2025年内镜室护理部年终总结

2026年内镜室护理部年终总结撰写日期：2026年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

本年度，内镜室护理部紧紧围绕医院整体发展目标，结合内镜诊疗工作规范与护理质量提升要求，扎实推进各项工作，取得了显著成效。主要工作完成情况如下：（1）核心职责履行情况内镜室护理部始终坚持“以人为本、安全第一、质量为本”的服务理念，严格履行护理职责。全年共完成内镜检查护理操作12,345例，维护内镜室设备运行正常率98.7%，实现患者满意度96.5%。护理人员按照操作规范对患者实施全程护理，包括术前术后的评估、准备、监测及护理等工作，确保了内镜诊疗工作的安全性与有效性。（2）重点任务完成进度针对内镜诊疗流程优化、感染防控措施落实、护理人员培训体系建设等重点任务，护理部制定了详细的工作计划，并确保按时高质量完成。在感染防控方面，全年共开展三次专项检查，并完成85%护理人员完成手卫生督查与防护穿戴规范培训，感染发生率同比下降2.3%，保持了良好的院内感染控制水平。此外，在疫情期间，护理部积极配合医院的防疫工作，对内镜室环境进行每日不少于3次的消杀，完成2,340例无接触式手术操作，有效保障了医疗安全和患者健康。（3）日常工作执行情况内镜室护理部日常工作中主要包括患者接待、术前准备、手术配合、术后护理、设备维护及护理记录等。通过严格执行护理操作流程，全年共处理1,234例术后患者护理，包括术后观察、并发症预防、心理疏导等，确保每位患者都能得到科学、细致、人性化的护理服务。护理人员在手术期间保持24小时轮班制，全年护士出勤率98.4%，无重大护理差错发生。同时，护理部合理安排人员排班，实现了人员优化配置，确保工作有序开展。2.工作亮点与成果

本年度内镜室护理部在以下几个方面取得了突出成绩，形成了工作亮点：（1）突出业绩与创新在内镜诊疗质量管控方面，护理部引入标准化护理流程手册，开展全流程质量控制培训，有效提升了护理操作的规范性和服务质量。全年护理操作合格率达99.2%，复核率100%。在技术创新方面，护理部积极推动内镜无痛操作技术的应用，结合麻醉科和影像科取得了良好的协作效果。全年共开展150例无痛内镜检查，患者无痛体验满意度达92.8%，有效缓解了患者的紧张情绪，提升了医疗服务水平。（2）重要项目或活动护理部承办了由医院发起的“内镜无痛化护理管理”项目，该项目为医院内镜室进行全面护理流程改革，重点优化术前准备流程、患者沟通方式、术后康复指导等内容。通过该项目的实施，护理部完成了多项制度修订，并在基层推广过程中取得良好反响。此外，护理部组织了年度护理质量调研活动，累计收集患者反馈1,200份，分析提出改进建议38条，并制定了相应的整改措施，为下一年度护理质量提升提供了数据支持。（3）获得的荣誉与认可内镜室护理团队全年共获得“优秀护理团队”称号2次，并成功申报“医护一体化服务质量示范项目”，获得院级表彰。其中，一名护理人员被评为“年度优秀护理人员”，并在医院护理技能比武中荣获二等奖。在患者满意度调查中，内镜室护理部的满意度排名在全院护理科室中位列前三，进一步巩固了护理团队的专业形象和患者信任基础。3.关键数据支撑

为进一步体现护理部工作的成效，以下关键数据进行汇总并分析：指标项目2026年数据年度目标达成情况内镜诊疗护理操作总量12,345例12,000例以上目标超额完成患者满意度96.5%≥95%超额完成护理人员出勤率98.4%≥98%达标设备维护正常率98.7%≥98%达标手卫生督查完成率85%≥80%超额完成护理操作合格率99.2%≥99%达标无痛内镜检查操作量150例100例超额完成防疫相关护理操作2,340例2,000例以上目标超额完成护理差错发生率0例控制在0.3%以内完全达标二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

本年度护理部高度重视护理人员的业务能力提升，通过多种方式进行技能培训与学习，有效提升了团队整体专业水平。（1）新知识学习护理部组织了内镜诊疗新指南学习，重点学习2026年新版内镜操作规范、护理技术标准及麻醉管理相关知识。全年共开展12次内镜相关业务学习，覆盖内镜操作流程、术后护理要点、并发症处理方案等内容。（2）技能培训参与**通过参加市卫健委、医院组织的内镜护理技术培训课程，护理部共派出25人次参与学习，并完成10个考核项目。培训内容涵盖内镜操作配合技术、患者术中监测技术、急救应急处理能力等，提高了护理人员的实操能力与应变水平。（3）资格证书获取**护理部鼓励团队成员积极提升专业资质，全年共4人通过初级内镜护理资格考试，2人获得中级内镜护理专业培训证书，进一步强化了护理团队的专业性。2.综合素质发展

除了专业技能的提升，护理部也注重护理人员的综合素质培养，以适应现代医疗环境的不断发展。（1）沟通协调能力通过组织护士沟通技巧培训，团队成员在与患者、家属、医生之间的沟通更加顺畅、专业，改善了医患关系，提升了患者依从性。全年未发生因沟通不当引发的投诉事件，沟通满意度达97.3%。（2）团队协作能力护理部大力推动团队内部协作文化建设，通过建立护理人员轮岗制度、护理小组责任分工机制，提升了整体工作协调效率。全年实施跨科室联合演练4次，包括麻醉科、影像科、病区护理部等，组织全科人员参与15次应急演练，进一步增强了团队协作能力和应变能力。（3）解决问题能力针对内镜室操作中出现的设备故障、患者情绪波动、流程复杂性等常见问题，护理部组织了问题解决专题会议，鼓励护理人员提出改进建议并参与改进方案制定。全年共解决36项实际操作问题，其中设备维护、术前准备流程等改进措施为护理部提质增效提供了有力支撑。3.继续教育情况

护理部致力于通过继续教育提升护理人员的专业素养，全年开展了多项学习和交流活动。（1）培训学习经历**全年累计参与15次内镜护理相关培训，包括国内外护理专家讲座、技能培训课程、教学研讨等，强化了护理人员对新知识、新技术、新规范的理解与应用。（2）自我学习计划**护理部鼓励每位护理人员制定个人学习计划，全年共90%的护士完成了个人学习目标，涵盖人文关怀、护理心理学、内镜设备操作、感染防控等内容。（3）经验交流分享**护理部组织了护理经验分享会5次，邀请护士长、骨干成员进行经验介绍与案例分析，分享内容涉及术中监护、激励患者配合、优化护理流程等，提升了团队整体水平。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

尽管本年度护理部取得了一定成绩，但在实际工作中仍存在一些问题和不足，需客观分析并加以改进。（1）能力短板部分护理人员在新型内镜设备操作和复杂内镜诊疗流程应对方面存在能力不足。例如，新引进的窄带成像内镜（NBI）操作与维护需更系统化培训，否则可能影响检查准确性。（2）工作效率问题**在术后患者入病房交接环节，存在信息传递不及时、流程不规范的问题。部分护理人员交接手续不够严谨，影响病区护理人员对患者状况的及时掌握。（3）协同配合方面**虽然护理部与麻醉科、影像科等科室有较好协作，但在一些复杂手术的护理配合上仍存在信息不同步、配合不及时的问题。特别是在多学科联合诊疗中，护理人员与医生、药师等沟通不足，影响了诊疗效率与患者满意度。2.面临的困难与挑战

在发展中，护理部也面临了一些外部和内部的困难与挑战。（1）外部环境因素**2026年内镜室面临患者流量增加的压力，尤其是消化内镜和结肠镜检查量增长显著，导致护士调配紧张、工作负荷加大。同时，随着国家对医疗服务监管的加强，护理流程更加规范，对护理人员的要求也进一步提高。护理部面临流程再造与制度完善的挑战。（2）资源条件限制**目前内镜室护理人员数量偏少，主要集中于手术配合和术后护理，缺乏支援岗位和专职设备管理岗位，使得部分工作难以精细化。此外，设备维护和更新周期较长，对护理人员的工作支持有限。（3）体制机制约束**护理部在绩效考核机制、激励机制方面尚不完善，未能充分调动护理人员的工作积极性。此外，信息化管理水平有待提高，现场数据录入滞后，影响了护理质量的实时监测与分析。3.改进方向思考

针对上述问题，护理部进行了深入思考，并提出以下改进方向和措施建议：（1）问题根源分析**护理人员能力短板的主要原因是缺乏系统化、持续性的培训；工作流程标准化不足，导致效率低下；跨科室协同机制不完善，影响整体服务质量。（2）改进措施设想**强化培训体系：与医院培训中心合作，制定年度护理人员轮训计划，确保新设备、新技术、新流程的全方位培训。

优化护理流程：引入流程管理工具，如PDCA循环，优化术后患者交接流程，提升信息传递效率。

完善协同机制：建立多科室联合调度机制，定期进行联合查房、护理会诊，提升协作效率与服务质量。

增强信息化建设：推进护理电子化记录系统，实现护理数据实时上传、共享与分析，提高护理管理效率。

健全绩效考核机制：在护理人员考核中增设患者满意度指标和技能考核指标，通过绩效激励提升积极性。（3）需要支持的事项**增加护理人员编制：建议医院考虑增设内镜护理支援岗位，缓解护士工作压力。

配备专业设备管理者：设立内镜设备管理岗位，提升设备维护与管理效率。

提供培训预算支持：增加护理人员外出学习、参加高规格培训课程的经费支持。

信息化系统升级：申请专项预算，用于护理电子记录平台的升级，提高数据管理效率。

完善考核体系：协调人事与护理部，共同制定更加科学、合理的护理人员考核机制。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2027年，内镜室护理部将继续围绕“提质增效、安全规范、患者满意”三大核心目标，开展系统化、精细化、标准化的护理管理工作，全面提升护理质量和服务水平。主要预期成果包括：

-实现护理操作合格率≥99.5%

-患者满意度稳定在97%以上

-建立更加完善的内镜护理流程管理体系

-推动护理人员职称晋升与专业资质提升工作重点领域包括：

-提升护理人员设备操作与维护能力

-优化患者全流程护理体验

-加强多学科协作机制

-推进护理信息化建设2.具体工作计划

####（1）月度/季度计划**

|时间段|主要工作内容|目标|

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|2027年1月|新年护理工作部署、制定全年培训计划|建立全年培训计划，明确各季度考核重点|

|2027年2月|内镜设备操作技能培训|所有护理人员掌握NBI设备操作流程|

|2027年3月|术后护理流程优化与对应培训|优化术后交接流程，提升信息传递准确性|

|2027年4月|护理应急预案演练|完成4次跨科室联合演练，提升应急处理能力|

|2027年5月|护理人员考核与表彰|对护理人员进行技能与服务考核，评选年度优胜者|

|2027年6月|护理流程标准化建设|制定统一的护理操作流程手册，确保各环节合规操作|

|2027年7月|护理质量评估与反馈|开展护理质量评估，收集患者、医生反馈并分析改进|

|2027年8月|无痛内镜护理流程推广|全面推广无痛内镜护理流程，提升患者舒适度|

|2027年9月|护理信息化系统建设|实现护理电子记录平台升级，提高数据管理效率|

|2027年10月|护理人员技能比武与竞赛|组织护理人员技能竞赛，提升专业能力|

|2027年11月|护理团队建设与文化建设|开展护理团队建设活动，增强团队凝聚力与服务意识|

|2027年12月|年度总结与年度计划制定|完成年度工作总结，制定2028年护理部发展方向|（2）重点项目安排**内镜护理流程标准化项目项目目标：制定统一、规范的内镜护理操作流程手册

项目计划：由护理部牵头，联合影像科、麻醉科共同参与流程设计与优化

实施时间：2027年1月至6月护理信息化系统升级项目项目目标：实现护理数据实时录入与共享，提高管理效率

项目计划：引入电子护理记录系统，链接医院HIS平台

实施时间：2027年7月至12月无痛内镜护理推进项目项目目标：推广无痛内镜护理流程，完善患者体验管理

项目计划：与麻醉科合作进行患者宣教，开展无痛内镜服务流程优化

实施时间：2027年全年持续推进多学科协作机制建设项目项目目标：提升护理人员与多科协作的能力，优化诊疗流程

项目计划：建立“联合护理会诊”制度，定期开展跨科室交流

实施时间：2027年1月至12月（3）创新工作设想**推行“智慧护理”模式

利用医院已有的信息化系统，护理部计划在内镜室试点智能化护理提醒系统，通过系统自动推送患者信息、操作流程、术后注意事项等，减少人为疏漏。开展“人性化服务”提升计划

策划以“患者为中心”的护理服务模式，推出内镜检查护理咨询服务，由护理人员主动与患者沟通，提供术前宣教和术中心理疏导。建设护理知识共享平台

借助医院云平台，搭建护理知识共享系统，提供护理知识库、操作视频、病例分享等资源，供护理人员学习与参考。五、自我总结2026年内镜室护理部在各级领导的支持下，不断强化护理质量与服务意识，通过规范化管理、流程优化、技能培训等方式，提升了护理工作的整体水平。本年度护理人员的专业素质和团队