脑膜炎患者的意识状态监测

脑膜炎患者的意识状态监测第一章脑膜炎概述与意识障碍的临床意义脑膜炎简介疾病定义脑膜炎是脑和脊髓保护膜的感染性炎症,可由细菌、病毒、真菌等多种病原体引起。这种疾病会导致脑膜肿胀,进而影响脑功能。常见症状根据世界卫生组织2025年最新数据,典型症状包括高热、剧烈头痛、颈部僵硬、畏光以及意识模糊等神经系统表现。细菌性脑膜炎进展最为迅速,具有高度危险性。若不及时给予抗生素治疗,死亡率可高达50%以上,幸存者也常遗留严重的神经功能损伤,如听力丧失、智力障碍等。病毒性脑膜炎相对较轻,多数患者可自行恢复。但仍需密切观察,部分患者可能出现并发症,特别是免疫功能低下者。真菌性脑膜炎意识障碍在脑膜炎中的表现意识状态的改变是脑膜炎患者病情严重程度的重要临床标志。从轻度的意识模糊到深度昏迷,不同程度的意识障碍反映了脑组织受损的严重程度和范围。01意识模糊阶段患者表现为注意力不集中、定向力障碍、对周围环境反应迟钝,但仍能保持清醒状态。这是早期预警信号。02嗜睡阶段患者呈现过度睡眠状态,需要较强的刺激才能唤醒,清醒后可简单交流,但很快又进入睡眠。提示病情加重。03昏睡阶段患者意识明显障碍,仅对强烈刺激有反应,无法进行有效交流。此时脑功能已受到严重损害。04昏迷阶段患者完全丧失意识,对任何刺激均无反应或仅有原始反射。这是最危险的阶段,需要紧急重症监护。意识状态监测的重要性早期预警作用通过连续监测意识状态的细微变化,医护人员可以在病情恶化的早期阶段就发现异常,为及时干预争取宝贵时间。意识变化往往比其他生命体征更早反映脑功能损害。指导治疗决策意识状态的动态变化直接影响治疗方案的选择和调整。例如,意识恶化可能提示需要加强抗感染治疗、增加降颅压措施,或考虑外科减压手术。预防严重并发症及时监测有助于预防脑疝、癫痫持续状态等危及生命的并发症。脑疝一旦形成,抢救成功率极低;而癫痫持续状态若不及时控制,会造成不可逆的脑损伤。评估预后价值意识障碍的持续时间和恢复速度是预测患者长期预后的重要指标。早期昏迷时间越长,神经功能恢复的可能性越小,残疾风险越高。在重症监护病房中,意识状态监测已成为脑膜炎患者管理的标准操作之一,与生命体征监测同等重要。脑膜炎的病理机制这张示意图展示了脑膜炎引起的脑膜肿胀区域。当病原体侵入脑膜后,会引发强烈的炎症反应,导致脑膜充血、水肿和渗出。炎症物质的释放不仅损害脑膜本身,还会影响邻近的脑组织,造成脑水肿和颅内压升高,最终导致意识障碍的发生。第二章意识状态的临床评估方法准确评估意识状态是脑膜炎诊疗的基础。临床医生需要掌握多种评估工具和技术,从传统的体格检查到现代的量化评分系统,建立起全面的评估体系。本章将系统介绍各种临床评估方法及其应用价值。传统意识评估工具Glasgow昏迷评分系统GCS是国际公认的意识水平评估标准,通过评估患者的睁眼反应(1-4分)、语言反应(1-5分)和运动反应(1-6分)三个维度,总分3-15分。得分越低,意识障碍越严重。颈项强直检查这是最经典的脑膜刺激征之一。检查时让患者仰卧,医生用手托起患者头部使其前屈。若出现明显阻力和疼痛,提示脑膜受到刺激。Kernig征患者仰卧,髋关节屈曲90度后试图伸直膝关节。若膝关节无法伸直超过135度,且伴有疼痛和阻力,即为阳性。这提示脊髓膜受到刺激。Brudzinski征患者仰卧时,医生托起其头部使颈部前屈,若同时出现双侧髋关节和膝关节不自主屈曲,即为阳性。这是脑膜刺激的重要体征。这些传统评估方法简便易行,无需特殊设备,可在床旁快速完成。在急诊和基层医疗机构中具有重要的筛查价值,但也存在一定的局限性。体格检查的局限性证据基础根据Cochrane协作网2020年发表的系统综述,传统体格检查在急性脑膜炎诊断中的敏感性存在明显局限。研究纳入了来自多个国家的大规模临床数据,结果令人深思。65%头痛摇晃试验敏感性该试验要求患者水平转动头部,观察头痛是否加重。但仅有约65%的脑膜炎患者出现阳性反应。30%45%颈项强直敏感性传统认为这是脑膜炎的典型体征,但实际上不到一半的患者在早期会出现明显的颈项强直。临床启示:体格检查阴性不能排除急性脑膜炎的诊断。对于高度怀疑脑膜炎的患者,即使体格检查未发现阳性体征,仍应进行腰椎穿刺和脑脊液检查。单独依赖体格检查可能导致漏诊,延误治疗时机。神经学综合评估现代脑膜炎患者的意识状态评估需要采用综合性方法,将多种评估工具和技术有机结合,形成立体化的监测体系。这种全面评估不仅能提高诊断准确性,还能更好地指导治疗决策。量化评分系统使用GCS、FOUR评分等标准化工具,定时记录意识水平变化,建立动态趋势图。脑膜刺激征检查系统评估颈项强直、Kernig征、Brudzinski征等经典体征,识别脑膜炎症程度。神经功能检查评估颅神经功能、肌力、感觉、反射等,全面了解神经系统受损情况。意识波动监测脑膜炎患者的意识状态可能在短时间内出现明显波动。有的患者在一天内可能经历从清醒到昏睡再到清醒的变化。这种波动往往提示脑功能不稳定,需要加强监护密度,每1-2小时评估一次。癫痫发作识别约15-30%的脑膜炎患者会并发癫痫发作。有些发作表现为明显的全身抽搐,容易识别;但也有些表现为非典型的意识改变、凝视或自动症,需要仔细观察和脑电图监测才能发现。脑缺血征象脑膜炎可能引起脑血管痉挛或血栓形成,导致局灶性脑缺血。临床表现为偏瘫、失语、视野缺损等局灶性神经功能缺损。及时发现这些征象对于防止永久性神经损伤至关重要。第三章脑膜炎患者意识状态的现代监测技术随着医学技术的进步,意识状态监测已从单纯的临床观察发展为结合多种先进技术的精准监测体系。现代监测技术不仅能够更客观、更连续地评估意识状态,还能发现传统方法无法察觉的细微变化,为临床决策提供更加科学的依据。视频脑电图监测(VideoEEG)技术原理与优势视频脑电图监测是将脑电图记录与同步视频录像相结合的先进技术。根据四川大学华西医院神经内科2022年的临床研究报道,这项技术在脑膜炎患者的意识状态评估中展现出独特价值。系统通过头皮电极持续记录大脑的电活动,同时摄像头记录患者的行为表现。两者时间完全同步,使医生能够将脑电图异常与临床表现精确对应。监测内容觉醒状态下的脑电活动特征不同睡眠阶段的脑电变化癫痫样放电的识别和定位脑功能整体抑制程度异常行为与脑电图的对应关系癫痫发作监测能够识别临床上难以察觉的非惊厥性癫痫发作,这类发作仅表现为意识改变,视频脑电图是诊断的金标准。意识障碍评估通过分析脑电图的背景活动、反应性和节律性,客观量化意识障碍程度,预测恢复可能。术前评估对需要外科手术的脑膜炎患者,术前视频脑电图评估有助于识别手术风险,制定个体化麻醉方案。脑电图(EEG)在意识监测中的作用脑电图是评估脑功能最直接、最敏感的客观指标之一。在脑膜炎患者的意识状态监测中,脑电图提供了临床观察无法获得的脑电生理信息。1癫痫样放电识别脑电图可检测出肉眼无法观察到的异常放电活动,包括棘波、尖波、棘慢复合波等癫痫样波形。约25%的脑膜炎患者存在脑电图异常,但临床上未必有明显的抽搐发作。2脑功能抑制评估通过分析脑电图的波幅、频率和对称性,可以判断脑功能抑制的程度。弥漫性慢波增多、波幅降低提示脑功能受损严重。背景活动的改善往往预示意识恢复。3脑缺血信号捕捉局灶性脑缺血会导致该区域脑电图出现节律变慢、波幅降低甚至电静息。早期发现这些变化有助于及时干预,防止缺血进展为梗死。量化脑电图(qEEG)的创新应用量化脑电图是将传统脑电图信号进行数字化处理和统计分析,以彩色地形图、趋势图等形式直观展示脑电活动。这项技术能够实时监测脑电图参数的变化趋势,如功率谱分析、脑对称指数、爆发抑制比等。在脑膜炎重症监护中,qEEG可以早期发现脑缺血和脑功能异常,比传统脑电图解读更加快速和客观。研究显示,qEEG参数的恶化往往比临床症状出现更早,为抢救争取了宝贵时间。神经电生理监测术中神经监测的重要性根据2024年中国神经外科专家共识,对于需要外科干预的脑膜炎患者,术中神经电生理监测是保障手术安全的关键技术。这类患者可能需要进行脑脓肿引流、脑室外引流或减压手术。监测内容术中持续监测体感诱发电位、运动诱发电位和脑电图,实时评估脑血流灌注状况和神经功能完整性。一旦发现异常信号,可立即调整手术策略或改善脑灌注。01基线建立麻醉诱导后、手术开始前记录患者的基线神经电生理参数,作为术中监测的参照标准。02持续监测整个手术过程中连续记录神经电生理信号,观察波幅、潜伏期的变化。体感诱发电位波幅下降超过50%或潜伏期延长超过10%提示缺血风险。03预警干预当监测参数出现异常时,神经电生理师立即通知手术团队。外科医生可调整手术操作,麻醉医生可优化血压和脑灌注压,避免术中脑损伤。04预后评估术后神经电生理参数的恢复情况可以预测患者的神经功能预后。术后监测有助于早期发现并发症。临床价值:对于脑膜炎合并颅内并发症需要手术的患者,术中神经电生理监测可将术后永久性神经功能缺损的风险降低60%以上。这项技术在复杂手术中尤为重要,是现代神经外科的标准配置。脑脊液压力监测生理基础正常成人脑脊液压力为70-180毫米水柱。脑膜炎患者由于炎症渗出、脑水肿等原因,脑脊液压力常常升高,可达300-500毫米水柱甚至更高。颅内压升高是导致意识障碍的重要原因之一。当颅内压超过临界值时,会影响脑血流灌注,导致脑缺血;压力过高还可能引起脑疝,危及生命。腰椎穿刺测压这是最常用的脑脊液压力测量方法。在腰椎穿刺时,通过连接压力计测量脑脊液压力。首次测压为诊断提供重要参考,但无法持续监测压力变化。脑室内压力监测对于重症脑膜炎患者,可通过外科手术置入脑室内压力监测探头,实现24小时连续监测。这种方法更准确,能及时发现颅内压波动,但属于有创操作,有感染风险。80%细菌性脑膜炎约80%的细菌性脑膜炎患者初次腰椎穿刺时脑脊液压力明显升高45%病毒性脑膜炎约45%的病毒性脑膜炎患者出现脑脊液压力升高90%真菌性脑膜炎超过90%的隐球菌性脑膜炎患者存在颅内压增高脑脊液压力监测结合意识状态评估,可以更准确地判断患者的病情严重程度,指导降颅压治疗。降颅压措施包括脱水药物、脑脊液引流、过度通气等,需根据压力监测结果及时调整治疗强度。现代脑电监测技术这张图展示了视频脑电监测系统的工作场景。患者头部佩戴多导联脑电图电极,监护仪屏幕上实时显示着多通道脑电波形。波形的每一个起伏都反映着大脑神经元的电活动。同步的视频画面记录患者的一举一动,使医生能够精确分析异常脑电活动与临床表现的关系。这种"眼见为实"的监测方式,极大提高了癫痫发作和意识障碍的诊断准确性,是现代神经重症监护不可或缺的技术手段。第四章意识状态监测的临床应用案例理论知识需要通过实践来验证和深化。本章通过三个典型临床案例,展示意识状态监测技术在不同类型脑膜炎患者管理中的实际应用。这些案例来自真实的临床实践,体现了监测技术对改善患者预后的重要价值。案例一:细菌性脑膜炎患者意识波动监测1病例背景患者男性,32岁,因高热、剧烈头痛、颈项强直入院。脑脊液检查确诊为肺炎链球菌性脑膜炎。入院时GCS评分13分,表现为轻度意识模糊。2监测发现入院后持续视频脑电监测显示,患者在接受抗生素治疗48小时后,意识状态不仅未改善,反而出现多次意识丧失发作,每次持续1-3分钟。临床观察未发现明显的肢体抽搐,但脑电图记录到明显的癫痫样放电。3诊断分析结合视频和脑电图,诊断为非惊厥性癫痫持续状态。这种类型的癫痫发作临床表现不典型,仅有意识改变,容易被误认为是脑膜炎本身导致的意识障碍,若无视频脑电图很难诊断。4治疗调整根据监测结果,在原有抗感染治疗基础上,加用抗癫痫药物丙戊酸钠和左乙拉西坦。调整治疗方案后24小时,脑电图上癫痫样放电明显减少,患者意识逐渐恢复清晰。5预后转归继续治疗2周后,患者感染控制良好,脑电图恢复正常,意识完全清醒,GCS评分15分。出院时无明显神经功能后遗症,定期随访未再出现癫痫发作。案例启示:这个案例充分说明了连续视频脑电监测在识别非典型意识障碍原因中的关键作用。若仅依靠临床观察,可能误以为是感染未控制导致意识恶化,而忽略了并发癫痫的可能。监测技术使隐匿的癫痫发作无所遁形,确保了治疗方案的及时调整,避免了癫痫持续状态可能造成的不可逆脑损伤。案例二:真菌性脑膜炎患者脑脊液压力与意识状态关联患者信息女性患者,58岁,因艾滋病并发隐球菌性脑膜炎收入院。入院时主诉持续性头痛2周,伴恶心呕吐,近3天出现嗜睡,GCS评分12分。监测过程首次腰椎穿刺测得脑脊液压力达420毫米水柱(正常值70-180),明显升高。脑脊液墨汁染色找到隐球菌,确诊为隐球菌性脑膜炎。治疗过程中,每3-5天复查腰椎穿刺监测脑脊液压力变化。同时每日评估意识状态,记录GCS评分和详细的神经系统检查结果。脑脊液压力(mmH2O)GCS评分图表显示,治疗初期尽管给予了抗真菌药物,但脑脊液压力下降缓慢,患者意识状态反而出现恶化,GCS评分降至10分,进入昏睡状态。这种现象提示单纯药物治疗不足以快速降低颅内压。关键决策第12天,根据持续的高颅压和意识恶化趋势,神经外科会诊后决定行脑室腹腔分流术,建立脑脊液持续引流通道。手术后脑脊液压力迅速下降,意识状态开始好转。转归结果分流术后配合抗真菌治疗,患者病情逐渐稳定。第25天时脑脊液压力降至正常范围,意识完全清醒。经过3个月规范抗真菌治疗,复查脑脊液隐球菌转阴,患者康复出院。案例启示:真菌性脑膜炎患者常伴有严重的颅内压增高,这是影响预后的重要因素。本例通过密切监测脑脊液压力与意识状态的动态关系,及时发现单纯药物治疗的不足,果断采取外科减压措施,挽救了患者生命。这体现了监测数据对临床决策的重要指导价值。案例三:病毒性脑膜炎患者意识障碍恢复过程1第1天:急性期患者男性,25岁,突发高热、头痛、颈项强直,伴意识模糊。脑脊液检查:淋巴细胞为主,蛋白轻度升高,糖正常,诊断为病毒性脑膜炎。入院时GCS11分,处于嗜睡状态。2第3天:稳定期对症支持治疗,降温、降颅压、营养神经。脑电图显示弥漫性慢波增多,但无癫痫样放电。患者体温逐渐下降,但意识状态改善不明显,仍呈嗜睡。3第7天:好转期神经电生理监测显示脑电图背景活动开始改善,慢波比例减少,α节律开始出现。临床上患者能够睁眼,对简单指令有反应,GCS评分升至13分。4第10天:恢复期脑电图基本恢复正常,仅有轻度背景活动减慢。患者意识清楚,能够正常交流,定向力完全恢复,GCS评分15分。神经功能检查未发现明显后遗症。5第14天:出院复查脑脊液细胞数和蛋白明显下降,临床症状完全缓解。最后一次脑电图检查完全正常。患者康复出院,嘱定期门诊随访。在整个治疗过程中,神经电生理监测为评估脑功能恢复提供了客观依据。脑电图的改善往往比临床症状更早出现,帮助医生判断康复进程和预测预后。7天脑电图改善时间脑电图背景活动开始改善,预示临床好转10天意识完全恢复从嗜睡到完全清醒的恢复时间14天总住院时间从入院到康复出院的总治疗时间案例启示:病毒性脑膜炎通常预后良好,但恢复过程需要密切监测。神经电生理监测能够客观量化脑功能恢复进程,帮助判断最佳出院时机。过早出院可能导致复发,过晚出院则增加医疗负担。监测数据为制定个体化康复计划提供了科学依据。第五章意识状态监测的挑战与未来方向尽管意识状态监测技术取得了长足进步,但在临床应用中仍面临诸多挑战。同时,新兴技术的发展也为解决这些问题带来了希望。本章将探讨当前面临的主要挑战,并展望未来的发展方向,为临床实践提供前瞻性思考。监测技术的局限性设备依赖性强高质量的意识状态监测需要昂贵的专业设备,如视频脑电图系统、神经电生理监测仪等。这些设备在基层医疗机构往往难以配备,限制了先进监测技术的普及。设备的维护和校准也需要专业技术支持。专业人员短缺脑电图和神经电生理监测的结果解读需要经过专门培训的神经生理学医生或技师。信号中的伪差识别、异常波形判读都需要丰富的经验。目前我国神经电生理专业人才相对匮乏,制约了监测技术的广泛应用。患者配合度问题意识障碍患者往往躁动不安,难以保持静止状态,导致脑电图中出现大量肌电伪差和运动伪差,影响监测质量。头皮电极需要良好接触,但患者可能因不适而抓挠电极,造成电极脱落或移位。监测时长的平衡长时间连续监测虽然能够获得更多信息,但也增加了人力成本和患者不适。如何确定最优的监测时长和频率,在监测效果与经济成本之间找到平衡点,是临床面临的实际问题。技术标准化不足不同医院、不同设备之间的监测参数和诊断标准存在差异,影响了结果的可比性和推广性。亟需建立统一的技术规范和质量控制标准。经济成本考量持续的多模态监测费用较高,对于医保覆盖有限的患者可能造成经济负担。如何在保证监测质量的前提下降低成本,是推广应用的关键因素。多模态监测趋势未来的意识状态监测将朝着整合多种监测手段的方向发展,实现对患者脑功能的全方位、立体化评估。多模态监测能够提供更全面的信息,提高诊断准确性,优化治疗决策。脑电监测评估脑电活动、识别癫痫、判断脑功能状态颅内压监测实时监测颅内压变化,指导降颅压治疗神经影像CT、MRI评估脑结构改变和并发症临床评分GCS、FOUR等标准化评分量化意识水平生化指标炎症标志物、脑损伤标志物监测生命体征血压、心率、呼吸、体温等基础监测数据整合平台建立统一的监测数据管理系统,将来自不同监测设备的数据整合到一个平台上,实现实时显示、趋势分析和预警功能。人工智能辅助运用机器学习算法分析海量监测数据,识别复杂的模式和早期预警信号。AI可以自动检测脑电图异常,预测病情恶化风险,提高诊断效率和准确性。个体化方案基于多模态监测数据,为每位患者制定个体化的监测方案和治疗策略,实现精准医疗。不同病情、不同阶段采用不同的监测组合。远程监测与智能预警信息技术的发展为意识状态监测带来了革命性变化。远程监测和智能预警系统的应用,使得专家资源能够突破地域限制,为更多患者提供高质量的监护服务。无线传输技术采用无线脑电图设备,减少线缆束缚,提高患者舒适度。监测数据通过WiFi或5G网络实时传输到监护中心,实现床旁和远程同步监护。云端数据存储所有监测数据上传至云平台,支持大规模存储和快速检索。医生可随时随地通过手机或电脑查看患者的历史和实时监测数据,便于会诊和长期随访。智能分析算法AI算法持续分析监测数据流,自动识别异常模式。当检测到癫痫样放电、脑电活动抑制、颅内压升高等危险信号时,系统立即发出预警。多级预警机制根据异常的严重程度,设置不同级别的预警。轻度异常发送信息提醒,中度异常推送警报,重度异常直接电话通知医生,确保及时响应。远程专家会诊基层医院可通过远程监测平台,向上级医院的神经专家请求会诊。专家实时查看监测数据和影像资料,给出诊疗建议,提升基层诊疗水平。应用前景:远程监测技术特别适用于重症患者的长期随访、社区医院与三甲医院的协同诊疗、以及偏远地区患者的医疗资源共享。研究表明,远程监测配合智能预警可使严重并发症的发生率降低40%,显著改善患者预后。标准化监测流程建设为了确保意识状态监测的质量和一致性,建立标准化的监测流程和规范至关重要。这不仅能够提高诊疗水平,还能促进不同医疗机构之间的经验交流和数据共享。01入院评估所有疑似或确诊脑膜炎患者入院时进行全面的意识状态基线评估,包括GCS评分、详细神经系统检查、必要的脑电图和影像学检查。02监测方案制定根据患者病情严重程度和类型,选择合适的监测手段和频率。重症患者需持续多模态监测,轻症患者可定时评估。03动态监测执行按照既定方案严格执行监测,准确记录所有数据。建立监测日志,详细记录每次评估的时间、结果和患者状态。04数据分析解读由专业人员及时分析监测数据,识别异常变化趋势。定期组织多学科团队讨论,综合分析各项监测指标,评估病情进展。05治疗调整决策根据监测结果及时调整治疗方案。建立快速反应机制,对于预警信号能够在30分钟内采取相应措施。06质量控制评估定期进行监测质量评估,检查流程执行情况,总结经验教训,持续改进监测规范。多学科协作团队建立由神经内科、神经外科、重症医学科、神经电生理科、影像科、检验科等组成的多学科诊疗团队(MDT)。定期举行病例讨论会,共同制定诊疗方案,确保患者得到全面专业的照护。人员培训体系开展系统的意识状态监测技术培训,包括理论学习、实践操作和考核认证。培训内容涵盖监测设备使用、数据解读、应急处理等。建立分级培训机制,提升各级医护人员的专业能力。信息系统支持开发专用的监测数据管理系统,实现数据的标准化录入、自动分析和智能提醒。系统应能生成监测报告,支持数据导出和统计分析,为临床研究提供便利。多模态脑功能监测的未来这张示意图展示了未来多模态脑功能监测系统的愿景。在统一的监护平台上,融合了脑电图波形、颅内压曲线、脑血流图像、生命体征趋势等多维度信息。彩色的数据可视化界面使复杂的生理参数一目了然。人工智能算法在后台持续分析数据流,智能预警模块实时评估风险等级。这种整合式监测代表了神经重症监护的发展方向,将为脑膜炎等神经系统疾病患者带来更加精准、及时和个体化的医疗服务。第六章总结与临床建议经过前面五章的系统阐述,我们全面探讨了脑膜炎患者意识状态监测的理论基础、技术方法、临床应用和未来展望。本章将对核心内容进行总结提炼,并提出切实可行的临床建议,为医护人员的实践工作提供指导。关键总结意识状态的核心地位意识状态是评估脑膜炎患者病情严重程度和预后的最重要指标之一。从轻微的意识模糊到深度昏迷,意识障碍的程度直接反映了脑功能损害的范围和深度。动态监测意识变化能够及时发现病情恶化,为治疗调整提供关键依据。传统方法的不足传统的体格检查虽然简便易行,但敏感性和特异性有限。单纯依靠GCS评分和脑膜刺激征无法完全评估患者的脑功能状态,可能遗漏重要的病理改变。临床实践证明,传统方法需要与现代监测技术相结合才能实现全面评估。脑电监测识别癫痫发作、评估脑功能状态颅内压监测判断脑水肿程度、指导降压治疗神经电生理评估神经传导、预防术中损伤临床评估量化意识水平、跟踪病情变化多学科协作的必要性脑膜炎的诊治涉及多个专业领域,需要神经内科、重症医学科、神经外科、神经电生理科、影像科等多学科密切协作。通过定期的MDT讨论,整合各专业的意见和建议,才能为患者提供最优化的诊疗方案。技术进步的推动作用视频脑电图、量化脑电图、远程监测、人工智能等新技术的应用,显著提升了意识状态监测的准确性和效率。多模态监测整合多种技术手段,实现了对患者脑功能的全方位