病理学试题库及参考答案解析

病理学试题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄的区别是（）。A、有无左心房肥大扩张B、有无右心室肥大扩张C、有无左心室肥大扩张D、有无右心房肥大扩张E、两者无区别正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄时，主要导致左心房压力升高，进而引起左心房肥大扩张，后期可导致右心室肥大扩张；而二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流回左心房，使左心房压力升高，左心房肥大扩张，同时左心室因容量负荷增加，会出现左心室肥大扩张。所以二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄的区别在于有无左心室肥大扩张。2.肾细胞癌最常见的病理组织学类型是（）。A、集合管癌B、透明细胞癌C、嫌色细胞癌D、未分化癌E、乳头状癌正确答案：B答案解析：肾细胞癌最常见的病理组织学类型是透明细胞癌，约占肾细胞癌的70%～80%。乳头状癌约占10%～15%；集合管癌少见；嫌色细胞癌约占5%～10%；未分化癌少见。3.下列有关食管癌的描述中，错误的是（）。A、食管上段最常见B、可见原位癌C、鳞状细胞癌多见D、亚硝胺与食管癌发生有关E、可以多中心发生正确答案：A答案解析：食管癌以中段最多见，上段次之，下段最少，所以选项A描述错误。选项B，食管癌可见原位癌；选项C，食管癌鳞状细胞癌多见；选项D，亚硝胺与食管癌发生有关；选项E，食管癌可以多中心发生，这些描述均正确。4.不符合脂肪变性的是（）。A、近曲小管上皮细胞内出现大小不等的脂滴B、巨噬细胞内出现大小不等的脂滴C、脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴D、心肌细胞内出现大小不等的脂滴E、肝细胞内出现大小不等的脂滴正确答案：C答案解析：脂肪变性是指实质细胞内脂肪的异常蓄积。在脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴是肿瘤细胞自身的特点，不属于脂肪变性。而肝细胞、心肌细胞、巨噬细胞、近曲小管上皮细胞等正常情况下不会有大量脂肪蓄积，当出现脂滴时属于脂肪变性。5.肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）。A、交叉免疫反应引起的肺损害B、肺淤血C、尿毒症引起肺部炎症D、肺内小动脉破裂E、肺内空洞正确答案：A答案解析：肺出血肾炎综合征是由抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，导致肺出血，所以咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损害。6.慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（）。A、黏膜变薄、腺体减少B、胃酸减少C、假幽门腺化生D、肠上皮化生E、腺体异型增生正确答案：A答案解析：慢性萎缩性胃炎的特征性病理变化是胃黏膜变薄，腺体减少。假幽门腺化生、肠上皮化生也可见于慢性萎缩性胃炎，但不是最具特征性的。腺体异型增生是癌前病变，不是慢性萎缩性胃炎的特征性表现。胃酸减少是其结果之一，而非最具特征的病理变化。7.下列关于精原细胞瘤的描述，正确的是（）。A、属良性B、多与隐睾有关C、对放射治疗不敏感D、常累及双侧E、血道转移常见正确答案：B答案解析：精原细胞瘤多与隐睾有关，它是恶性肿瘤，多为单侧发生，对放射治疗敏感，淋巴道转移常见，血道转移少见。8.血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为（）。A、大量浆细胞B、大量淋巴细胞C、大量肥大细胞D、大量嗜酸性粒细胞E、大量巨噬细胞正确答案：D答案解析：血吸虫卵引起的急性虫卵结节的病理变化为：虫卵周围有大量嗜酸性粒细胞浸润，形成嗜酸性小脓肿。这是因为虫卵中的毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原可致敏T细胞，当再次遇到相同抗原时，致敏T细胞释放多种淋巴因子，吸引嗜酸性粒细胞聚集在虫卵周围，形成嗜酸性小脓肿。9.反复发作的风湿病主要引起（）。A、缩窄性心包炎B、慢性心瓣膜病C、皮下结节相融合D、关节强直，功能障碍E、因舞蹈病导致脑功能障碍正确答案：B答案解析：反复发作的风湿病主要侵犯心脏，引起心内膜炎、心肌炎和心外膜炎，若反复发作可导致慢性心瓣膜病。关节强直、功能障碍一般是类风湿关节炎等疾病后期较严重的表现；缩窄性心包炎多是心包炎的后期并发症；皮下结节相融合不是风湿病反复发作的主要后果；舞蹈病主要是风湿热的神经系统表现，不是反复发作主要引起的后果。10.由原发性肺结核病引起的是（）。A、空洞样肺结核B、局灶型肺结核C、浸润型肺结核D、急性肺粟粒性结核病E、干酪样肺炎正确答案：D答案解析：原发性肺结核病的播散途径主要是淋巴道和血道播散。血道播散可引起急性全身粟粒性结核病和急性肺粟粒性结核病。局灶型肺结核多由继发性肺结核引起；浸润型肺结核是继发性肺结核的常见类型；空洞样肺结核也是继发性肺结核的表现；干酪样肺炎常由浸润型肺结核发展而来，均不是由原发性肺结核病直接引起。11.下列叙述中，符合原发性肺结核特点的是（）。A、常见于青年人B、常通过血行播散C、气管旁淋巴结肿大D、常出现高热、咯血、胸痛E、为临床上较少见的类型正确答案：B答案解析：原发性肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发性感染，是小儿肺结核的主要类型。典型的原发性肺结核呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的气管旁、支气管旁淋巴结，两者由引流淋巴管相连。原发病灶好发于胸膜下通气良好的肺区，以右肺上叶下部和下叶上部多见。原发性肺结核多见于儿童，而非青年人，A选项错误。原发性肺结核时，结核菌常通过血行播散，B选项正确。气管旁淋巴结肿大是原发性肺结核的表现之一，但不如血行播散更具特点，C选项不准确。高热、咯血、胸痛常见于继发性肺结核，而非原发性肺结核，D选项错误。原发性肺结核是临床上最常见的小儿肺结核类型，E选项错误。12.与病毒无明显关系的人类肿瘤是（）。A、肝癌B、淋巴瘤C、鼻咽癌D、子宫颈癌E、胃癌正确答案：E答案解析：目前研究表明，肝癌与乙肝病毒、丙肝病毒感染关系密切；淋巴瘤的发生与EB病毒等有关；鼻咽癌与EB病毒高度相关；子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。而胃癌的发生主要与幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素、饮食习惯等有关，与病毒无明显关系。13.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）。A、皮革胃B、胶样癌C、溃疡型D、息肉型E、局限浸润型正确答案：C答案解析：中晚期胃癌肉眼类型可分为息肉型或蕈伞型、溃疡型、浸润型。其中溃疡型最为常见，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状，底部凹凸不平。皮革胃属于浸润型的特殊类型，较少见；息肉型相对少见；局限浸润型不如溃疡型多见；胶样癌是一种特殊类型，也不是最多见的肉眼类型。14.不属于萎缩的是（）。A、晚期癌症患者的心脏B、老年痴呆患者的脑C、空洞型肾结核的肾实质D、小儿麻痹症的下肢肌肉E、恶病质患者的脂肪组织正确答案：C答案解析：萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。晚期癌症患者的心脏因心肌细胞萎缩而体积变小；老年痴呆患者的脑因神经细胞萎缩而体积变小；小儿麻痹症的下肢肌肉因神经损伤导致肌肉萎缩；恶病质患者的脂肪组织因消耗而萎缩。而空洞型肾结核的肾实质是由于结核病变导致肾组织坏死、液化，形成空洞，不属于萎缩。15.关于p53的叙述，正确的是（）。A、野生型p53蛋白促进细胞生长B、p53基因是肿瘤抑制基因C、突变型p53蛋白与生长因子受体同源D、p53基因定位于13号染色体E、p53基因突变是染色体易位引起的正确答案：B答案解析：野生型p53蛋白主要是抑制细胞生长，A选项错误；p53基因是重要的肿瘤抑制基因，B选项正确；突变型p53蛋白与生长因子受体并不同源，C选项错误；p53基因定位于17号染色体，D选项错误；p53基因突变的原因有多种，并不只是染色体易位引起的，E选项错误。16.符合硅结节的描述是（）。A、不发生坏死B、早期是纤维结节C、具有病理诊断意义D、属肉芽肿病变E、不含免疫球蛋白正确答案：C答案解析：硅结节是硅肺的特征性病变，对硅肺具有病理诊断意义。早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，并非纤维结节；硅结节可发生坏死；硅结节不属于肉芽肿病变；硅结节内可含有免疫球蛋白。17.病毒性肺炎的主要病理学特征是（）。A、出血性炎B、纤维素性炎C、间质性炎D、化脓性炎E、浆液性炎正确答案：C答案解析：病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症，镜下通常可见肺泡间隔明显增宽，有大量淋巴细胞、单核细胞浸润等。浆液性炎主要见于渗出性炎症早期等；纤维素性炎常见于大叶性肺炎等；出血性炎可见于一些严重感染等；化脓性炎多见于细菌感染引起的肺炎等。18.肿瘤的良性与恶性在病理上诊断指标主要是（）。A、有无出血坏死B、生长方式C、生长速度D、肿瘤的异型性E、肿瘤大小正确答案：D答案解析：肿瘤的异型性是肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。良性肿瘤的异型性小，恶性肿瘤的异型性大。生长方式、肿瘤大小、生长速度、有无出血坏死等虽然也可在一定程度上提示肿瘤的性质，但不是主要的诊断指标。19.不符合慢性肾盂肾炎肉眼变化的是（）。A、肾脏体积缩小B、表面凹凸不平C、质地变硬D、肾乳头萎缩E、肾上极可见界限不清的结节正确答案：E答案解析：慢性肾盂肾炎的肉眼表现为：双侧肾脏不对称性缩小，质地变硬，表面高低不平，有不规则凹陷性瘢痕，肾乳头萎缩，肾盂、肾盏因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜增厚、粗糙。而肾上极可见界限不清的结节是肾细胞癌的表现，不是慢性肾盂肾炎的肉眼变化。20.下列是T细胞淋巴瘤的为（）。A、Burkitt淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡性淋巴瘤D、浆细胞肿瘤E、蕈样霉菌病正确答案：E答案解析：蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤是B细胞淋巴瘤；套细胞淋巴瘤是B细胞淋巴瘤；滤泡性淋巴瘤是B细胞淋巴瘤；浆细胞肿瘤不属于淋巴瘤，而是来源于浆细胞的肿瘤性疾病。21.不称为玻璃样变的病变是（）。A、Aschoff小体B、Councilman小体C、Rusell小体D、Mallory小体E、玻璃样小滴正确答案：A答案解析：玻璃样变通常是指细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。Aschoff小体是风湿性心肌炎特征性的肉芽肿性病变，不属于玻璃样变。Councilman小体即嗜酸性小体，是细胞凋亡时形成的，可发生玻璃样变。Rusell小体是浆细胞内蓄积的免疫球蛋白，属于玻璃样变。Mallory小体是肝细胞内出现的玻璃样变。玻璃样小滴是肾小管上皮细胞内玻璃样小滴变性，属于玻璃样变。22.动脉粥样硬化性肾萎缩（）。A、大白肾B、肾脏多数凹陷瘢痕C、肾脏多数脓肿D、蚤咬肾E、颗粒性固缩肾正确答案：B答案解析：动脉粥样硬化性肾萎缩表现为肾脏多数凹陷瘢痕。蚤咬肾多见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎；大白肾多见于膜性肾小球病等；肾脏多数脓肿一般不是动脉粥样硬化性肾萎缩的典型表现；颗粒性固缩肾主要由高血压病引起。23.下列不符合非典型性增生的描述是（）。A、属癌前病变B、重度非典型增生需积极治疗C、轻度和中度非典型增生是不可逆转的D、增生的细胞大小形态不一、核深染、核分裂增多E、可发展为原位癌正确答案：C答案解析：非典型性增生是一种癌前病变，轻度和中度非典型增生在病因消除后可恢复正常，重度非典型增生则需积极治疗，如不及时处理可发展为原位癌。增生的细胞大小形态不一、核深染、核分裂增多。所以选项C中说轻度和中度非典型增生是不可逆转的不符合描述。24.诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是（）。A、癌细胞核明显异型B、癌细胞核明显深染C、癌细胞核呈毛玻璃状D、癌细胞核有粗大核仁E、癌细胞有大量核分裂象像正确答案：C答案解析：甲状腺乳头状癌的癌细胞核呈毛玻璃状是其重要的形态学特征，对诊断具有重要意义，其他选项虽也可见于一些肿瘤细胞改变，但不是甲状腺乳头状癌最重要的诊断依据。25.不符合胃溃疡的描述是（）。A、多局限于黏膜下层B、呈圆形或椭圆形C、直径多在2～3cm以内D、多位于小弯侧E、可发生癌变正确答案：A答案解析：胃溃疡多位于胃小弯侧，尤其多见于胃窦部，呈圆形或椭圆形，直径多在2～3cm以内，可发生癌变。其病变多累及黏膜层、黏膜下层和肌层，并非局限于黏膜下层。26.下列不是流行性乙型脑炎病变特点的是（）。A、早期大量中性粒细胞浸润，形成血管套B、神经细胞变性、坏死C、病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重D、软化灶形成E、小胶质细胞增生正确答案：A答案解析：流行性乙型脑炎的病变特点是神经细胞变性、坏死，形成软化灶，病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重，并有小胶质细胞增生，形成胶质小结。早期有大量淋巴细胞浸润，形成血管套，而不是中性粒细胞浸润。27.不符合硬化性肾小球肾炎的病变是（）。A、颗粒性萎缩肾B、肾实质萎缩C、残存肾单位代偿肥大D、肾小球发生球性硬化E、肾间质纤维化伴大量慢性炎细胞浸润正确答案：E答案解析：硬化性肾小球肾炎时肾间质纤维化，但炎细胞浸润不明显。残存肾单位代偿肥大，肾小球发生球性硬化，肉眼表现为颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。28.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是（）。A、肾动脉粥瘤B、肾细动脉壁纤维素样坏死C、肾小球纤维化D、肾入球小动脉玻璃样变性E、肾小球毛细血管内透明血栓正确答案：B答案解析：恶性高血压特征性的病理变化是肾细动脉壁纤维素样坏死。肾入球小动脉玻璃样变性常见于良性高血压；肾小球毛细血管内透明血栓可见于一些微血管病变等，但不是恶性高血压特征性病变；肾动脉粥瘤主要见于动脉粥样硬化；肾小球纤维化多是多种肾脏疾病后期表现，均不符合恶性高血压特征性病理变化。29.炎症最常见的原因是（）。A、化学性因子B、免疫反应C、物理性因子D、生物性因子E、机械性因子正确答案：D答案解析：炎症的原因包括生物性因子、物理性因子、化学性因子、免疫反