医学影像诊断入门：影像诊断定量技巧课件

一、前言演讲人2025-12-15

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学影像诊断入门：影像诊断定量技巧课件01ONE前言

前言我从事临床护理工作15年，前5年在急诊科轮转，后10年扎根放射科护理岗位。这些年，我见证了医学影像技术从“定性观察”到“定量分析”的跨越式发展。记得刚入职那会儿，医生看CT片常说“结节看着比之前大”“密度有点高”，但具体大多少、密度值多少，全凭经验判断；患者问“这个结节危险吗？”，我们也只能说“等医生综合评估”。直到2018年科室引进全数字化影像处理系统，我跟着医生学习使用定量分析工具，才真正体会到：影像诊断的“数字”里，藏着患者病情的“密码”。如今，临床对影像诊断的要求早已不是“有没有病灶”，而是“病灶有多大、多活跃、变化多快”。对我们护理人员而言，掌握影像定量技巧不仅能更精准地理解医生的诊疗思路，还能在患者沟通、风险预判、健康教育中提供更有依据的指导。今天，我就以一个真实病例为切入点，和大家聊聊影像诊断定量技巧在临床护理中的实际应用。02ONE病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科接诊了一位58岁的张女士。她因“反复干咳3个月，加重1周”就诊，既往有20年吸烟史（每天1包），无肿瘤家族史。门诊胸部CT初筛提示：右肺上叶后段见一磨玻璃结节（GGO），大小约8mm×7mm，边缘欠清，内见小空泡征。医生开具了高分辨率CT（HRCT）和PET-CT检查，我们护理团队全程参与了她的影像检查及后续护理。重点来了——HRCT三维重建显示：结节最大径9.2mm（长径），短径7.8mm，平均CT值-520HU（正常肺组织约-800HU，实性结节常＞-400HU）；PET-CT提示结节SUVmax（最大标准摄取值）2.3（良性病变多＜2.5，恶性可能＞2.5）。结合两次检查的定量数据，医生初步判断为“不典型腺瘤样增生（AAH）可能，建议3个月复查”。但张女士拿到报告后非常焦虑：“数值到底啥意思？8mm和9.2mm差这么多，是不是恶化了？”

病例介绍这个病例让我深刻意识到：患者对影像定量数据的困惑，恰恰是我们护理工作的切入点——我们需要用“数字”帮患者解疑，用“变化”帮医生辅助判断，用“规律”帮患者建立随访信心。03ONE护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从“影像定量数据”“患者身心状态”“护理需求”三个维度展开评估：

影像定量数据的护理关联分析大小变化：初筛CT报8mm×7mm，HRCT三维测量9.2mm×7.8mm——差异源于扫描层厚（初筛层厚5mm，HRCT层厚1mm），三维重建更精准。需向患者解释“测量方法不同导致数值差异，非病情进展”。密度值（CT值）：平均-520HU，提示结节以磨玻璃成分为主（实性成分为＞-400HU），恶性风险较低（纯GGO恶性率约18%，混合GGO约63%）。代谢活性（SUVmax）：2.3接近临界值2.5，但需结合体积（＜10mm结节SUV值可能低估）。医生建议短期复查，而非立即手术。

患者身心状态评估心理状态：焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），核心担忧是“结节是否为癌”“数值变化是否危险”。身体状况：生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR78次/分），无胸痛、咯血；但长期干咳导致睡眠质量下降（自述“每晚醒3-4次”）。社会支持：独居，子女在外地工作，日常无人陪伴，缺乏疾病相关知识来源。010203

护理需求总结患者需要：①影像定量数据的通俗解读；②焦虑情绪的疏导；③干咳症状的缓解指导；④随访计划的清晰指引。04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：焦虑与影像定量结果的不确定性及对疾病预后的担忧有关（主要诊断）依据：GAD-7评分12分，反复询问“数值代表什么”“会不会癌变”，睡眠质量差。知识缺乏（特定的）与不了解影像定量指标的临床意义及随访重要性有关依据：患者对CT值、SUVmax、结节大小测量方法等术语完全陌生，认为“数值变大=病情恶化”。

睡眠型态紊乱与干咳症状及焦虑情绪有关依据：自述每晚因咳嗽醒3-4次，白天精神萎靡。05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-中期-长期”结合的目标，并落实具体措施：目标1（短期，1周内）：患者焦虑情绪缓解，GAD-7评分降至7分以下措施：数据可视化沟通：用对比图展示初筛CT（层厚5mm）与HRCT（层厚1mm）的成像差异，解释“9.2mm是更精准的测量结果，而非结节增大”；用表格对比良性结节（SUV＜2.5、纯GGO）与恶性结节（SUV＞2.5、混合GGO）的定量特征，明确告知“目前数据倾向良性”。共情式心理疏导：倾听患者主诉（“我怕拖累孩子”“咳嗽得睡不着”），回应“您的担心特别能理解，我刚工作时也被这些数字搞糊涂过”，建立信任后引入成功案例（“去年有位患者结节和您情况类似，3个月复查没变化，现在每年体检都正常”）。

护理目标与措施目标2（中期，检查后2周内）：患者能复述影像定量指标的基本意义及随访计划措施：分层健康教育：用“三问法”简化知识：①“结节大小看三维重建的长径，＜10mm是小病灶”；②“CT值越接近0，实性成分越多，目前您的结节还是‘偏软’的”；③“SUV值＜2.5不用太紧张，但需要复查看变化”。随访计划可视化：制作“3个月复查时间表”，标注“检查前需空腹4小时（PET-CT）”“提前1天预约”“带齐既往影像资料”等关键点，让患者“看一眼就知道下一步做什么”。目标3（长期，3个月内）：患者干咳症状缓解，夜间睡眠恢复至5小时/夜以上措施：

护理目标与措施症状管理指导：指导“干咳时含服蜂蜜含片”“睡前垫高枕头”“避免冷空气刺激”；联系呼吸科医生调整镇咳药物（右美沙芬），并教会患者观察“如果出现痰中带血或胸痛，立即就诊”。家庭支持介入：联系患者子女，建议“每周视频2次”“帮忙预约复查”，减轻患者孤独感。06ONE并发症的观察及护理

并发症的观察及护理影像检查本身可能引发并发症（如对比剂过敏、检查后不适），而患者因焦虑可能忽视自身症状，需重点观察：1.对比剂相关并发症（PET-CT需注射18F-FDG）观察要点：注射后30分钟内密切监测生命体征，重点关注皮疹、瘙痒（轻度过敏）、呼吸困难（重度过敏）；询问“有没有恶心、头晕”（对比剂肾病前驱症状）。护理措施：备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药品；鼓励多饮水（2小时内饮水1000ml），促进对比剂代谢；告知“24小时内避免接触孕妇和儿童”（放射性代谢物排泄期）。

并发症的观察及护理AB观察要点：每日询问“今天睡得怎么样？”“有没有心慌、头晕”；测量晨起血压（焦虑可能导致血压升高）。护理措施：指导深呼吸训练（吸气4秒-屏气4秒-呼气6秒，重复5组）；必要时联合心理科进行认知行为干预（CBT）。2.焦虑相关并发症（如血压波动、失眠加重）07ONE健康教育

健康教育健康教育的核心是“用患者能听懂的语言，把影像定量数据转化为可操作的日常行为”。我们分三个阶段实施：

检查前：消除恐惧，明确配合要点“做HRCT时需要屏住呼吸10秒，就像吹气球憋住气，我们会提前教您练习”；01“PET-CT需要空腹，您可以带块糖，检查后马上吃，避免低血糖”；02“记得把之前的CT片带来，医生要对比大小变化，就像量身高要和去年的记录比一样”。03

检查后：解读数据，建立随访信心STEP3STEP2STEP1“您的结节现在9mm，就像一颗小米粒，3个月后复查如果没超过10mm，还是低风险”；“CT值-520HU说明里面大部分是气体和炎症，就像雾里的小云朵，不是实心的石头”；“SUV值2.3接近临界值，但因为结节小，可能测不准，复查时如果涨到2.5以上，我们再一起想办法”。

随访期：简化监测，降低焦虑01“回家后不用每天摸胸口，咳嗽不加重、没血痰就没问题”；03“有任何疑问随时打科室电话，我们帮您问医生”。02“把复查日期写在手机日历上，提前1周我会给您发提醒”；08ONE总结

总结从张女士的病例中，我深刻体会到：影像诊断定量技巧不仅是医生的“诊断工具”，更是护理人员与患者之间的“信任桥梁”。当我们能用“结节大小变化0.2mm是测量误差”“CT值-520HU提示良性可能大”这样的具体数据回应患者的焦虑，用“3个月复查”的明确计划替代“再看看”的模糊回答，护理工作就从“执行操作”升级为“传递希望”。当然，掌握这些技巧