2025年副高(内科护理)考试模拟卷及答案

2025年副高(内科护理)考试模拟卷及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期最主要的护理目标是：A.控制感染B.改善呼吸功能C.预防并发症D.提高活动耐力2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.心律失常B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心力衰竭3.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的体征是：A.腱反射亢进B.扑翼样震颤C.肌张力增高D.睡眠倒错4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗5.脑出血患者急性期的首要护理措施是：A.保持呼吸道通畅B.降低颅内压C.控制血压D.维持水、电解质平衡6.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的处理措施是：A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.血液透析7.肺结核患者大咯血时，应采取的体位是：A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位8.消化性溃疡患者出现呕血时，提示24小时内出血量至少为：A.50mlB.100mlC.250mlD.500ml9.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是：A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过速10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的肾脏损害表现是：A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.无症状性蛋白尿或血尿11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐12.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应避免与下列哪种食物同服：A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.瘦肉13.支气管哮喘患者急性发作时，首选的缓解症状药物是：A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.抗胆碱能药物14.类风湿关节炎患者最典型的关节症状是：A.关节肿胀B.晨僵C.关节畸形D.关节疼痛15.肺血栓栓塞症患者最常见的临床表现是：A.胸痛、咯血、呼吸困难B.呼吸困难、胸痛、晕厥C.咳嗽、咳痰、发热D.心悸、乏力、水肿二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.奇脉E.颈静脉怒张2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括：A.胰岛素中断B.感染C.饮食失控D.创伤E.妊娠3.肝硬化腹水患者的护理措施包括：A.限制钠摄入（12g/d）B.取平卧位以增加肝、肾血流C.准确记录24小时出入量D.定期测量腹围和体重E.大量放腹水后需补充白蛋白4.颅内压增高患者的护理要点包括：A.抬高床头15°30°B.保持呼吸道通畅C.避免剧烈咳嗽D.快速大量补液E.观察意识、瞳孔及生命体征5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是：A.低流量（12L/min）B.高浓度（>35%）C.持续吸氧（15小时/天以上）D.间断吸氧E.高流量（46L/min）6.急性白血病患者化疗期间的护理措施包括：A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.鼓励多饮水（每日20003000ml）C.保持口腔清洁，预防感染D.避免过硬、过热的食物E.输注血小板前需做血型鉴定7.上消化道出血患者的病情观察重点包括：A.呕血与黑便的颜色、量及频率B.血压、心率的变化C.血红蛋白、红细胞计数D.肠鸣音的活跃程度E.意识状态8.甲状腺危象的临床表现包括：A.高热（>39℃）B.心动过速（>140次/分）C.恶心、呕吐、腹泻D.烦躁、谵妄E.低血压休克9.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括：A.优质低蛋白饮食（0.60.8g/kg/d）B.高热量（3035kcal/kg/d）C.高磷饮食D.水肿时限制水摄入（前1日尿量+500ml）E.高钾血症时避免含钾高的食物（如香蕉、橘子）10.急性胰腺炎患者的健康教育内容包括：A.避免暴饮暴食B.戒酒C.积极治疗胆道疾病D.定期监测血淀粉酶E.出现剧烈腹痛时及时就医三、填空题（共5题，每题2分，共10分）1.急性心肌梗死患者发病后____小时内可进行溶栓治疗，最佳时间为____小时内。2.消化性溃疡的主要并发症包括____、____、幽门梗阻和癌变。3.糖尿病患者空腹血糖控制目标为____mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为____mmol/L（非妊娠成人）。4.大叶性肺炎典型的痰液性状为____，肺结核患者咯血时首选的止血药物是____。5.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需密切监测____浓度，中毒最常见的心律失常类型是____。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.（封闭型）简述糖尿病足的预防措施。2.（开放型）如何对COPD患者进行呼吸功能锻炼指导？3.（封闭型）列举肝硬化失代偿期的主要临床表现。4.（开放型）分析急性左心衰竭患者使用利尿剂的护理要点。五、案例分析题（共1题，10分）患者男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年（20支/天）。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（3分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）3.写出急性期的护理措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.D7.B8.C9.C10.D11.B12.C13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ACDE4.ABCE5.AC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCE三、填空题1.12；362.出血；穿孔3.4.47.0；<10.04.铁锈色痰；垂体后叶素5.血药；室性早搏（尤其是二联律）四、简答题1.糖尿病足的预防措施：①每日检查双足（颜色、温度、有无破损、鸡眼、水疱等）；②保持足部清洁，温水（<40℃）泡脚，避免赤足行走；③选择宽松、透气的鞋袜（避免过紧）；④修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑤避免足部受压（如长时间站立、盘腿坐）；⑥控制血糖、血压、血脂；⑦出现足部皮肤破损及时就医。2.COPD患者呼吸功能锻炼指导：①缩唇呼吸：用鼻吸气，口呼气，呼气时口唇缩成“吹口哨”状，吸气与呼气时间比为1:21:3，每日34次，每次1015分钟；②腹式呼吸：取立位（或坐位、平卧位），一手放于腹部，一手放于胸前；吸气时腹部鼓起，胸部不动；呼气时腹部内陷，胸部微收；呼吸频率78次/分，每日训练2次，每次1015分钟；③呼吸肌训练：可使用呼吸训练器辅助，增强膈肌和肋间肌功能；④避免过度换气，以不引起不适为度。3.肝硬化失代偿期的主要临床表现：①肝功能减退：乏力、食欲减退、腹胀、黄疸；蜘蛛痣、肝掌；低白蛋白血症（水肿、腹水）；出血倾向（牙龈出血、鼻出血）；内分泌紊乱（男性乳房发育、女性月经失调）。②门脉高压：脾大（脾功能亢进）；侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）；腹水（最突出的表现）。4.急性左心衰竭患者使用利尿剂的护理要点：①观察利尿剂的效果：记录24小时尿量，监测体重、腹围变化；②监测电解质（尤其是血钾）：呋塞米等排钾利尿剂易导致低钾血症（表现为乏力、腹胀、心律失常），螺内酯等保钾利尿剂需警惕高钾血症；③用药时间：避免夜间使用，以免影响睡眠；④静脉注射呋塞米时速度不宜过快（<4mg/min），以免引起耳毒性；⑤观察不良反应：脱水（皮肤弹性差、血压下降）、血尿素氮升高（肾前性氮质血症）；⑥指导患者低钾时补充含钾食物（如香蕉、菠菜），高钾时避免含钾食物。五、案例分析题1.医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸骨后压榨性疼痛（典型症状）；②心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高（定位前壁）；③肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）；④有高血压、吸烟等危险因素。2.主要护理诊断：①急性疼痛：与心肌缺血、坏死有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。3.急性期护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②吸氧：鼻导管或面罩吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵医嘱给予吗啡（510mg皮下注射）或哌替啶止痛，观察止痛效果及呼吸抑制；④监测：持续心电监护（观察心律失常）、血压、血氧饱和度；每1530分钟记录1次生命体征；⑤用药护理：抗血小板：阿司匹林（300mg嚼服）、氯