2025年过敏性休克的应急预案考试试题(附答案)

2025年过敏性休克的应急预案考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质B.补体系统过度激活C.细胞毒性T细胞介导的免疫反应D.抗原抗体复合物沉积引起的炎症反应2.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相反应”典型表现？A.皮肤潮红、荨麻疹B.喉头水肿、喘息C.腹痛、腹泻D.迟发性低血压（发生于接触过敏原2小时后）3.成人过敏性休克时，肾上腺素首剂肌内注射的推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法经口气管插管时，首选的紧急气道管理措施是：A.环甲膜穿刺置管（14G静脉留置针）B.经鼻盲探气管插管C.面罩加压给氧D.气管切开术5.过敏性休克患者血压持续不升（肾上腺素已使用2次），此时应优先选择的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺6.以下哪类药物引发过敏性休克的风险最高？A.β内酰胺类抗生素（如青霉素）B.非甾体抗炎药（如布洛芬）C.局部麻醉药（如利多卡因）D.生物制剂（如单克隆抗体）7.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应选择：A.肌内注射（大腿前外侧）B.皮下注射（三角肌）C.静脉注射（外周静脉）D.骨内注射（胫骨近端）8.儿童（10kg）发生过敏性休克，肾上腺素首剂肌内注射的剂量应为：A.0.01mg/kg（1:1000溶液0.1ml/kg）B.0.03mg/kg（1:1000溶液0.3ml/kg）C.0.1mg/kg（1:1000溶液1ml/kg）D.0.5mg（固定剂量，与体重无关）9.过敏性休克患者经初始治疗后症状缓解，但需警惕“双相反应”，其发生时间多在首次发作后：A.0.52小时B.48小时C.1224小时D.48小时以上10.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.口周麻木B.轻度瘙痒C.头晕、乏力D.血压120/80mmHg（基础血压110/70mmHg）11.过敏性休克患者需快速补液时，首选的晶体液是：A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.醋酸林格液D.葡萄糖注射液（5%）12.孕妇发生过敏性休克时，体位管理的关键是：A.平卧位，抬高下肢30°B.左侧卧位（子宫左移）C.半卧位（床头抬高30°）D.俯卧位（改善氧合）13.过敏性休克患者使用抗组胺药时，首选药物是：A.氯雷他定（第二代，无镇静作用）B.苯海拉明（第一代，有镇静作用）C.西替利嗪（第二代，中枢抑制轻）D.地氯雷他定（第二代，长效）14.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（依据2023年中国专家共识）？A.暴露于可能过敏原后迅速出现皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、潮红）B.血压下降（收缩压＜90mmHg或比基础值下降＞30%）C.单一系统症状（如仅腹痛）且无血压变化D.呼吸窘迫（如喘息、喉头水肿）15.过敏性休克患者经治疗后需留观的最短时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如抗生素、疫苗）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（与食物/药物联合诱发）2.过敏性休克的“ABCDE评估法”包括：A.气道（Airway）是否通畅B.呼吸（Breathing）频率与节律C.循环（Circulation）血压与脉搏D.残疾（Disability）意识状态E.暴露（Exposure）检查全身皮肤3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，松弛支气管平滑肌D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒4.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.收缩压＜60mmHgB.意识丧失（GCS≤8分）C.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）D.持续喘息（呼吸频率＞30次/分）5.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的是：A.快速缓解急性症状（1小时内起效）B.预防双相反应C.减轻迟发性炎症反应D.替代肾上腺素的升压作用6.儿童过敏性休克的特点包括：A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压下降阈值低于成人（婴儿收缩压＜70mmHg）C.肾上腺素剂量需严格按体重计算D.补液量需限制（避免肺水肿）7.过敏性休克患者转运至上级医院时需携带的关键信息包括：A.过敏原接触史（药物名称、食物种类等）B.已使用药物的种类、剂量及时间C.生命体征监测记录（血压、心率、血氧）D.患者过敏史及既往休克发作史8.以下哪些药物可能加重过敏性休克症状？A.β受体阻滞剂（如美托洛尔）B.血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）C.抗胆碱能药物（如阿托品）D.组胺H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）9.过敏性休克的鉴别诊断包括：A.心源性休克（急性心肌梗死）B.神经源性休克（脊髓损伤）C.血容量性休克（大失血）D.迷走性晕厥（反射性血压下降）10.过敏性休克的一级预防措施包括：A.避免接触已知过敏原B.过敏体质者提前使用抗组胺药预防C.高风险人群携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.疫苗接种前常规做皮试（如破伤风疫苗）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者必须有明确的过敏原接触史才能诊断。（）2.肾上腺素皮下注射的吸收速度比肌内注射更快，因此更适合过敏性休克急救。（）3.过敏性休克患者出现低血压时，应先快速补液（5001000ml晶体液），再使用肾上腺素。（）4.孕妇过敏性休克时，优先选择左侧卧位可减少子宫对下腔静脉的压迫。（）5.儿童过敏性休克使用肾上腺素后，若症状无改善，可每515分钟重复给药（剂量同首剂）。（）6.过敏性休克患者使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）的起效时间通常为24小时，因此需早期联合肾上腺素使用。（）7.过敏性休克“双相反应”的发生率约为20%，即使初始治疗后症状完全缓解仍需留观。（）8.对青霉素过敏者，可安全使用头孢类抗生素（无需皮试）。（）9.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素静脉注射剂量为1mg（1:10000溶液10ml），每35分钟重复。（）10.过敏性休克后，患者需记录“过敏卡”并告知家属，内容应包括过敏原、急救药物使用史及就诊医院信息。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“311诊断标准”（2023年中国专家共识）。2.列出过敏性休克急救的“黄金5分钟”关键步骤（按顺序）。3.对比肾上腺素肌内注射与静脉注射在过敏性休克中的应用场景及注意事项。4.儿童（5岁，体重18kg）发生食物过敏性休克，出现喘息、面色苍白、血压70/40mmHg（基础血压90/60mmHg），请写出具体急救用药方案（包括药物、剂量、给药途径）。5.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，但需向患者及家属交代哪些随访注意事项？五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注（皮试阴性）。输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg（基础血压110/70mmHg），面颈部潮红，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（5分）（2）请写出立即处理措施（包括体位、药物、监测）。（10分）案例2（15分）：患者，男，4岁，因“食用花生酱饼干”后10分钟出现哭闹、口唇肿胀、呕吐2次，家长发现其呼吸急促（35次/分），面色发绀，急送急诊。查体：意识模糊，脉搏细弱（150次/分），血压测不出（上肢），全身可见荨麻疹，双肺呼吸音减弱。问题：（1）该患儿目前最危急的并发症是什么？需立即采取哪项关键措施？（5分）（2）计算肾上腺素首剂剂量并说明给药部位。（5分）（3）若肾上腺素使用后5分钟无改善，下一步应如何处理？（5分）案例3（10分）：患者，孕30周，因“被蜜蜂叮咬小腿”后15分钟出现头晕、恶心、全身瘙痒，急诊就诊。查体：血压90/60mmHg（基础血压105/70mmHg），心率110次/分，腹部皮肤可见散在风团，胎心165次/分（基线140次/分）。问题：（1）孕妇过敏性休克的特殊处理要点有哪些？（5分）（2）如何评估胎儿状态？若胎儿窘迫需优先处理母体还是胎儿？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.A5.A6.A7.C8.A9.B10.D11.A12.B13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.BC6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.AC三、判断题1.×（部分患者可能无法明确过敏原）2.×（肌内注射吸收更快，推荐大腿前外侧）3.×（肾上腺素是首选用药，需优先使用）4.√5.√6.√7.√8.×（存在交叉过敏风险，需谨慎）9.√10.√四、简答题1.“311诊断标准”：①暴露于可能过敏原后，3项中≥2项快速出现：皮肤/黏膜症状（荨麻疹、潮红等）；呼吸窘迫（喘息、喉头水肿等）；低血压或终末器官低灌注（头晕、意识改变等）。②暴露于已知高度致敏原后，1项快速出现：低血压或呼吸窘迫。③暴露于过敏原后，1小时内出现低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）。2.“黄金5分钟”关键步骤：①立即停用可疑过敏原（如停药、移除叮咬物）；②体位：平卧位（无禁忌）或左侧卧位（孕妇），抬高下肢；③高流量吸氧（610L/min）；④肌内注射肾上腺素（0.30.5mg成人，0.01mg/kg儿童，大腿前外侧）；⑤开放静脉通路，快速补液（成人首剂5001000ml生理盐水，儿童20ml/kg）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧、意识）。3.肌内注射vs静脉注射：肌内注射：首选，适用于早期、血流动力学稳定患者（血压未严重下降），吸收快（515分钟达峰），部位为大腿前外侧（比三角肌吸收更快）；注意避免皮下注射（吸收慢）。静脉注射：仅用于心跳骤停或严重低血压（肾上腺素肌内注射无效），需稀释（1:10000，即1mg+9ml生理盐水），缓慢推注（1mg/510分钟），需持续心电监护，避免心律失常。4.儿童急救用药方案：肾上腺素：0.01mg/kg（1:1000溶液），即0.18mg（0.18ml），肌内注射（大腿前外侧）；若515分钟无改善，重复同剂量。补液：生理盐水20ml/kg（360ml），1520分钟快速静脉滴注。抗组胺药：苯海拉明1mg/kg（18mg），静脉或肌内注射（避免皮下）。糖皮质激素：甲泼尼龙12mg/kg（1836mg），静脉注射（预防双相反应）。5.随访注意事项：留观至少6小时（双相反应高发期），无异常方可离院；明确过敏原（建议24周后行过敏原检测）；携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）并培训使用方法；避免接触已知过敏原（如药物需标记于病历）；出现复发症状（如再次瘙痒、呼吸困难）立即就医；告知家属急救流程（如体位、用药）。五、案例分析题案例1（1）诊断及依据：符合过敏性休克。依据：①暴露于阿莫西林（可能过敏原）后5分钟快速发病；②出现呼吸窘迫（胸闷、哮鸣音）、皮肤症状（潮红）、低血压（收缩压下降＞30%）；符合“311标准”中3项≥2项。（2）处理措施：立即停止输液，保留静脉通路；体位：平卧位，抬高下肢1530°；高流量吸氧（810L/min，维持血氧＞95%）；肾上腺素0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml）肌内注射（大腿前外侧）；快速补液：生理盐水500ml静脉滴注（1520分钟内）；抗组胺药：苯海拉明2550mg肌内注射；糖皮质激素：甲泼尼龙4080mg静脉注射；监测：持续心电监护（血压、心率、血氧），每5分钟记录1次；准备气道工具（喉镜、环甲膜穿刺包），若出现喉头水肿立即处理。