2026年皮肤科医生岗位面试皮肤病损鉴别诊断与光疗等治疗原理阐释含答案

2026年皮肤科医生岗位面试：皮肤病损鉴别诊断与光疗等治疗原理阐释含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.在鉴别诊断寻常性痤疮与酒渣鼻时，以下哪项特征最具有鉴别意义？A.毛囊口角化过度B.红斑伴脓疱C.鼻部皮肤增厚、结节形成D.多见于青春期后女性2.下列哪种皮肤病损在伍德灯检查下呈现特征性绿色荧光？A.白癜风B.银屑病C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓3.光疗中UVB（波长311-312nm）的主要作用机制是？A.直接破坏DNA，诱导细胞凋亡B.通过抑制T细胞活性减轻炎症C.促进黑色素合成D.增强皮肤血管通透性4.诊断特应性皮炎的必备条件不包括？A.个人或家族过敏史B.慢性、复发性湿疹样皮损C.局部或全身性感染D.对特定接触物过敏5.下列哪种光疗设备主要用于治疗银屑病？A.PUVA（补骨脂素+UVA）B.Narrow-bandUVB（窄谱UVB）C.白色LED光疗D.蓝光（波长450nm）6.皮肤科检查中，以下哪项表现高度提示结节性痒疹？A.紫癜性皮疹伴瘙痒B.表面粗糙、角化过度的结节C.对称性红斑伴脱屑D.水疱性皮损伴疼痛7.光疗中UVA（波长315-400nm）对皮肤的影响主要是？A.免疫调节作用强，但易致光毒性B.促进维生素D合成C.直接破坏表皮细胞D.对真皮胶原无作用8.鉴别诊断带状疱疹与玫瑰糠疹时，关键区别在于？A.皮损分布的对称性B.糠疹样脱屑的形态C.神经痛的有无D.发病前驱症状9.光疗中窄谱UVB（311nm）的优势在于？A.穿透力强，可直达真皮层B.光毒性反应较宽谱UVB低C.适用于大面积皮肤治疗D.可替代PUVA治疗某些疾病10.以下哪种皮肤病损在皮肤镜检查下可见特征性“毛囊性黑点”？A.银屑病B.斑秃C.疥疮D.扁平苔藓二、多选题（共5题，每题3分）1.光疗中可能出现的并发症包括？A.皮肤灼伤B.免疫抑制C.白内障风险增加D.光敏性皮炎2.诊断脂溢性皮炎时，以下哪些表现支持？A.黄色油腻性鳞屑B.好发于头皮、面部、胸部C.瘙痒剧烈D.可伴有脱发3.光疗中UVB的适应症包括？A.银屑病B.带状疱疹后神经痛C.特应性皮炎D.大疱性类天疱疮4.鉴别诊断接触性皮炎与湿疹时，以下哪些因素需考虑？A.接触史B.皮损分布是否局限C.发病急缓程度D.血清IgE水平5.皮肤科检查中，以下哪些表现提示皮肤T细胞淋巴瘤？A.慢性、进行性红斑或斑块B.表面结痂、糜烂C.可伴有全身症状（如淋巴结肿大）D.皮肤镜下见“毛囊虫”三、简答题（共5题，每题4分）1.简述寻常性痤疮的病理机制及其主要分期。2.PUVA光疗的适应症及潜在风险有哪些？3.如何通过病史和体格检查鉴别诊断银屑病与玫瑰糠疹？4.光疗中窄谱UVB与宽谱UVB的主要区别及临床应用场景。5.解释光疗中“光毒性”与“光过敏”的区别及其机制。四、论述题（共2题，每题6分）1.结合临床实际，论述光疗在治疗特应性皮炎中的作用机制及注意事项。2.分析近年来皮肤科对光疗技术的改进及其对临床疗效的影响。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：寻常性痤疮以毛囊口角化过度、粉刺、脓疱为主，多见于青少年；酒渣鼻则以鼻部红斑、增厚、毛细血管扩张为特征，常伴脓疱，与痤疮的皮损分布和形态有明显区别。2.A解析：白癜风在伍德灯下呈瓷白色荧光，银屑病呈淡白色或淡黄色，玫瑰糠疹呈黄褐色，扁平苔藓无荧光。3.A解析：UVB（311-312nm）直接作用于表皮细胞DNA，形成胸腺嘧啶二聚体，抑制细胞增殖，是治疗银屑病和湿疹的主要机制。4.C解析：特应性皮炎的典型特征包括个人或家族过敏史、湿疹样皮损、皮肤干燥和瘙痒，但感染非必备条件。5.B解析：窄谱UVB（311nm）穿透力适中，光毒性反应低，是治疗银屑病的一线选择。6.B解析：结节性痒疹典型表现为深在性、角化过度的结节，常伴剧烈瘙痒，皮损表面粗糙不平。7.A解析：UVA（315-400nm）可诱导T细胞凋亡，但光毒性风险高于UVB，需配合光敏剂（如补骨脂素）使用。8.C解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，常伴神经痛；玫瑰糠疹则表现为边界清楚的红斑伴糠疹样脱屑，无神经痛。9.B解析：窄谱UVB（311nm）光毒性反应低，治疗银屑病时疗效确切，优于宽谱UVB。10.C解析：疥疮在皮肤镜下可见典型的“毛囊性黑点”（疥螨虫卵），银屑病可见角化不全，斑秃可见断发，扁平苔藓可见紫红色多角形丘疹。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：光疗可能引起皮肤灼伤、免疫抑制（如增加皮肤癌风险）、白内障及光敏性皮炎等并发症。2.A,B,D解析：脂溢性皮炎典型表现为油腻性黄色鳞屑，好发于皮脂腺丰富部位，常伴瘙痒，脱发非典型表现。3.A,B,C解析：UVB主要用于银屑病、带状疱疹后神经痛和特应性皮炎，大疱性类天疱疮需避免光疗。4.A,B,C解析：接触性皮炎与湿疹的鉴别需结合接触史、皮损分布（接触性皮炎常局限）、发病急缓，IgE水平对湿疹诊断意义不大。5.A,B,C解析：皮肤T细胞淋巴瘤表现为慢性红斑、糜烂、全身症状，皮肤镜下可见炎症细胞浸润，疥疮可见毛囊虫，非肿瘤特征。三、简答题答案与解析1.寻常性痤疮的病理机制及其分期病理机制：-毛囊皮脂腺导管角化异常，堵塞毛孔；-痤疮丙酸杆菌（痤疮杆菌）感染，产生炎症因子；-雄激素刺激皮脂分泌增加。分期：-Ⅰ期：粉刺（开放性/闭锁性）；-Ⅱ期：粉刺伴炎性丘疹；-Ⅲ期：炎性丘疹、脓疱；-Ⅳ期：结节、囊肿形成；-Ⅴ期：瘢痕、窦道形成。2.PUVA光疗的适应症及潜在风险适应症：银屑病、湿疹、皮肤T细胞淋巴瘤等。潜在风险：光毒性反应（晒伤）、皮肤癌风险增加、白内障、眼部损伤。3.鉴别诊断银屑病与玫瑰糠疹-银屑病：典型红斑上银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝，皮肤镜可见角化不全；-玫瑰糠疹：椭圆形红斑，中心有糠疹样脱屑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。4.窄谱UVB与宽谱UVB的区别及临床应用窄谱UVB（311nm）：光毒性低，疗效稳定，主要用于银屑病；宽谱UVB（290-320nm）：穿透力强，但光毒性高，用于湿疹、斑秃等。5.光毒性vs光过敏的区别及机制-光毒性：外源性光敏物（如防晒霜）吸收光能后损伤细胞，所有人均会发生；-光过敏：个体对内源性或外源性光敏物产生免疫反应，仅部分人发病。四、论述题答案与解析1.光疗在治疗特应性皮炎中的作用机制及注意事项机制：UVB（特别是窄谱UVB）通过抑制T细胞活性、减少炎症因子（如IL-4,TNF-α）表达，改善皮肤屏障功能。注意事项：需