2025年手术室护理实践指南知识考核试题及答案

2025年手术室护理实践指南知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于手术室空气净化系统管理，下列哪项符合2025年版《手术室护理实践指南》要求？A.洁净手术间静态空气沉降菌≤5CFU/30min·φ90mmB.连台手术间隔需关闭净化系统30分钟后重新启动C.非洁净手术间每日空气消毒≥2次，每次≥60分钟D.术中医护人员频繁开关门不影响空气质量答案：C解析：2025年指南规定非洁净手术间每日空气消毒≥2次，每次≥60分钟（A项应为≤5CFU/15min·φ90mm；B项连台手术无需关闭系统；D项频繁开关门会破坏气流）。2.患者进入手术室后身份核查的"五核对"不包括：A.患者姓名、年龄B.手术名称、部位C.过敏史、特殊检查结果D.病房护士工号答案：D解析：身份核查"五核对"包括患者基本信息（姓名、年龄）、手术信息（名称、部位）、过敏史及特殊检查结果，不涉及医护人员工号。3.无菌包打开后未使用完的器械，在环境符合要求的情况下，最长可保存：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B解析：指南明确规定，无菌包打开后未使用完的器械，在温度≤24℃、湿度≤70%的环境中，最长保存4小时。4.预防手术部位感染（SSI）的关键措施中，错误的是：A.术前2小时内使用预防性抗生素B.备皮采用不损伤皮肤的方法（如剪毛）C.术中保持患者体温≥36℃D.术后开放引流超过48小时答案：D解析：术后开放引流超过48小时会增加感染风险，指南建议尽量缩短引流时间。5.关于手术体位摆放，下列哪项符合人体力学原则？A.侧卧位时腋下垫软枕，距腋窝10cm避免臂丛神经损伤B.截石位双下肢外展角度＞120°以充分暴露术野C.俯卧位时颜面部直接接触头圈，无需额外衬垫D.仰卧位时膝关节过伸以固定下肢答案：A解析：侧卧位腋下垫枕应距腋窝10cm，避免臂丛神经受压；截石位双下肢外展≤90°；俯卧位颜面部需衬垫防压；仰卧位膝关节应微屈。6.电外科设备使用时，负极板的最佳粘贴位置是：A.距离手术部位15cm以内的肌肉丰富处B.靠近骨隆突或瘢痕组织C.与高频电流回路交叉的区域D.肢体远端（如脚踝）答案：A解析：负极板应粘贴于距离手术部位15cm以内、肌肉/脂肪丰富、血管丰富的区域，避免骨隆突、瘢痕及肢体远端。7.手术中发生低体温（核心体温＜36℃）的主要原因不包括：A.手术室温度设置22-24℃B.输入未加温的液体＞500mlC.体腔长时间暴露D.麻醉导致的体温调节中枢抑制答案：A解析：手术室温度22-24℃为正常范围，低体温主要因液体未加温、体腔暴露及麻醉影响。8.器械护士与巡回护士共同清点器械、敷料的时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D解析：清点时机为手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，缝合皮肤后无需再次清点。9.关于锐器伤防护，错误的做法是：A.使用无接触式持针器传递缝合针B.手术中暂时不用的刀片插在手术巾上C.徒手直接传递手术刀D.术后锐器放入专用防刺容器答案：C解析：禁止徒手传递锐器，应使用传递盘或无接触方式。10.紧急情况下开启的无菌包（未标注开启时间），超过几小时不得使用？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：紧急开启的无菌包需标注开启时间，超过2小时不得使用。11.患者术中发生空气栓塞时，正确的处理措施是：A.立即取头低足高位B.快速静脉补液扩容C.纯氧吸入（100%浓度）D.停止所有静脉输液答案：C解析：空气栓塞时应取左侧头低足高位，纯氧吸入，维持静脉通路。12.关于手术患者保温措施，错误的是：A.术前30分钟将手术室温度升至26℃B.使用充气式保温毯覆盖非术区C.输注液体加温至37-39℃D.冲洗液加温至37℃答案：A解析：术前30分钟手术室温度应维持22-24℃，避免术者不适。13.手术安全核查的"三方"不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：D解析：安全核查三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士。14.无菌区域的定义是：A.仅接触无菌物品的区域B.经过消毒处理的区域C.距离地面1米以上的区域D.未被污染的区域答案：A解析：无菌区域指仅接触无菌物品且未被污染的区域。15.腹腔镜手术中CO₂气腹压力的安全范围是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：指南规定成人腹腔镜气腹压力12-15mmHg，儿童≤10mmHg。16.关于手术标本管理，错误的是：A.术中切除标本由器械护士立即传递给巡回护士B.标本袋外标注患者姓名、住院号、标本名称C.冰冻标本用10%福尔马林固定后送检D.病理申请单与标本同时送检答案：C解析：冰冻标本无需固定，应保持新鲜立即送检。17.预防压疮的关键措施中，错误的是：A.手术时间＞2小时需使用减压垫B.骨隆突处使用泡沫敷料保护C.术中每2小时调整体位一次D.控制术中低血压（收缩压＜90mmHg）答案：C解析：术中调整体位需经主刀医师同意，不可随意调整。18.关于手术间仪器设备管理，正确的是：A.多台设备电线交叉放置B.激光设备使用时关闭手术间照明C.仪器使用后用75%酒精擦拭表面D.未培训人员可操作常规设备答案：C解析：仪器表面可用75%酒精消毒；电线需整理避免交叉；激光设备使用时需警示标识；未培训人员禁止操作。19.患者术中发生过敏性休克，首先应：A.静脉注射肾上腺素B.停止可疑过敏原输入C.面罩给氧D.快速补液答案：B解析：过敏性休克首要措施是停止可疑过敏原接触。20.无菌手套戴取原则，错误的是：A.戴手套时手不可接触手套外侧面B.脱手套时先将手套口翻转脱下C.手套破损时立即更换D.戴无菌手套后可触摸手术床边缘答案：D解析：戴无菌手套后不可触摸非无菌区域（如手术床边缘）。21.关于手术患者体温监测，正确的是：A.常规使用口腔温度监测B.食管温度最接近核心体温C.腋温测量结果准确可靠D.体温监测仅在大手术中进行答案：B解析：食管温度（距门齿24-28cm）最能反映核心体温。22.器械清点时发现纱布数量不符，正确的处理流程是：A.立即报告主刀医师，暂停关闭体腔B.由巡回护士单独重新清点C.先关闭体腔，术后再查找D.隐瞒差异继续手术答案：A解析：清点不符时需立即报告，暂停关闭体腔，多方共同查找。23.关于外来器械管理，错误的是：A.应提前24小时送达消毒供应中心B.使用前需检查灭菌标识C.由器械公司人员单独清洗D.记录器械名称、数量及灭菌信息答案：C解析：外来器械清洗需由消毒供应中心专业人员完成。24.手术中使用的冲洗液，开启后未使用完的最长保存时间是：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：冲洗液开启后2小时内未使用完应丢弃。25.患者术中发生大出血（失血量＞2000ml），护理配合错误的是：A.快速建立2条以上静脉通路B.加温血液制品至37℃C.记录每15分钟的生命体征D.先输血后补充晶体液答案：D解析：大出血时应晶体液与血液制品同时补充，维持胶体渗透压。26.关于手术体位并发症预防，错误的是：A.截石位时双下肢抬高≤30°B.侧卧位时上方下肢屈膝，下方伸直C.俯卧位时胸部、髂部垫软枕D.头低足高位时注意眼部保护答案：A解析：截石位双下肢抬高角度应≤45°，避免静脉回流障碍。27.无菌持物钳使用时，错误的是：A.钳端始终向下B.夹取无菌物品后立即闭合C.浸泡深度为钳轴节上2-3cmD.可夹取油纱布答案：D解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（会破坏消毒液浓度）。28.手术结束后，患者转运的重点观察内容不包括：A.意识状态B.切口渗血情况C.静脉通路是否通畅D.手术医师的手术记录答案：D解析：转运时需观察患者生命体征、意识、切口及管路情况，不涉及手术记录。29.关于低温等离子灭菌，错误的是：A.适用于金属、塑料等耐湿耐热器械B.灭菌周期约50-75分钟C.不可用于布类、纸类物品D.灭菌后物品可立即使用答案：A解析：低温等离子适用于不耐热物品，金属器械首选压力蒸汽灭菌。30.患者术中发生恶性高热，急救措施中错误的是：A.立即停止吸入麻醉药B.静脉注射丹曲林1-2mg/kgC.冰盐水灌胃/膀胱降温D.继续使用琥珀胆碱答案：D解析：恶性高热需立即停用琥珀胆碱（触发剂）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手术室感染防控的"三屏障"包括：A.无菌屏障（无菌技术）B.环境屏障（空气净化）C.人员屏障（手卫生）D.设备屏障（器械灭菌）答案：ABC解析：指南提出的"三屏障"为无菌、环境、人员屏障。2.手术患者低体温的危害包括：A.增加切口感染风险B.延长麻醉苏醒时间C.导致凝血功能障碍D.降低药物代谢速度答案：ABCD解析：低体温可导致感染增加、苏醒延迟、凝血异常及药物代谢减慢。3.器械护士的核心职责包括：A.术前准备无菌器械台B.术中传递手术器械C.术后清洗器械D.清点手术物品答案：ABD解析：术后清洗由消毒供应中心完成，器械护士负责清点和整理。4.预防手术患者坠床的措施包括：A.使用约束带固定（评估后）B.手术床两侧护栏升起C.转运时使用平车固定带D.全麻未清醒患者专人守护答案：ABCD解析：四项均为预防坠床的关键措施。5.关于手术患者皮肤准备，正确的是：A.术前即刻备皮（不早于2小时）B.使用电动剃毛器C.避免损伤皮肤D.感染部位先控制感染再手术答案：ACD解析：应使用剪毛或脱毛膏，避免剃毛器损伤皮肤。6.术中用药安全的"五准确"包括：A.准确患者B.准确药物C.准确剂量D.准确时间答案：ABCD解析：五准确为患者、药物、剂量、时间、途径。7.手术室应急预案包括：A.火灾B.停电C.仪器故障D.患者突发心跳骤停答案：ABCD解析：需涵盖常见突发情况的应急处理流程。8.无菌技术操作原则包括：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后重新灭菌C.操作时面向无菌区域D.手臂低于肩平面答案：ABC解析：操作时手臂应高于腰部，低于肩平面为错误。9.手术体位评估的内容包括：A.患者年龄、体重B.手术方式、时间C.合并症（如糖尿病、周围神经病变）D.皮肤完整性答案：ABCD解析：需综合评估患者全身情况及手术需求。10.关于手术标本交接，正确的是：A.双人核对标本信息B.使用防漏标本袋C.病理申请单填写完整D.急查标本专人送检答案：ABCD解析：四项均为标本安全交接的关键。三、判断题（每题1分，共10题）1.手术中无菌单下垂超过手术床边缘30cm即可，无需覆盖至地面。（×）解析：无菌单需下垂超过床缘30cm并覆盖至地面，避免污染。2.一次性无菌物品打开后未使用，可重新包装后再次灭菌使用。（×）解析：一次性物品不可重复灭菌使用。3.术中患者血压持续低于90/60mmHg时，应立即加快输液速度并通知麻醉医师。（√）4.电刀笔使用后应放置于专用绝缘槽内，避免误触发。（√）5.手术间湿度应控制在30-60%，过高易导致细菌滋生，过低易产生静电。（√）6.器械清点时，纱布计数包括显影纱布和普通纱布。（√）7.患者进入手术室后，可将个人物品（如假牙、首饰）交家属保管，无需记录。（×）解析：需登记并与家属交接，避免遗失。8.腹腔镜手术中，气腹压力过高会导致CO₂吸收增加，引发高碳酸血症。（√）9.无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、腋前线之间。（√）10.术后手术间终末消毒应先清洁后消毒，使用含氯消毒液擦拭物体表面。（√）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述手术室"三查七对"的具体内容。答：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：患者姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物信息。2.列举5项预防手术部位感染的关键措施。答：①术前缩短备皮与手术间隔（≤2小时）；②正确使用预防性抗生素（切皮前0.5-1小时给药）；③术中保持体温≥36℃；④严格无菌操作；⑤限制手术间人员流动；⑥合理控制手术室温度（22-24℃）；⑦术后及时更换潮湿敷料（任选5项）。3.说明器械护士与巡回护士共同清点的"四清点"内容。答：①手术开始前清点器械、敷料、缝针、特殊物品（如吻合器钉仓）；②关闭体腔前再次清点；③关闭体腔后第三次清点；④缝合皮肤前确认无误（部分深部手术需增加清点次数）。4.简述患者术中发生体位性损伤的预防措施。答：①术前评估患者皮肤、血管、神经状态；②使用符合人体工学的体位垫（如凝胶垫、泡沫垫）；③骨隆突处重点保护（如足跟、骶尾、肘部）；④调整体位时动作轻柔，避免拖、拉；⑤控制手术时间（＞2小时需评估受压情况）；⑥维持术中血压稳定（避免组织缺血）。5.说明电外科设备使用的安全注意事项。答：①检查设备性能（包括负极板连接）；②选择合适的负极板（面积≥100cm²，肌肉丰富处）；③避免负极板与金属接触；④使用时脚控开关专人管理；⑤关闭电源后再拆卸电刀笔；⑥易燃物（如酒精）需待干燥后使用；⑦记录设备使用时间及参数。6.简述手术患者低体温的护理干预措施。答：①环境控制：手术室温度22-24℃，湿度40-60%；②体表保温：使用充气式保温毯、加热床垫；③液体加温：输入液体/血液加温至37-39℃；④体腔保护：使用温盐水冲洗（37℃），减少暴露时间；⑤监测体温：每30分钟测量核心体温（食管/膀胱温度）；⑥药物干预：必要时使用血管活性药物维持循环。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，65岁，体重85kg，诊断为"胃癌"，拟行"胃癌根治术"。术前30分钟进入手术室，巡回护士核对患者姓名、床号、手术部位后开始建立静脉通路。术中采用平卧位，右上肢外展90°固定于托手板，左上肢自然放于体侧。手术进行3小时后，器械护士报告"缝针清点不符，缺少1枚三角针"。问题：1.该案例中存在哪些护理安全隐患？2.针对缝针清