西药学考试题库及答案

西药学考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是：A.氯沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.氢氯噻嗪答案：B2.青霉素类抗生素的主要抗菌机制是：A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.抑制DNA拓扑异构酶D.干扰叶酸代谢答案：B3.地西泮的主要作用机制是：A.激动GABAₐ受体，增强Cl⁻内流B.阻断多巴胺D₂受体C.抑制5HT再摄取D.激活NMDA受体答案：A4.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，首选药物是：A.苯妥英钠B.阿托品C.利多卡因D.普萘洛尔答案：A5.下列药物中，属于H₂受体拮抗剂的是：A.奥美拉唑B.西咪替丁C.多潘立酮D.米索前列醇答案：B6.吗啡的中枢药理作用不包括：A.镇痛B.镇咳C.呼吸抑制D.扩瞳答案：D7.糖皮质激素长期使用最常见的不良反应是：A.低血糖B.骨质疏松C.低血压D.粒细胞减少答案：B8.治疗甲状腺功能亢进症的硫脲类药物主要作用机制是：A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成C.破坏甲状腺组织D.促进甲状腺激素代谢答案：B9.下列药物中，可用于治疗阵发性室上性心动过速的首选药是：A.维拉帕米B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：A10.治疗军团菌感染的首选药物是：A.青霉素GB.头孢氨苄C.红霉素D.庆功霉素答案：C11.阿司匹林预防血栓形成的机制是：A.抑制磷脂酶A₂，减少TXA₂生成B.抑制环氧酶（COX），减少TXA₂生成C.抑制凝血酶原激活物D.促进纤溶酶生成答案：B12.下列药物中，具有耳毒性的是：A.头孢曲松B.庆大霉素C.阿莫西林D.甲硝唑答案：B13.胰岛素的主要给药途径是：A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.肌肉注射答案：B14.治疗过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C15.苯巴比妥过量中毒时，为加速其排泄，应采取的措施是：A.碱化尿液B.酸化尿液C.大量饮水D.静脉滴注生理盐水答案：A16.下列药物中，属于选择性β₂受体激动剂的是：A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.沙丁胺醇D.普萘洛尔答案：C17.治疗癫痫大发作的首选药物是：A.地西泮B.苯妥英钠C.乙琥胺D.氯丙嗪答案：B18.抗疟药氯喹的主要作用环节是：A.杀灭红细胞内期疟原虫B.杀灭红细胞外期疟原虫C.抑制配子体发育D.增强宿主免疫力答案：A19.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是：A.收缩冠状动脉B.降低心肌耗氧量+扩张冠状动脉C.增强心肌收缩力D.减慢心率答案：B20.下列药物中，可用于治疗铜绿假单胞菌感染的是：A.青霉素GB.头孢唑林C.头孢他啶D.阿奇霉素答案：C21.磺酰脲类降糖药的主要作用机制是：A.促进胰岛素分泌B.增加外周组织对葡萄糖的摄取C.抑制肠道葡萄糖吸收D.抑制糖原分解答案：A22.治疗帕金森病的左旋多巴最常见的不良反应是：A.直立性低血压B.胃肠道反应C.精神症状D.异动症答案：B23.下列药物中，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是：A.维拉帕米B.地尔硫䓬C.硝苯地平D.普萘洛尔答案：C24.异烟肼抗结核的作用机制是：A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制DNA依赖的RNA聚合酶C.抑制分枝菌酸合成D.干扰叶酸代谢答案：C25.治疗急性肺水肿的首选药物是：A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶答案：A26.下列药物中，具有抗抑郁作用的5HT再摄取抑制剂是：A.氯丙嗪B.氟西汀C.地西泮D.碳酸锂答案：B27.治疗单纯疱疹病毒感染的首选药物是：A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.金刚烷胺D.奥司他韦答案：A28.华法林的抗凝血机制是：A.抑制凝血酶B.抑制维生素K依赖的凝血因子合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板聚集答案：B29.治疗支原体肺炎的首选药物是：A.青霉素GB.头孢克洛C.阿奇霉素D.链霉素答案：C30.阿托品用于麻醉前给药的主要目的是：A.抑制胃肠道蠕动B.抑制呼吸道腺体分泌C.松弛膀胱括约肌D.升高血压答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于β内酰胺类抗生素的有：A.青霉素GB.头孢氨苄C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：ABC2.糖皮质激素的药理作用包括：A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.抗病毒答案：ABC3.下列药物中，可引起耳毒性的有：A.庆大霉素B.呋塞米C.万古霉素D.红霉素答案：ABC4.抗高血压药物中，属于肾素血管紧张素系统抑制剂的有：A.卡托普利（ACEI）B.氯沙坦（ARB）C.阿利吉仑（肾素抑制剂）D.氢氯噻嗪（利尿剂）答案：ABC5.胰岛素的不良反应包括：A.低血糖B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.体重增加答案：ABCD6.下列药物中，可用于治疗癫痫持续状态的有：A.地西泮（静脉注射）B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺答案：ABC7.下列药物中，具有肝药酶诱导作用的有：A.苯巴比妥B.利福平C.异烟肼D.西咪替丁答案：AB8.治疗消化性溃疡的药物包括：A.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）B.H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）C.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）D.抗酸药（如氢氧化铝）答案：ABCD9.下列药物中，可用于治疗心源性哮喘的有：A.吗啡B.呋塞米C.氨茶碱D.肾上腺素答案：ABC10.抗菌药物联合应用的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染B.长期用药易产生耐药性的感染（如结核）C.减少毒性反应（如两性霉素B+氟胞嘧啶）D.病因未明的严重感染答案：ABCD三、简答题（每题5分，共20题）1.简述首过效应的定义及临床意义。答案：首过效应（首关消除）指药物口服后经胃肠道吸收，首先进入肝门静脉，部分药物在通过肠黏膜及肝脏时被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。临床意义：首过效应强的药物（如硝酸甘油、利多卡因）口服生物利用度低，需改用舌下含服、静脉注射等给药途径。2.简述阿托品的主要药理作用及临床应用。答案：药理作用：阻断M胆碱受体，表现为抑制腺体分泌（唾液腺、汗腺最敏感）、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；松弛内脏平滑肌（胃肠道、膀胱最明显）；加快心率；大剂量扩张血管改善微循环。临床应用：解除平滑肌痉挛（胃肠绞痛）、抑制腺体分泌（麻醉前给药）、眼科（虹膜睫状体炎、验光配镜）、缓慢型心律失常（窦性心动过缓）、解救有机磷中毒。3.简述青霉素G的主要不良反应及防治措施。答案：不良反应：①过敏反应（最严重为过敏性休克）；②赫氏反应（治疗梅毒时大量病原体死亡释放物质引起）；③大剂量静脉给药可致青霉素脑病（神经毒性）。防治措施：用药前询问过敏史，做皮试；备好肾上腺素、糖皮质激素等抢救药品；避免饥饿时用药；现配现用；一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌内注射肾上腺素，必要时静脉给药，配合吸氧、糖皮质激素等。4.简述他汀类药物的降脂机制及主要不良反应。答案：机制：抑制HMGCoA还原酶（胆固醇合成关键酶），减少肝细胞内胆固醇合成，反馈性增加LDL受体表达，加速血浆LDLC清除。不良反应：①胃肠道反应（恶心、腹痛）；②肝毒性（ALT/AST升高）；③肌病（肌痛、肌溶解，与吉非贝齐合用时风险增加）；④头痛、失眠等。5.简述吗啡用于治疗心源性哮喘的机制。答案：①降低呼吸中枢对CO₂的敏感性，缓解急促表浅的呼吸；②扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前、后负荷，减轻肺水肿；③镇静作用，消除患者紧张、焦虑情绪，减少耗氧量。6.简述ACEI类药物（如卡托普利）的降压机制及主要不良反应。答案：机制：抑制血管紧张素转化酶（ACE），减少AngⅡ生成，减弱其缩血管作用；抑制缓激肽降解，增强缓激肽扩血管效应；减少醛固酮分泌，降低血容量。不良反应：①干咳（缓激肽蓄积）；②首剂低血压；③高血钾（醛固酮减少）；④血管神经性水肿；⑤肾功能损伤（双侧肾动脉狭窄患者禁用）。7.简述氨基糖苷类抗生素的共同特点。答案：①抗菌谱：主要针对革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌），对厌氧菌无效；②作用机制：抑制细菌蛋白质合成（结合30S亚基，导致读码错误）；③药动学：极性大，口服难吸收，多注射给药，主要经肾排泄；④不良反应：耳毒性（前庭、耳蜗损伤）、肾毒性、神经肌肉阻滞（类似箭毒）、过敏反应（偶见）。8.简述胰岛素的主要临床应用。答案：①1型糖尿病（依赖胰岛素）；②2型糖尿病经饮食、口服降糖药控制不佳者；③糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）；④糖尿病合并严重感染、手术、妊娠等应激状态；⑤细胞内缺钾（与葡萄糖、氯化钾组成GIK液，促进K⁺进入细胞）。9.简述苯二氮䓬类药物（如地西泮）的药理作用及作用机制。答案：药理作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛。机制：与苯二氮䓬受体（BZ受体）结合，增强GABA与GABAₐ受体的亲和力，使Cl⁻通道开放频率增加，Cl⁻内流增多，神经细胞超极化，产生抑制效应。10.简述抗心律失常药的分类及代表药物。答案：Ⅰ类（钠通道阻滞剂）：Ⅰa（奎尼丁）、Ⅰb（利多卡因）、Ⅰc（普罗帕酮）；Ⅱ类（β受体拮抗剂，普萘洛尔）；Ⅲ类（延长动作电位时程药，胺碘酮）；Ⅳ类（钙通道阻滞剂，维拉帕米）；其他（腺苷）。11.简述糖皮质激素的临床应用。答案：①严重感染（如中毒性菌痢、败血症），需配合足量有效抗生素；②自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）；③过敏性疾病（严重荨麻疹、过敏性休克辅助治疗）；④休克（感染性休克为主，需早期、大剂量、短程）；⑤血液系统疾病（急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血）；⑥局部应用（皮炎、湿疹）；⑦替代疗法（肾上腺皮质功能减退症）。12.简述四环素类抗生素的不良反应。答案：①胃肠道反应（恶心、呕吐）；②二重感染（长期使用易致真菌、难辨梭菌感染）；③影响骨骼和牙齿发育（与钙结合，导致儿童牙齿黄染、骨骼生长抑制）；④肝毒性（大剂量静脉给药）；⑤过敏反应（皮疹、药热）；⑥光敏反应（暴露部位皮肤晒伤样反应）。13.简述硝酸甘油与普萘洛尔联合治疗心绞痛的机制及注意事项。答案：机制：硝酸甘油扩张静脉降低前负荷，扩张冠状动脉增加缺血区血流；普萘洛尔阻断β受体，减慢心率、抑制心肌收缩力，降低耗氧量。两者合用可协同降低心肌耗氧量，抵消各自不良反应（硝酸甘油反射性增快心率可被普萘洛尔抑制；普萘洛尔增加心室容积可被硝酸甘油缩小）。注意事项：需从小剂量开始，避免血压过度下降；禁用于低血压、严重心动过缓患者。14.简述甲状腺功能亢进症的药物治疗及代表药物。答案：①硫脲类（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）：抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成，丙硫氧嘧啶还可抑制T₄转化为T₃；②碘及碘化物（复方碘溶液）：大剂量抑制甲状腺激素释放（仅用于甲亢术前准备、甲状腺危象）；③β受体拮抗剂（普萘洛尔）：控制甲亢症状（心悸、震颤），抑制T₄转化为T₃。15.简述万古霉素的抗菌特点及不良反应。答案：抗菌特点：对革兰阳性菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSE）有强大杀菌作用，对革兰阴性菌无效；作用机制为抑制细菌细胞壁合成（结合D丙氨酰D丙氨酸）。不良反应：①耳毒性（听力减退、耳聋）；②肾毒性（蛋白尿、管型尿）；③“红人综合征”（快速静注引起组胺释放，表现为面部、颈胸部红斑）；④过敏反应（皮疹）。16.简述抗消化性溃疡药的分类及代表药物。答案：①抑制胃酸分泌药：H₂受体拮抗剂（西咪替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑）、M受体拮抗剂（哌仑西平）、胃泌素受体拮抗剂（丙谷胺）；②中和胃酸药（抗酸药，如氢氧化铝）；③胃黏膜保护药（硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇）；④抗幽门螺杆菌药（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，常与PPI、铋剂联用）。17.简述钙通道阻滞剂的临床应用。答案：①高血压（尤其适用于老年、单纯收缩期高血压）；②心绞痛（变异型心绞痛首选）；③心律失常（维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速）；④脑血管疾病（尼莫地平改善脑缺血）；⑤外周血管痉挛性疾病（雷诺病）；⑥慢性心功能不全（氨氯地平可用于舒张性心衰）。18.简述抗疟药的分类及代表药物。答案：①主要用于控制症状（杀灭红细胞内期疟原虫）：氯喹、青蒿素；②主要用于控制复发和传播（杀灭红细胞外期及配子体）：伯氨喹；③主要用于预防（抑制红细胞外期）：乙胺嘧啶。19.简述肝素的抗凝机制及主要不良反应。答案：机制：与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，加速ATⅢ对凝血酶（Ⅱa）、Ⅹa、Ⅸa等凝血因子的灭活。不良反应：①出血（最常见，可用鱼精蛋白解救）；②血小板减少症（HIT，与抗体形成有关）；③骨质疏松（长期使用）；④过敏反应（皮疹、发热）。20.简述抗精神病药（如氯丙嗪）的主要药理作用及不良反应。答案：药理作用：①抗精神病（阻断中脑边缘系统、中脑皮层系统D₂受体）；②镇吐（阻断延髓催吐化学感受区D₂受体）；③影响体温调节（抑制下丘脑体温调节中枢）；④阻断α受体（降压）、M受体（口干、便秘）。不良反应：①锥体外系反应（帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍）；②自主神经反应（低血压、便秘）；③内分泌紊乱（催乳素分泌增加，闭经泌乳）；④过敏反应（皮疹、肝损害）。四、案例分析题（每题10分，共10题）1.患者，男，65岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，血压165/105mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常范围53106μmol/L）。请分析应选择的降压药物及依据。答案：首选ACEI（如贝那普利）或ARB（如氯沙坦）。依据：①ACEI/ARB可抑制肾素血管紧张素系统，降低血压；②改善胰岛素抵抗，对糖代谢无不良影响；③通过降低肾小球内压、减少尿蛋白，有肾脏保护作用（尤其适用于糖尿病肾病早期）；④患者血肌酐轻度升高（未超过265μmol/L），仍可使用，但需监测血肌酐和血钾变化（若肌酐升高＞30%需停药）。避免使用利尿剂（氢氯噻嗪可能升高血糖、血脂）和β受体拮抗剂（可能掩盖低血糖症状、抑制胰岛素分泌）。2.患者，女，30岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊，诊断为大叶性肺炎（肺炎链球菌感染）。既往有青霉素过敏史（皮疹）。请选择抗菌药物并说明理由。答案：首选大环内酯类（如阿奇霉素）或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）。理由：①肺炎链球菌对青霉素敏感率高，但患者有青霉素过敏史（皮疹，非过敏性休克），需避免β内酰胺类（可能交叉过敏）；②大环内酯类（阿奇霉素）对肺炎链球菌有良好抗菌活性，且过敏风险低；③呼吸喹诺酮类（莫西沙星）覆盖肺炎链球菌，且无需皮试；④避免使用头孢类（与青霉素有部分交叉过敏）。3.患者，男，50岁，长期服用华法林抗凝（目标INR23），因“上呼吸道感染”自行服用阿司匹林（100mg/d）。3天后出现牙龈出血、黑便。请分析出血原因及处理措施。答案：出血原因：华法林与阿司匹林联用增加出血风险。华法林通过抑制维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）发挥抗凝作用，阿司匹林通过抑制COX减少TXA₂生成，抑制血小板聚集。两者作用机制协同，导致出血风险显著升高（尤其胃肠道出血）。处理措施：①立即停用阿司匹林；②检测INR（若INR＞3），根据出血严重程度给予维生素K₁（口服或静脉）、输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物；③密切监测生命体征、血红蛋白；④教育患者避免自行联用抗血小板药或非甾体抗炎药。4.患者，女，25岁，因“甲亢”服用甲巯咪唑（10mgtid），1个月后出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10⁹/L（正常410×10⁹/L），中性粒细胞0.5×10⁹/L。请分析可能原因及处理措施。答案：可能原因：甲巯咪唑引起的粒细胞缺乏症（严重不良反应，发生率约0.3%0.6%）。处理措施：①立即停用甲巯咪唑；②完善血培养、咽拭子培养；③给予粒细胞集落刺激因子（GCSF）升白细胞；④广谱抗生素预防或治疗感染（如头孢哌酮舒巴坦）；⑤监测血常规（每日1次）；⑥后续甲亢治疗可考虑放射性碘¹³¹I或手术（避免再次使用抗甲状腺药物）。5.患者，男，70岁，诊断为慢性心功能不全（NYHAⅢ级），长期服用地高辛（0.125mgqd）、呋塞米（20mgqd）。近日出现恶心、呕吐、视物模糊（黄视）。心电图示室性早搏二联律。请分析可能原因及处理措施。答案：可能原因：地高辛中毒。诱因：老年患者肾功能减退（地高辛经肾排泄减少）、联用呋塞米（排钾导致低血钾，增加地高辛对心肌的毒性）。临床表现：胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）、心律失常（室早二联律）。处理措施：①立即停用呋塞米和地高辛；②监测血钾（若低血钾，静脉补钾）；③纠正心律失常（苯妥英钠或利多卡因治疗室早；缓慢型心律失常可用阿托品）；④严重中毒可使用地高辛抗体片段（Digibind）；⑤后续调整用药（换用螺内酯保钾，监测地高辛血药浓度）。6.患者，男，45岁，因“酒精性肝硬化”住院，近日出现发热（38.5℃）、腹痛、腹水增加，诊断为自发性细菌性腹膜炎（SBP）。腹水培养示大肠埃希菌（对头孢噻肟敏感）。请选择抗菌药物并说明理由。答案：首选第三代头孢菌素（如头孢噻肟）。理由：①SBP常见致病菌为革兰阴性杆菌（大肠埃希菌占60%70%），第三代头孢对革兰阴性菌（包括产ESBL菌株）有强大抗菌活性；②头孢噻肟在腹水中浓度高，可有效覆盖致病菌；③避免使用氨基糖苷类（肾毒性，肝硬化患者肾功能易受损）；④疗程57天（腹水多形核白细胞计数下降至＜250×10⁶/L可停药）。7.患者，女，18岁，因“癫痫大发作”就诊，长期服用苯妥英钠（300mgqd），近1个月发作频率增加，血药浓度监测示苯妥英钠浓度8μg/mL（治疗窗1020μg/mL）。请分析可能原因及处理措施。答案：可能原因：①患者依从性差（未按时服药）；②肝药酶诱导（如同时服用利福平、苯巴比妥，加速苯妥英钠代谢）；③个体差异（部分患者代谢速率快，需更高剂量）；④血浆蛋白结合率降低（如低蛋白血症，游离药物浓度虽正常但总浓度降低）。处理措施：①确认患者服药依从性；②排查联用药物（若有肝药酶诱导剂，调整剂量或换药）；③监测血药浓度同时观察临床疗效（游离浓度更准确）；④逐步增加苯妥英钠剂量（每次增加50mg，避免过量导致中毒）；⑤若仍控制不佳，可联用其他抗癫痫药（如卡马西平、丙戊酸钠）。8.患者，男，60岁，诊断为“非小细胞肺癌”，化疗方案为顺铂+吉西他滨。化疗后出现恶心、呕吐（每天5次）、乏力、尿量减少（400m