2026医院绩效考核方案细则

2026医院绩效考核方案细则一、总则为了全面、客观、公正、准确地评价医院各科室和医务人员的工作绩效，充分调动广大职工的工作积极性和主动性，提高医疗服务质量和效率，促进医院可持续发展，根据国家和地方有关医疗卫生政策法规以及医院实际情况，特制定本绩效考核方案细则。二、考核范围本方案适用于医院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室以及全体在岗职工。三、考核原则1.公平公正原则：考核标准统一，过程公开透明，确保考核结果能真实反映各科室和职工的工作绩效。2.质量优先原则：以医疗质量、服务质量为核心，注重医疗安全和患者满意度，引导科室和职工提高医疗服务水平。3.量化考核原则：尽可能将考核指标量化，便于操作和比较，减少主观因素的影响。4.绩效挂钩原则：考核结果与科室和职工的薪酬分配、职称晋升、评先评优等挂钩，充分发挥绩效考核的激励作用。5.持续改进原则：通过绩效考核，发现问题，及时反馈，促进科室和职工不断改进工作方法和流程，提高工作绩效。四、考核指标体系及权重设置（一）临床科室1.医疗质量（40%）-医疗安全（20%）-医疗事故发生率：要求全年医疗事故发生率为零，每发生一起一级医疗事故扣10分，二级医疗事故扣7分，三级医疗事故扣4分，四级医疗事故扣2分。-医疗差错发生率：控制在一定范围内，每超出规定比例1个百分点扣1分。-药品不良反应报告率：达到规定标准，每低于标准1个百分点扣0.5分。-病历质量（10%）-甲级病历率：甲级病历率应达到90%以上，每低于1个百分点扣0.5分。-病历书写及时率：出院病历在规定时间内完成书写，每低于规定比例1个百分点扣0.3分。-病历内涵质量：通过病历评审，发现一份乙级病历扣0.5分，丙级病历扣2分。-诊疗规范执行情况（10%）-严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，每发现一例未按规范诊疗的情况扣0.5分。-合理检查、合理用药、合理治疗，抗生素合理使用率、药占比等指标应符合规定要求，每超出规定范围1个百分点扣0.3分。2.医疗效率（20%）-平均住院日（10%）：各科室应根据专科特点制定合理的平均住院日标准，每超出标准1天扣0.5分。-床位周转率（5%）：床位周转率应达到一定水平，每低于规定比例1个百分点扣0.2分。-手术台次（5%）：与上一年度同期相比，手术台次增长率应达到一定比例，每低于规定比例1个百分点扣0.3分。3.服务质量（20%）-患者满意度（10%）：通过问卷调查、电话回访等方式收集患者满意度信息，患者满意度应达到90%以上，每低于1个百分点扣0.5分。-投诉率（5%）：投诉率应控制在一定范围内，每超出规定比例1个百分点扣0.5分。-服务态度（5%）：通过患者评价、医护人员互评等方式进行评价，发现一次服务态度不好的情况扣0.3分。4.教学科研（10%）-教学任务完成情况（5%）：承担的教学课程按时完成，教学质量评估合格，每有一项未完成或不合格扣1分。-科研成果（3%）：发表学术论文、开展科研项目等情况，每发表一篇核心期刊论文加1分，获得一项科研立项加2分。-新技术新项目开展（2%）：积极开展新技术新项目，每开展一项新技术新项目加1分。5.科室管理（10%）-规章制度执行情况（5%）：严格执行医院各项规章制度，每发现一次违规情况扣0.3分。-设备管理（2%）：设备定期维护保养，完好率达到95%以上，每低于1个百分点扣0.2分。-环境卫生（3%）：科室环境整洁卫生，符合医院感染管理要求，每发现一处不符合要求的情况扣0.2分。（二）医技科室1.工作质量（40%）-检查报告准确率（20%）：检查报告准确率应达到95%以上，每低于1个百分点扣0.5分。-危急值报告及时率（10%）：危急值报告及时率应达到100%，每出现一次未及时报告的情况扣1分。-检查项目完成率（10%）：按时完成各项检查项目，每低于规定比例1个百分点扣0.3分。2.工作效率（20%）-检查报告出具时间（10%）：普通检查报告在规定时间内出具，每超出规定时间1天扣0.5分。-设备利用率（5%）：设备利用率应达到一定水平，每低于规定比例1个百分点扣0.2分。-预约检查等待时间（5%）：预约检查等待时间应控制在合理范围内，每超出规定时间1天扣0.3分。3.服务质量（20%）-患者满意度（10%）：患者满意度应达到90%以上，每低于1个百分点扣0.5分。-投诉率（5%）：投诉率应控制在一定范围内，每超出规定比例1个百分点扣0.5分。-与临床科室协作情况（5%）：与临床科室保持良好的沟通协作，每出现一次协作不畅的情况扣0.3分。4.教学科研（10%）-教学任务完成情况（5%）：承担的教学课程按时完成，教学质量评估合格，每有一项未完成或不合格扣1分。-科研成果（3%）：发表学术论文、开展科研项目等情况，每发表一篇核心期刊论文加1分，获得一项科研立项加2分。-新技术新项目开展（2%）：积极开展新技术新项目，每开展一项新技术新项目加1分。5.科室管理（10%）-规章制度执行情况（5%）：严格执行医院各项规章制度，每发现一次违规情况扣0.3分。-设备管理（2%）：设备定期维护保养，完好率达到95%以上，每低于1个百分点扣0.2分。-环境卫生（3%）：科室环境整洁卫生，符合医院感染管理要求，每发现一处不符合要求的情况扣0.2分。（三）行政后勤科室1.工作业绩（40%）-职责履行情况（20%）：各科室按照职责分工，完成各项工作任务，每有一项工作任务未完成扣1分。-工作效率（10%）：及时处理各项工作事务，每出现一次工作延误的情况扣0.5分。-工作创新（10%）：积极提出合理化建议，开展工作创新，每提出一条被采纳的合理化建议加1分，开展一项工作创新加2分。2.服务质量（30%）-临床科室满意度（15%）：通过问卷调查等方式收集临床科室对行政后勤科室的满意度信息，满意度应达到90%以上，每低于1个百分点扣0.5分。-投诉率（5%）：投诉率应控制在一定范围内，每超出规定比例1个百分点扣0.5分。-服务态度（10%）：对待临床科室和患者热情周到，每出现一次服务态度不好的情况扣0.3分。3.团队协作（15%）-科室间协作情况（10%）：与其他科室密切配合，共同完成医院各项工作任务，每出现一次协作不畅的情况扣0.5分。-员工凝聚力（5%）：科室员工团结协作，凝聚力强，通过员工互评等方式进行评价，发现一次内部不团结的情况扣0.3分。4.学习发展（10%）-培训参与情况（5%）：积极参加医院组织的各类培训，培训参与率应达到90%以上，每低于1个百分点扣0.2分。-知识技能提升（5%）：员工通过学习培训，知识技能得到提升，在相关考核中成绩合格，每有一人不合格扣0.5分。5.科室管理（5%）-规章制度执行情况（3%）：严格执行医院各项规章制度，每发现一次违规情况扣0.3分。-环境卫生（2%）：科室环境整洁卫生，每发现一处不符合要求的情况扣0.2分。五、考核方法与流程1.考核周期：绩效考核分为月度考核、季度考核和年度考核。月度考核主要考核医疗质量、医疗效率、服务质量等短期指标；季度考核在月度考核的基础上，增加对教学科研、科室管理等方面的考核；年度考核则是对全年工作绩效的综合评价。2.数据收集：各职能部门按照职责分工，负责收集相关考核数据。医疗质量数据由医务科收集，服务质量数据由客服中心收集，教学科研数据由科教部收集，科室管理数据由院办、后勤保障部等部门收集。3.考核评分：各职能部门根据收集到的数据，按照考核指标体系和评分标准进行评分。月度考核评分由各职能部门在次月5日前完成，季度考核评分在次季度首月10日前完成，年度考核评分在次年1月20日前完成。4.结果反馈：考核结果由绩效考核办公室汇总后，反馈给各科室和职工。各科室和职工对考核结果有异议的，可以在收到反馈结果后3个工作日内提出申诉，绩效考核办公室应在收到申诉后5个工作日内进行调查核实，并给予答复。5.结果应用：考核结果与科室和职工的薪酬分配、职称晋升、评先评优等挂钩。具体应用方式如下：-薪酬分配：科室绩效工资根据科室考核得分进行分配，职工个人绩效工资根据个人考核得分进行分配。-职称晋升：在职称晋升中，将绩效考核结果作为重要参考依据，考核结果优秀的职工在职称晋升中优先考虑。-评先评优：年度考核结果优秀的科室和职工，优先评选为先进科室和先进个人。六、考核结果的申诉与处理1.申诉受理：各科室和职工如对考核结果有异议，可在规定时间内向绩效考核办公室提出书面申诉。申诉书应包括申诉人姓名、科室、申诉事项、申诉理由等内容。2.调查核实：绩效考核办公室收到申诉书后，应组织相关人员对申诉事项进行调查核实。调查核实工作应在5个工作日内完成，并形成书面调查报告。3.处理决定：绩效考核办公室根据调查核实结果，提出处理意见，报医院绩效考核领导小组审批。处理决定应在收到申诉书后10个工作日内作出，并反馈给申诉人。4.申诉终结：申诉人对处理决定仍有异议的，可以向医院上级主管部门提出申诉，但在申诉期间，原考核结果继续执行。七、监督与管理1.成立绩效考核领导小组：医院成立由院长任组长，分管副院长任副组长，各职能部门负责人和职工代表为成员的绩效考核领导小组，负责绩效考核方案