(2025年)检验三基三严培训试题及答案

(2025年)检验三基三严培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血常规中平均红细胞体积（MCV）的正常参考范围，正确的是A.70-90flB.82-98flC.90-110flD.75-105fl答案：B2.凝血功能检测中，活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映的是A.外源性凝血系统B.共同凝血途径C.内源性凝血系统D.纤维蛋白溶解系统答案：C3.血培养标本采集的最佳时间是A.发热初期或寒战期B.体温下降期C.抗生素使用后2小时D.餐后2小时答案：A4.下列哪项是革兰染色阳性菌的典型特征A.细胞壁含脂多糖B.经碘液媒染后不能保留结晶紫C.细胞壁肽聚糖层厚D.用95%乙醇脱色后呈红色答案：C5.免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）时，常见的核型不包括A.均质型B.颗粒型C.核仁型D.单核型答案：D6.关于肌钙蛋白I（cTnI）的临床意义，错误的是A.诊断急性心肌梗死的金标准B.发病3-4小时开始升高C.持续时间可达7-14天D.骨骼肌损伤时不会升高答案：D7.脑脊液常规检查中，正常成人白细胞计数应小于A.5×10⁶/LB.10×10⁶/LC.20×10⁶/LD.30×10⁶/L答案：A8.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-5个月答案：C9.微生物鉴定中，VITEK2全自动微生物分析系统的原理是A.核酸扩增B.生化反应速率法C.免疫荧光D.质谱分析答案：B10.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是A.升高可确诊深静脉血栓B.阴性可排除肺栓塞C.特异性高于纤维蛋白原降解产物（FDP）D.手术创伤不会引起升高答案：B11.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）均降低，提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A12.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，CD4⁺/CD8⁺比值的正常范围是A.0.5-1.0B.1.2-2.5C.3.0-4.0D.4.5-5.5答案：B13.粪便隐血试验（免疫法）的优点不包括A.特异性高B.不受饮食中动物血影响C.可检测上消化道出血D.灵敏度高答案：C14.关于血涂片瑞氏染色的操作，错误的是A.染色时间与室温成反比B.染液与缓冲液比例为1:1C.冲洗时应先倒去染液再冲洗D.涂片应自然干燥后染色答案：C15.肿瘤标志物CA125的主要相关肿瘤是A.乳腺癌B.卵巢癌C.肝癌D.胃癌答案：B16.下列哪种抗凝剂常用于血气分析标本A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠（1:9）C.肝素锂D.草酸钾答案：C17.尿沉渣镜检时，正常成人尿中红细胞应小于A.1个/HPFB.3个/HPFC.5个/HPFD.10个/HPF答案：B18.关于PCR技术的描述，错误的是A.需引物、模板、dNTP、Taq酶B.变性温度通常为94-95℃C.退火温度高于引物Tm值D.可用于病原体核酸检测答案：C19.血氨升高最常见于A.慢性肾炎B.肝硬化C.糖尿病D.类风湿关节炎答案：B20.阴道分泌物检查中，线索细胞阳性提示A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.淋球菌感染答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.血液常规检测中，EDTA抗凝管主要用于______，枸橼酸钠（1:9）抗凝管主要用于______。答案：血常规；凝血功能检测2.骨髓细胞学检查中，正常骨髓增生程度为______，原始细胞比例应小于______。答案：增生活跃；5%3.细菌的基本形态包括______、______和螺旋菌。答案：球菌；杆菌4.血清总蛋白的正常参考范围是______g/L，白蛋白与球蛋白的比值（A/G）正常为______。答案：60-80；1.5-2.55.尿液干化学分析中，尿比重的正常范围是______，尿pH的正常范围是______。答案：1.015-1.025；4.5-8.06.免疫学检测中，ELISA法的三种基本类型是______、______和竞争法。答案：双抗体夹心法；间接法7.病毒培养的常用方法包括______、______和动物接种。答案：细胞培养；鸡胚培养8.血气分析中，动脉血pH的正常范围是______，PaCO₂的正常范围是______mmHg。答案：7.35-7.45；35-459.粪便常规检查中，隐血试验阳性提示每日出血量大于______ml，黑便提示每日出血量大于______ml。答案：5；5010.流式细胞术检测中，CD3标记的是______细胞，CD19标记的是______细胞。答案：T淋巴；B淋巴三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨髓涂片的制备与染色步骤。答案：①制备涂片：取骨髓液1-2滴置于载玻片一端，用推片以30-45°角均匀推制，要求头、体、尾分明，细胞分布均匀。②干燥：自然干燥或低温烘干，避免细胞皱缩。③染色：采用瑞氏-吉姆萨复合染色，染液覆盖涂片，静置1-2分钟后加等量缓冲液（pH6.4-6.8），混合染色8-15分钟。④冲洗：用流水从玻片一端冲洗，避免冲掉细胞，干燥后镜检。2.革兰染色的关键步骤及意义是什么？答案：关键步骤：①初染：结晶紫染色1分钟，所有细菌着紫色。②媒染：碘液处理1分钟，形成结晶紫-碘复合物，增强与细胞壁结合。③脱色：95%乙醇冲洗20-30秒，是区分革兰阳性（保留紫色）与阴性（脱色）菌的关键。④复染：稀释石碳酸品红染色30秒，革兰阴性菌呈红色。意义：通过染色反应区分细菌细胞壁结构差异，指导临床经验性用药（阳性菌对青霉素敏感，阴性菌对氨基糖苷类敏感）。3.简述血糖检测的主要干扰因素及应对措施。答案：干扰因素：①饮食：采血前8小时未禁食可致结果升高，需严格空腹。②药物：糖皮质激素、利尿剂可升高血糖；胰岛素、口服降糖药可降低血糖，需记录用药情况。③溶血：红细胞内葡萄糖分解（每小时约降低5%），需及时分离血清。④标本类型：全血葡萄糖比血清低10%-15%，需注明检测类型。⑤干扰物质：高胆红素（竞争显色）、高甘油三酯（浊度干扰），可采用特异性葡萄糖氧化酶法或校准补偿。4.如何判断血培养标本是否为污染菌？答案：①临床特征：患者无全身感染症状（如发热、白细胞升高），仅单瓶阳性。②微生物学特征：培养出皮肤正常菌群（如凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌），且同一患者不同时间采集的血培养结果不一致。③数量特征：阳性瓶报警时间＞48小时，或仅1套（2瓶）中的1瓶阳性。④重复检测：重新采集血培养，若阴性则支持污染。5.简述肿瘤标志物联合检测的临床意义。答案：①提高灵敏度：单一标志物漏诊率高（如AFP对肝癌的阳性率约70%），联合检测（AFP+CA19-9+CEA）可覆盖不同病理类型。②提高特异性：减少良性疾病的假阳性（如CEA在结肠炎中升高，联合CA125可鉴别肠道肿瘤与炎症）。③评估预后：动态监测（如术后CEA持续升高提示复发）。④指导治疗：HER2（乳腺癌）、PSA（前列腺癌）水平与靶向治疗选择相关。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“胸痛4小时”就诊。急诊查心肌损伤标志物：cTnI2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml），CK-MB35U/L（正常＜25U/L），肌红蛋白280ng/ml（正常＜100ng/ml）。心电图示ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）结合检验结果说明诊断依据。答案：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）诊断依据：①症状：胸痛持续4小时，符合心肌梗死典型表现；②心电图：ST段抬高提示透壁性心肌缺血；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（超过99百分位参考值上限），是诊断金标准；CK-MB升高提示心肌细胞坏死；肌红蛋白早期升高（2-3小时达峰），支持急性期诊断。案例2：患者女，32岁，因“反复发热、乏力1周”入院。血培养结果：需氧瓶48小时报警，革兰染色见革兰阳性球菌，触酶阴性，血浆凝固酶阴性。患者无静脉置管史，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题：（1）可能的病原菌是什么？（2）如何区分该菌是感染菌还是污染菌？答案：（1）最可能为凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）。（2）区分方法：①临床评估：患者有发热、白细胞升高，提示感染可能；②微生物学：血培养需氧瓶48小时内报警（污染菌通常＞48小时）；③重复检测：若再次采集2套血培养（共4瓶），其中≥2套阳性且为同一菌种，支持感染；若仅1瓶阳性则考虑污染；④排除其他感染灶：检查是否有皮肤感染、心内膜炎等证据。案例3：患者男，65岁，直肠癌术后第3天，D-二聚体检测结果为5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），纤维蛋白原（FIB）4.8g/L（正常2-4g/L）。问题：（1）D-二聚体升高的可能原因有哪些？（2）需进一步做哪些检查？答案：（1）可能原因：①术