(2025年)医师定期考核人文医学模拟试题及答案

(2025年)医师定期考核人文医学模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因胃癌晚期入住肿瘤科，家属要求隐瞒病情，患者多次询问“我到底得的什么病”，此时最恰当的处理方式是：A.完全按照家属要求，告知“只是普通胃病”B.与家属沟通后，选择患者能接受的方式适度告知C.直接向患者说明病情，尊重其知情权D.转移话题，建议患者专注治疗答案：B解析：根据《医疗机构病历管理规定》及医学伦理中的尊重原则，患者有知情权，但需考虑患者心理承受能力。应优先与家属沟通，在保护患者利益的前提下，选择适当方式告知，避免极端隐瞒或直接冲击。2.实习医生小张在门诊跟随带教老师接诊患者时，未经患者同意用手机拍摄其手部皮疹用于学习交流，该行为主要违反了：A.患者的隐私权B.患者的知情同意权C.医疗质量安全制度D.实习医生的职业规范答案：A解析：患者的身体特征、病情信息属于隐私范畴，即使用于学习交流，也需获得患者明确同意后方可记录或传播，否则构成对隐私权的侵犯。3.某医院急诊科接收一名无主昏迷患者，需立即手术但无法联系家属，此时应：A.等待家属联系上后再手术B.由医院负责人批准后实施手术C.仅进行基础生命支持，不手术D.由在场医护人员共同签字后手术答案：B解析：依据《医师法》第二十七条，对危急患者，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。4.患者因焦虑症就诊，医生开具抗焦虑药物后，患者表示“听说这药会依赖，不想吃”，此时医生最合理的回应是：A.“你要是不吃药，病情只会更严重”B.“我是医生，听我的没错”C.“这种药在规范使用下依赖性很低，我们可以先小剂量试用，观察反应”D.“那你自己决定吧，后果自负”答案：C解析：医患沟通需体现尊重与共情，应针对患者疑虑进行科学解释，提供可调整的方案，建立信任而非强制或推诿。5.下列哪项不属于《医疗质量安全核心制度》中的18项核心制度：A.三级查房制度B.病例讨论制度C.首问负责制度D.值班和交接班制度答案：C解析：18项核心制度包括三级查房、病例讨论、值班和交接班等，首问负责制属于医院服务规范，非医疗质量安全核心制度。6.某医生在诊疗中发现患者可能患有法定传染病（乙类），应在多长时间内向卫生行政部门A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：D解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病报告时限为24小时内，甲类及按甲类管理的乙类传染病为2小时内。7.患者因高血压住院，护士发药时误将降压药换成降糖药，患者服用后出现低血糖反应，经抢救好转。此事件属于：A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故答案：D解析：四级医疗事故指造成患者明显人身损害的其他后果，如本例中低血糖反应经抢救好转，未造成器官功能障碍。8.医生在诊疗中发现患者存在家庭暴力受虐情况，正确的处理方式是：A.立即报警并公开患者信息B.鼓励患者自行向公安机关求助C.记录病情时注明“疑似家暴”，并建议患者到安全场所，必要时协助联系保护机构D.为避免干预家庭矛盾，不予处理答案：C解析：医务人员发现家暴应履行报告义务，但需保护患者隐私，在尊重患者意愿的前提下提供支持，而非强制报警或忽视。9.关于临终关怀，下列说法错误的是：A.以治愈疾病为主要目标B.关注患者心理和社会需求C.重视症状控制和舒适度D.帮助患者有尊严地离世答案：A解析：临终关怀的核心是提高生命质量而非治愈疾病，目标是缓解痛苦、维护尊严。10.患者因不孕不育就诊，要求医生为其实施“性别选择”辅助生殖技术，医生应：A.满足患者要求，因其有生育自主权B.拒绝，我国禁止非医学需要的胎儿性别选择C.建议其到境外医疗机构实施D.告知需签署知情同意书后可实施答案：B解析：《人类辅助生殖技术管理办法》明确规定，禁止非医学需要的胎儿性别选择，医生应严格遵守。11.某医院为提升经济效益，将放射科承包给私人机构运营，该行为违反了：A.《医疗机构管理条例》中关于科室不得承包的规定B.《医师法》中关于医师执业地点的规定C.《医疗质量安全核心制度》中的危急值报告制度D.《传染病防治法》中的疫情报告制度答案：A解析：《医疗机构管理条例》第二十三条规定，医疗机构不得将科室或房屋承包、出租给非本机构人员或其他机构从事诊疗活动。12.患者术后出现并发症，情绪激动要求查阅全部病历资料，包括会诊记录、上级医师查房记录，医生应：A.拒绝，这些属于主观病历，患者无权查阅B.提供客观病历，主观病历可复制但需医院盖章C.全部提供，患者有权查阅所有病历D.提供客观病历，主观病历可申请封存答案：D解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制客观病历（如体温单、检查报告），主观病历（如会诊记录）可申请封存，不能复制。13.医生在门诊接诊时，患者突然情绪失控辱骂医生，此时最恰当的应对是：A.立即报警并离开诊室B.保持冷静，倾听患者不满，询问“您觉得哪里不满意，我们一起解决”C.与患者对骂，维护自身尊严D.让保安强行带离患者答案：B解析：医患冲突时应优先安抚情绪，通过共情和沟通了解诉求，避免激化矛盾。14.关于患者隐私保护，下列做法错误的是：A.医生在办公室讨论患者病情时关闭门窗B.护士在治疗室大声核对患者姓名及诊断C.医院信息系统设置访问权限，仅授权人员可查看患者数据D.未经患者同意，不向保险机构提供超出理赔需要的病历内容答案：B解析：在公共区域大声暴露患者诊断信息属于泄露隐私，应采用轻声或核对编号等方式。15.某乡村医生发现村民中有多人出现类似症状（发热、皮疹），怀疑为传染病聚集性发病，应首先：A.自行开展流行病学调查B.立即向当地疾控机构报告C.通知村民自行去医院就诊D.隐瞒不报以免引起恐慌答案：B解析：《传染病防治法》规定，医务人员发现传染病疫情应及时报告，乡村医生作为基层首诊者需第一时间上报。16.患者因抑郁症服用抗抑郁药，病情稳定后自行停药，复诊时医生应：A.批评患者“不遵医嘱会导致复发”B.“既然你停药了，我也没办法”C.“停药可能增加复发风险，我们可以讨论减药方案，逐步调整”D.强制要求患者重新开始原剂量治疗答案：C解析：需尊重患者自主权，同时进行风险告知，提供专业建议而非指责或放任。17.医疗纠纷人民调解委员会的调解协议具有：A.强制执行力B.法律效力，可申请法院确认C.仅道德约束力D.由医院单方执行的效力答案：B解析：经人民调解委员会调解达成的协议，双方可共同申请法院司法确认，确认后具有强制执行力。18.医生在诊疗中发现患者可能存在精神障碍，正确的处理是：A.直接开具抗精神病药物B.建议其到精神专科医院就诊C.告知家属“患者有精神病，需强制住院”D.为避免麻烦，拒绝接诊答案：B解析：非精神科医生对精神障碍应转诊至专科，不得擅自治疗或强制，需尊重患者就医权利。19.关于医疗告知，下列说法正确的是：A.只需口头告知，无需书面签字B.告知内容应包括替代方案及其风险C.对文化程度低的患者可简化告知D.手术风险只需告知最严重的1-2种答案：B解析：知情同意要求告知内容全面，包括拟实施方案、替代方案、风险及获益，需书面签字确认，不可因患者文化程度降低告知标准。20.某医生在学术会议上分享了一例罕见病例的诊疗过程，使用了患者面部清晰照片（未遮挡），但未取得患者同意，该行为：A.不侵权，因属于学术交流B.侵权，侵犯了患者的肖像权和隐私权C.不侵权，因病例信息已匿名化D.侵权，仅侵犯肖像权答案：B解析：即使用于学术交流，使用患者可识别的照片（如面部清晰图像）仍需取得同意，否则同时侵犯肖像权和隐私权。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医学伦理基本原则的有：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD解析：医学伦理四原则为尊重、不伤害、有利、公正。2.医生在诊疗中应保护患者的权利包括：A.生命健康权B.知情同意权C.隐私保护权D.医疗选择权答案：ABCD解析：患者权利涵盖生命健康、知情同意、隐私、选择等多方面。3.医疗纠纷的解决途径包括：A.双方协商B.行政调解C.人民调解D.民事诉讼答案：ABCD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》规定的解决途径包括协商、调解（行政/人民）、诉讼。4.关于病历书写，正确的做法有：A.客观、真实、准确记录诊疗过程B.上级医师修改病历时注明修改时间并签名C.抢救记录在抢救结束后6小时内补记D.为避免纠纷，对患者不利的信息可选择性记录答案：ABC解析：病历需客观完整，不得选择性记录，D项错误。5.医生在与患者沟通时，应避免的行为有：A.使用专业术语不解释B.随意打断患者陈述C.对患者的担忧表示理解D.承诺“保证治愈”答案：ABD解析：C项是积极沟通行为，ABD会影响沟通效果或引发纠纷。三、案例分析题（共45分）案例1（15分）：72岁患者王某因脑梗死入住神经内科，入院时意识清楚，家属代诉“患者曾表示若病重不要抢救”。住院第3天，患者突发呼吸心跳骤停，家属要求“放弃胸外按压、气管插管等有创抢救”，但值班医生认为“患者仍有抢救机会”，坚持实施了抢救，最终患者抢救无效死亡。家属以“违反患者生前意愿”为由提出异议。问题：（1）值班医生的行为是否符合伦理？为什么？（2）正确的处理流程应是怎样的？答案：（1）不符合伦理。根据尊重原则，患者有生前预嘱的权利，家属代诉的“不要抢救”意愿应被尊重。医生虽出于有利原则认为有抢救机会，但未充分评估患者自主权，违反了患者的知情选择。（2）正确流程：①入院时应主动询问患者是否有生前预嘱或治疗意愿，完善书面记录；②突发病情变化时，立即核对患者生前意愿及家属意见；③若家属明确拒绝有创抢救，应尊重其选择，仅实施缓和医疗（如镇痛、维持舒适）；④若对意愿真实性存疑，可请医院伦理委员会参与决策。案例2（15分）：某三甲医院皮肤科医生李某，在社交媒体开设科普账号，发布“常见皮肤病鉴别”系列视频，其中使用了门诊患者的皮疹照片（未标注患者信息）。部分患者发现后投诉“未经同意使用照片”。问题：（1）李某的行为是否侵权？侵犯了患者哪些权利？（2）医生在科普中使用患者资料应注意哪些事项？答案：（1）构成侵权。即使未标注患者信息，若皮疹特征具有独特性（如特定部位、形态），仍可能被识别，侵犯了患者的隐私权；若使用面部或可识别的身体特征，还可能侵犯肖像权。（2）注意事项：①必须取得患者书面同意，明确告知使用范围（如社交媒体科普）；②对照片进行匿名化处理（如遮挡面部、标注“非特定患者”）；③避免泄露患者其他信息（如姓名、年龄、就诊医院）；④若患者要求删除，应及时处理。案例3（15分）：孕妇张某孕32周因“胎动减少”就诊，B超提示“胎儿严重先天性心脏病（出生后存活概率＜10%）”，医生建议终止妊娠。张某及家属认为“胎儿有生命权”，拒绝引产，要求继续妊娠。问题：（1）医生建议终