2025年6月临床检验基础试题+答案

2025年6月临床检验基础试题+答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于血细胞分析仪散点图中淋巴细胞群的定位，正确的是A.位于左下区域，体积小、颗粒少B.位于右上区域，体积大、颗粒多C.位于中间区域，体积中等、颗粒中等D.位于左上区域，体积小、颗粒多答案：A2.尿干化学试带法检测白细胞的原理是基于A.白细胞内过氧化物酶分解底物显色B.白细胞酯酶水解吲哚酚酯显色C.白细胞特异性抗体与抗原结合D.白细胞破坏释放DNA与试剂反应答案：B3.下列哪项指标升高提示外源性凝血系统异常？A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶时间（TT）C.凝血酶原时间（PT）D.纤维蛋白原（FIB）答案：C4.粪便隐血试验（免疫法）特异性较高的原因是A.检测人血红蛋白α链，不受动物血干扰B.检测人血红蛋白β链，不受植物过氧化物酶干扰C.检测纤维蛋白降解产物，不受饮食影响D.检测转铁蛋白，灵敏度更高答案：A5.关于瑞氏染色的注意事项，错误的是A.血涂片需完全干燥后再染色B.染色时间与细胞数量、染色液浓度相关C.冲洗时应直接冲去染液，避免残留D.染液与缓冲液比例以1:1～1:2为宜答案：C6.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：A7.网织红细胞计数采用煌焦油蓝染色的原理是A.与RNA结合形成蓝色颗粒B.与DNA结合形成红色沉淀C.与血红蛋白结合显色D.与线粒体酶反应显色答案：A8.关于尿酮体检测，试带法无法检测的成分是A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸答案：B9.血沉（ESR）增快最显著的疾病是A.真性红细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.缺铁性贫血D.心绞痛答案：B10.关于血细胞比容（HCT）的临床意义，错误的是A.增高见于大量脱水患者B.降低见于各种贫血C.可用于计算平均红细胞体积（MCV）D.温氏法需离心30分钟，结果比微量法低答案：D11.粪便中出现夏科-雷登结晶，提示A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.过敏性肠炎D.消化道出血答案：C12.关于阴道分泌物清洁度分级，Ⅲ度的标准是A.杆菌（++++），上皮细胞（++++），白细胞0～5/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞10～15/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞15～30/HPD.杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞＞30/HP答案：C13.下列哪项是血小板聚集试验（PAgT）的常用诱导剂？A.维生素KB.双嘧达莫C.腺苷二磷酸（ADP）D.华法林答案：C14.关于精液液化时间，正常范围是A.＜5分钟B.＜15分钟C.＜30分钟D.＜60分钟答案：C15.尿中出现蜡样管型，最可能的疾病是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征答案：B16.关于血液分析仪血红蛋白（Hb）检测原理，正确的是A.利用红细胞对特定波长光的吸收特性B.氰化高铁血红蛋白法为参考方法C.十二烷基硫酸钠（SDS）法易受高脂血症干扰D.比色法需先破坏白细胞膜答案：B17.粪便颜色呈白陶土色，主要见于A.上消化道出血B.下消化道出血C.胆道梗阻D.阿米巴痢疾答案：C18.关于脑脊液蛋白定量检测，错误的是A.潘氏试验为定性试验，灵敏度高B.双缩脲法为参考方法，特异性高C.结核性脑膜炎时蛋白显著升高D.病毒性脑膜炎时蛋白正常或轻度升高答案：A19.关于嗜酸性粒细胞计数的临床意义，错误的是A.增高见于过敏性疾病B.降低见于伤寒急性期C.增高见于寄生虫感染D.降低见于肾上腺皮质功能减退答案：D20.关于尿液hCG检测，最敏感的方法是A.胶乳凝集抑制试验B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.化学发光免疫分析法D.金标免疫层析法答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响血涂片质量的因素包括A.血滴大小B.推片角度（30°～45°为宜）C.推片速度D.载玻片清洁度答案：ABCD2.关于尿糖检测，正确的是A.试带法检测的是葡萄糖B.班氏法可检测葡萄糖、乳糖等C.肾性糖尿时血糖正常D.应激性糖尿与肾上腺素分泌增多有关答案：ABCD3.粪便常规检查的显微镜检查内容包括A.细胞（红细胞、白细胞、巨噬细胞）B.寄生虫卵C.食物残渣（淀粉颗粒、脂肪滴）D.结晶（夏科-雷登结晶、胆红素结晶）答案：ABCD4.关于血沉（ESR）的影响因素，正确的是A.血浆纤维蛋白原增高可加速血沉B.红细胞数量增多可减慢血沉C.室温低于18℃时血沉减慢D.月经期女性血沉增快答案：ABCD5.脑脊液检查的禁忌证包括A.颅内压显著增高B.穿刺部位皮肤感染C.休克患者D.脑膜炎患者答案：ABC6.关于血小板计数的质量控制，正确的是A.采血后应在1小时内完成检测B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝可引起血小板聚集C.小红细胞易被误计为血小板D.巨血小板需显微镜法校正答案：ACD7.关于尿沉渣检查，正确的是A.离心尿量一般为10mlB.离心转速为1500～2000r/minC.留取清洁中段尿D.管型计数以低倍镜观察20个视野答案：ABC8.关于精液检查的注意事项，正确的是A.禁欲2～7天B.采集后30分钟内送检C.需完整收集全部精液D.温度低于20℃时影响精子活动力答案：ABCD9.关于凝血功能检测，正确的是A.PT检测外源性凝血系统，需加入组织凝血活酶B.APTT检测内源性凝血系统，需加入白陶土C.TT检测纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间D.FIB降低见于DIC消耗期答案：ABCD10.关于网织红细胞计数的临床意义，正确的是A.增高见于溶血性贫血B.降低见于再生障碍性贫血C.可作为贫血治疗疗效观察指标D.网织红细胞百分比正常参考值为0.5%～1.5%答案：ABCD三、名词解释（每题3分，共15分）1.核左移：外周血中杆状核粒细胞增多（＞5%）或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚粒细胞的现象，常见于感染、白血病等。2.蛋白尿：尿中蛋白质含量超过150mg/24h或尿蛋白定性试验阳性（＞0.1g/L），分为生理性（如剧烈运动）和病理性（如肾小球肾炎）。3.交叉配血试验：将受血者血清与供血者红细胞、受血者红细胞与供血者血清分别进行血型配合试验，以检测是否存在不相容的抗原抗体反应，确保输血安全。4.瑞氏染色：利用酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝的混合液对血细胞进行染色，使不同细胞成分呈现不同颜色（如细胞核染成蓝色，细胞质染成红色），用于血细胞形态学观察。5.网织红细胞：晚幼红细胞脱核后未完全成熟的红细胞，胞质内残留少量核糖体（RNA），经煌焦油蓝染色后可见蓝色网状结构，是反映骨髓造血功能的重要指标。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血细胞比容（HCT）的测定方法及临床意义。答：测定方法：①温氏法（魏氏法）：抗凝血经离心后，红细胞占全血体积的百分比，需离心30分钟；②微量法：毛细管离心法，更快速、准确；③自动血液分析仪法：通过电阻抗法或激光法计算得出。临床意义：①增高：见于各种原因引起的血液浓缩（如大量脱水）、真性红细胞增多症；②降低：见于各种贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）；③用于计算平均红细胞体积（MCV=HCT/RBC）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC=Hb/HCT）。2.尿蛋白定性试验的常用方法及评价。答：常用方法：①磺基水杨酸法：灵敏度高（0.05～0.1g/L），可检测清蛋白和球蛋白，但易受高浓度尿酸盐、造影剂干扰；②加热乙酸法：特异性高，可检测清蛋白和球蛋白，操作较繁琐；③试带法（干化学法）：仅对清蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白不敏感，受pH影响（pH＞9时假阳性）。3.粪便常规检查的主要内容及临床意义。答：主要内容：①外观：包括颜色（如柏油样便提示上消化道出血）、性状（如米泔水样便见于霍乱）；②显微镜检查：红细胞（肠道出血）、白细胞（肠道炎症）、巨噬细胞（细菌性痢疾）、寄生虫卵（如蛔虫卵）、食物残渣（如脂肪滴提示消化不良）；③化学检查：隐血试验（消化道少量出血）。临床意义：协助诊断肠道感染（如细菌性痢疾）、寄生虫病（如钩虫病）、消化道出血（如胃癌）及消化吸收功能障碍（如慢性胰腺炎）。4.简述脑脊液检查的适应症及常见疾病的脑脊液特点。答：适应症：①怀疑中枢神经系统感染（如脑膜炎）；②原因不明的头痛、昏迷；③脑膜白血病诊断及治疗；④椎管内给药。常见疾病特点：①化脓性脑膜炎：外观浑浊，白细胞显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖和氯化物降低；②结核性脑膜炎：外观毛玻璃样，白细胞中度增高（以淋巴细胞为主），蛋白显著增高，糖和氯化物降低；③病毒性脑膜炎：外观清亮，白细胞轻度增高（以淋巴细胞为主），蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，35岁，主诉乏力、面色苍白3个月。实验室检查：Hb72g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV68fl，MCH21pg，MCHC290g/L；网织红细胞1.2%；血清铁4.5μmol/L（正常5.3～28.1μmol/L），总铁结合力78μmol/L（正常44.7～71.6μmol/L），转铁蛋白饱和度6%（正常20%～55%）。问题：（1）该患者贫血的形态学分类是什么？（2）最可能的诊断是什么？（3）分析实验室指标的依据。答案：（1）小细胞低色素性贫血；（2）缺铁性贫血；（3）依据：①Hb、RBC降低，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L，符合小细胞低色素特征；②网织红细胞正常（提示骨髓代偿功能未显著增强）；③血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低（＜15%），符合缺铁性贫血的铁代谢异常。案例2：患者男，50岁，因“眼睑水肿1周，尿泡沫增多”就诊。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+），白细胞（-）；尿沉渣：颗粒管型2～3/HP，透明管型1～2/HP；血肌酐180μmol/L（正常