过敏史、术前标识（如手术部位标记）。②方法：使用至少两种身份识别方式（如姓名+住院号/身份证号）；核对时患者清醒者需参与确认，昏迷患者由家属或陪送人员确认；手术安全核查表需双人核对并签字。2.列举无菌技术的五项基本原则。答案：①操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；③无菌操作时操作者身体与无菌区域保持≥30cm距离；④无菌包打开后，包布外口反折部分不可再接触无菌面；⑤一份无菌物品仅供一位患者使用，不得重复使用。3.简述手术患者压疮高危患者的评估要点及预防措施。答案：评估要点：①Braden量表评分（≤18分为高危）；②手术时间（＞3小时）；③皮肤状态（潮湿、水肿、色素沉着）；④循环状态（低血压、贫血）；⑤年龄（＞65岁或＜1岁）。预防措施：①使用防压疮体位垫（如硅胶垫、水胶体敷料）；②每2小时调整体位（无法调整时使用动态压力调节装置）；③保持皮肤清洁干燥；④术中维持正常体温及循环（避免低血压）；⑤术后交接时记录皮肤情况。4.简述电外科设备使用的安全注意事项。答案：①使用前检查设备性能（包括负极板导线、主机自检）；②负极板选择肌肉丰富、皮肤清洁干燥的区域（避开瘢痕、骨隆突）；③儿童、体重＜30kg患者使用pediatric负极板；④手术中禁止在患者身体上形成电回路（如同时使用两个电刀头）；⑤关闭电刀时需将功率调至最低；⑥使用后清洁电极板，避免残留导电糊。五、案例分析题（共10分）患者，女，32岁，孕39+2周，因“瘢痕子宫、头位”拟行择期剖宫产术。入室时体温