诊断循环系统试题及答案

诊断循环系统试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.心尖搏动向左下移位，常见于（）A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大2.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）A.水冲脉B.奇脉C.交替脉D.短绌脉3.听到开瓣音常提示（）A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化C.二尖瓣狭窄分离术的禁忌证D.二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好4.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚（）A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第3、4肋间D.胸骨右缘第3、4肋间5.第一心音减弱可见于（）A.二尖瓣狭窄B.发热C.完全性房室传导阻滞D.心肌炎6.右心衰竭时引起淤血的主要器官是（）A.肺、肝、肾及胃肠道B.肝、脾及胃肠道C.肾、肺及胃肠道D.肺、脑、肝、脾等7.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A.心悸B.头部搏动感C.心绞痛D.奇脉8.心前区触到震颤提示（）A.心脏增大B.心律失常C.瓣膜狭窄或异常分流D.心肌肥厚9.第二心音固定分裂常见于（）A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全10.下列哪种情况可出现奇脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.大量胸腔积液C.缩窄性心包炎D.左心衰竭二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是左心衰竭的临床表现（）A.劳力性呼吸困难B.肝大C.咳嗽、咳痰D.端坐呼吸E.下肢水肿2.心脏听诊检查包括（）A.心率B.心律C.心音D.杂音E.心包摩擦音3.可导致脉压增大的疾病有（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.甲状腺功能亢进E.严重贫血4.下列关于二尖瓣狭窄的描述，正确的有（）A.心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音B.第一心音减弱C.可出现梨形心D.可导致右心衰竭E.可出现咯血5.右心衰竭的体征包括（）A.颈静脉怒张B.肝大C.肝颈静脉回流征阳性D.水肿E.发绀6.听诊时能发现的心律失常有（）A.室性早搏B.心房颤动C.一度房室传导阻滞D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞7.下列哪些情况可出现心尖搏动增强（）A.甲状腺功能亢进B.左心室肥大C.发热D.贫血E.心肌病8.主动脉瓣关闭不全的体征有（）A.心尖搏动向左下移位B.主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音C.水冲脉D.枪击音E.毛细血管搏动征9.影响第二心音强度的主要因素有（）A.心肌收缩力B.主动脉、肺动脉内压力C.半月瓣的完整性和弹性D.房室瓣的位置E.心室舒张末期容量10.下列关于心包炎的描述，正确的有（）A.可出现胸痛B.可闻及心包摩擦音C.大量心包积液时可出现奇脉D.可导致心脏压塞E.心电图可出现ST段抬高三、判断题（每题2分，共20分）1.心尖搏动的位置改变一定提示心脏有病变。（）2.交替脉提示左心衰竭。（）3.第一心音主要是由于二尖瓣和三尖瓣关闭产生。（）4.杂音的强度与病变的严重程度成正比。（）5.右心衰竭主要是体循环淤血的表现。（）6.奇脉常见于主动脉瓣关闭不全。（）7.二尖瓣狭窄患者可出现咯血，是因为肺静脉高压导致支气管静脉破裂。（）8.第三心音的产生是由于心室快速充盈末血流冲击室壁引起振动所致。（）9.心脏增大一定伴有心尖搏动的移位。（）10.心包摩擦音在坐位前倾、呼气末时更明显。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述第一心音和第二心音的鉴别要点。2.简述左心衰竭的主要临床表现。3.简述主动脉瓣关闭不全的体征。4.简述右心衰竭时肝大的特点。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何鉴别生理性杂音和病理性杂音。2.讨论心力衰竭的治疗原则。3.讨论心律失常的常见病因及诊断方法。4.讨论心包炎的临床表现及治疗要点。答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.C5.D6.B7.D8.C9.B10.C二、多项选择题1.ACD2.ABCDE3.ACDE4.ACDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.BC10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.第一心音音调低、时间长，在心尖部最响，标志心室收缩开始；第二心音音调高、时间短，在心底部最响，标志心室舒张开始。2.主要有呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰、咯血，乏力、疲倦、头晕等，严重时可出现急性肺水肿。3.心尖搏动左下移，主动脉瓣二听诊区舒张期叹气样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征等周围血管征。4.肝大常伴压痛，肝颈静脉回流征阳性，随右心衰竭好转而缩小，长期淤血可致心源性肝硬化。五、讨论题1.生理性杂音部位局限、柔和、持续时间短，一般无震颤；病理性杂音部位广、粗糙、持续时间长，可伴震颤，结合症状等鉴别。2.治疗原则为去除病因诱因，减轻心脏负荷（休息、利尿、扩血