2025年新版妇产科章节题库及答案

2025年新版妇产科章节题库及答案一、女性生殖系统解剖1.单选题：成年女性子宫体与宫颈的比例为？A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：B2.多选题：关于骨盆底外层结构，正确的描述包括？A.由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉组成B.球海绵体肌收缩可紧缩阴道C.坐骨海绵体肌覆盖于坐骨结节表面D.会阴浅横肌起自双侧坐骨结节答案：ABD二、女性生殖系统生理3.简答题：简述雌激素的生理作用。答案：①促进子宫肌细胞增生肥大，增加血运，促使和维持子宫发育；②使子宫内膜腺体和间质增殖修复；③使宫颈口松弛扩张，黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状；④促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；⑤使阴道上皮细胞增生角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥促使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色；⑦协同FSH促进卵泡发育；⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素分泌；⑨促进水钠潴留，降低循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。三、妊娠生理4.单选题：受精卵着床的必备条件不包括？A.透明带消失B.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C.子宫内膜已同步发育并具备容受性D.孕妇体内有足够量的雌激素答案：D（必备条件为：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；孕妇体内有足够量的孕酮）5.病例分析题：初孕妇，28岁，停经8周，超声提示宫内妊娠，可见胎芽及心管搏动。血β-hCG12000U/L，孕酮25ng/ml（参考值：孕7-8周孕酮正常范围20-30ng/ml）。患者无腹痛及阴道流血，既往体健。请分析该检查结果的临床意义。答案：①超声提示宫内妊娠，可见胎芽及心管搏动，确认早期妊娠活胎；②血β-hCG水平在孕8周时通常处于快速上升期（峰值约在孕8-10周），12000U/L符合正常范围；③孕酮25ng/ml在正常参考值内，提示黄体功能正常，无明显先兆流产风险；④患者无腹痛及阴道流血，结合检查结果，目前妊娠状态稳定，建议定期产检，12周左右行NT检查。四、妊娠诊断6.多选题：关于妊娠期子宫变化，正确的是？A.妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称B.妊娠12周后子宫超出盆腔C.妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋D.子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠后逐渐伸展拉长变薄，临产后可长达7-10cm答案：ABCD五、孕期监护与保健7.简答题：简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（2025年更新版）。答案：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断界值如下：①空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；②服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；③服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。满足任意一项即可诊断GDM。对于高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史等），首次产检即应进行OGTT；无高危因素者，建议在孕24-28周进行筛查。六、正常分娩8.单选题：临产后正常宫缩的特点不包括？A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：E（宫缩为间歇性，具有节律性、对称性、极性及缩复作用）9.病例分析题：初产妇，26岁，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分，骨盆测量各径线正常。产妇屏气用力后胎头拨露，但进展缓慢。分析可能原因及处理原则。答案：可能原因：①第二产程延长（初产妇第二产程>2小时）；②胎头位置异常（需排除持续性枕横位或枕后位，但本例为枕左前位，可能性低）；③产妇用力不当或体力消耗过大；④盆底组织弹性较差。处理原则：①评估胎头下降程度及产瘤情况，确认无明显头盆不称；②指导产妇正确屏气用力，可给予哌替啶缓解疲劳（若产妇过度疲劳）；③若胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可考虑会阴侧切+胎头吸引术或产钳助产；④密切监测胎心，若出现胎儿窘迫，需及时助产；⑤若经处理仍无进展，需重新评估头盆关系，必要时行剖宫产。七、正常产褥10.多选题：关于产褥期子宫复旧，正确的是？A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后每日宫底下降1-2cmD.产后子宫内膜完全修复需3周（除胎盘附着处）答案：ABC（胎盘附着处子宫内膜修复需6周）八、病理妊娠11.简答题：简述子痫前期的诊断标准及重度子痫前期的临床表现。答案：子痫前期诊断标准（妊娠20周后出现）：①收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；③无蛋白尿但伴有以下任何器官或系统受累：心、肺、肝、肾等功能异常，血液系统异常（血小板减少），神经系统异常（头痛、视觉障碍），胎儿生长受限等。重度子痫前期临床表现：①收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；③持续性头痛或视觉障碍；④持续性上腹部疼痛；⑤血小板<100×10⁹/L；⑥血清肌酐>1.1mg/dl或无其他原因的肾功能恶化；⑦血清转氨酶水平升高（ALT或AST）；⑧胎儿生长受限或羊水过少。12.单选题：关于胎盘早剥的处理原则，错误的是？A.一旦确诊，应及时终止妊娠B.轻型胎盘早剥且胎儿存活、宫口已开大者，可经阴道分娩C.重型胎盘早剥需立即剖宫产D.阴道分娩时应行人工破膜，腹带包裹腹部E.无论何种类型，均应常规使用肝素抗凝答案：E（胎盘早剥易并发DIC，但肝素仅在血液高凝状态（早期）且已终止妊娠的情况下使用，否则可能加重出血）九、妊娠合并症13.病例分析题：孕妇，32岁，G2P1，妊娠34周，既往有风湿性心脏病病史（二尖瓣狭窄）。近1周出现活动后心悸、气促，夜间需高枕卧位。查体：心率110次/分，呼吸22次/分，双肺底可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。超声心动图示二尖瓣口面积1.2cm²（正常4-6cm²），左房增大。请评估心功能分级并制定处理方案。答案：心功能分级：根据NYHA分级，患者出现活动后气促、夜间高枕卧位，属心功能Ⅲ级（体力活动明显受限，低于日常活动即引起心衰症状）。处理方案：①立即住院，左侧卧位，吸氧，限制活动；②监测生命体征、胎心及胎动，行NST检查；③控制心衰：利尿剂（如呋塞米20mg静推，注意电解质）、洋地黄类药物（毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推，监测心率）；④评估胎儿成熟度，若胎肺未成熟，给予地塞米松促胎肺成熟；⑤终止妊娠时机：经积极治疗心衰控制后，若妊娠≥34周，可考虑剖宫产终止妊娠（二尖瓣狭窄孕妇阴道分娩易增加心脏负荷）；⑥术后继续监测心功能，预防感染（使用广谱抗生素）及血栓形成（早期活动、低分子肝素抗凝）。十、异常分娩14.多选题：关于子宫收缩乏力的处理，正确的是？A.协调性宫缩乏力可静脉滴注缩宫素加强宫缩B.缩宫素滴注过程中需专人监护，调节滴速至宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒C.不协调性宫缩乏力应给予哌替啶100mg肌注，使宫缩恢复协调性D.人工破膜仅适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者答案：ABCD十一、分娩期并发症15.简答题：简述产后出血的定义及常见病因（2025年更新版）。答案：产后出血定义：胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml（2025年更新标准）。常见病因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：因产妇疲劳、子宫过度膨胀、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥等引起；②胎盘因素（约10%）：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留；③软产道损伤（约20%）：会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤；④凝血功能障碍（约1%）：原发或继发凝血功能异常（如血小板减少、DIC）。十二、妇科病史与检查16.单选题：妇科双合诊检查的目的不包括？A.了解阴道通畅度及弹性B.触诊宫颈大小、硬度及举痛C.检查子宫位置、大小、活动度D.评估直肠子宫陷凹有无结节E.触摸卵巢形态及有无包块答案：D（评估直肠子宫陷凹结节需三合诊）十三、外阴及阴道炎症17.病例分析题：女性，30岁，主诉外阴瘙痒3天，白带增多呈豆腐渣样。妇科检查：外阴充血，阴道黏膜红肿，可见白色块状分泌物附着。阴道分泌物镜检见假菌丝及芽生孢子。诊断及治疗方案？答案：诊断：外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。治疗方案：①消除诱因（如停用广谱抗生素、控制糖尿病等）；②局部用药：克霉唑栓剂100mg，每晚1次，连用7日；或克霉唑500mg单次用药；③全身用药（未婚或不愿局部用药者）：氟康唑150mg顿服；④性伴侣无需常规治疗（除非有龟头炎症状）；⑤随访：治疗后7-14日复查，若症状持续或复发，需行真菌培养+药敏。十四、女性生殖内分泌疾病18.简答题：简述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2025年鹿特丹标准更新）。答案：需满足以下3项中的2项，且排除其他疾病（如高泌乳素血症、甲状腺功能异常等）：①稀发排卵或无排卵（表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血）；②临床或生化高雄激素表现（多毛、痤疮、血睾酮升高）；③超声提示多囊卵巢（单侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml）。2025年更新强调：青春期女性诊断需谨慎，需排除生理性月经不规律；超声诊断中“卵巢体积≥10ml”调整为“≥8ml”以提高敏感性。十五、子宫