【2025年】度护理三基考试题库及答案

【2025年】度护理三基考试题库及答案一、基础理论部分1.简述护理程序的五个基本步骤及各步骤核心内容。答：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。评估是系统收集患者生理、心理、社会等方面资料的过程；诊断是对评估资料分析后确定护理问题（如“体温过高：与感染有关”）；计划是针对护理诊断制定预期目标和护理措施（分短期、长期目标）；实施是执行护理计划的过程（包括直接护理和间接护理）；评价是比较预期目标与实际结果，判断护理效果并调整计划。2.列举三种常见治疗性卧位及其适用场景。答：①去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒患者（防误吸）、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者（防低颅压头痛）；②半坐卧位：适用于心肺疾病引起呼吸困难者（膈肌下降，增加肺活量）、腹腔或盆腔术后患者（减少炎症扩散，减轻切口张力）；③端坐位：适用于急性左心衰竭、支气管哮喘急性发作患者（减少回心血量，缓解呼吸困难）。3.简述生命体征监测的重点观察内容及异常判断标准。答：体温：正常36.0-37.2℃（口腔），＞37.3℃为发热（37.3-38℃低热，38.1-39℃中等热，39.1-41℃高热，＞41℃超高热）；脉搏：正常60-100次/分，＜60次/分心动过缓，＞100次/分心动过速；呼吸：正常12-20次/分，＜12次/分呼吸过缓，＞24次/分呼吸过速；血压：正常收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压，收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg为低血压。二、基本知识部分4.简述青霉素过敏反应的急救流程（含关键药物剂量）。答：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状未缓解可每隔30分钟重复注射；③给予高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿严重者行气管切开；④建立静脉通道，遵医嘱静注地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%葡萄糖液500ml静滴；⑤血压仍不回升者，予多巴胺或间羟胺升压；⑥心跳呼吸骤停者立即行心肺复苏（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2）；⑦密切观察生命体征、尿量及意识变化，记录抢救过程。5.简述静脉输液时发生空气栓塞的预防及处理措施。答：预防：输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察，及时更换液体；加压输液时专人守护。处理：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取左侧头低足高位（使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征，必要时予中心静脉导管抽出空气；⑤心理安抚，缓解患者紧张情绪。6.列举压疮各期的临床表现及关键护理措施。答：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退。护理：避免局部继续受压，使用气垫床；保持皮肤清洁干燥；按摩周围皮肤（不可按摩红肿部位）。②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤紫红色，皮下硬结，表皮水疱。护理：小水疱自行吸收（无菌纱布覆盖），大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），无菌敷料包扎。③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，真皮层暴露，创面有黄色渗出液，可伴感染。护理：清洁创面（生理盐水冲洗），使用水胶体敷料或银离子敷料；定期换药，控制感染。④Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑，脓性分泌物多，可深达骨面。护理：清创（剪除坏死组织，或酶解清创）；使用含银敷料或藻酸盐敷料；必要时手术治疗；加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）。三、基本技能部分7.简述无菌技术操作的核心原则（至少5项）。答：①操作环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手或手消毒；③无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，过期或潮湿需重新灭菌；④操作中保持无菌：不可跨越无菌区；无菌物品疑有污染或已暴露超过4小时不可使用；⑤一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。8.叙述导尿术（女性患者）的操作步骤及注意事项。答：步骤：①核对患者信息，解释操作目的，取得配合；②关闭门窗，遮挡患者；③协助取仰卧位，屈膝外展，暴露会阴；④垫治疗巾于臀下，弯盘置于会阴旁；⑤初步消毒（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由外向内、自上而下）；⑥戴无菌手套，铺洞巾；⑦二次消毒（顺序：尿道口→小阴唇→尿道口，由内向外、自上而下）；⑧持导尿管（蘸无菌石蜡油），插入尿道4-6cm（见尿后再插入1-2cm）；⑨固定导尿管，引流尿液至集尿袋；⑩整理用物，记录尿量及性状。注意事项：动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；误入阴道需更换导尿管；膀胱高度膨胀者首次放尿不超过1000ml（防腹压骤降致虚脱或血尿）；留置导尿者每日清洁会阴部，定期更换导尿管（普通导尿管7-10天更换，硅胶导尿管1-2月更换）。9.简述心肺复苏（CPR）的操作要点（2023版指南核心更新）。答：①评估：轻拍双肩、呼叫患者（5-10秒内完成），确认无反应、无正常呼吸（仅有叹息样呼吸视为无呼吸）；②呼救：请他人拨打急救电话并取除颤仪（AED）；③胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；④开放气道：仰头提颏法（无颈部损伤者）或托颌法（疑有颈部损伤者）；⑤人工呼吸：按压30次后给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）；⑥尽早使用AED：开机后按提示操作，分析心律时停止按压，需除颤则充电后放电，立即继续CPR；⑦持续复苏：每2分钟轮换按压者（＜5秒完成），直至患者恢复自主循环或专业人员接管。四、综合应用部分10.案例分析：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。医嘱予急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术后返回CCU。请列出术后24小时内的重点观察内容及护理措施。答：重点观察内容：①生命体征：持续心电监护（观察心率、心律、ST段变化），每15-30分钟测量血压、血氧饱和度；②穿刺点：股动脉/桡动脉穿刺处有无出血、血肿，足背动脉/桡动脉搏动情况；③胸痛：评估疼痛部位、性质、程度（NRS评分），有无再发；④心功能：观察有无呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（急性左心衰表现）；⑤尿量：监测每小时尿量（≥30ml/h提示肾灌注良好）。护理措施：①绝对卧床休息（股动脉穿刺者术侧肢体制动6-8小时，桡动脉穿刺者腕部制动4-6小时）；②抗凝治疗护理：遵医嘱予低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷，观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向；③氧疗：鼻导管或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；④饮食指导：低盐、低脂、易消化饮食，避免过饱；⑤心理护理：安抚患者焦虑情绪，解释术后注意事项；⑥健康教育：指导术后3-6个月避免重体力劳动，戒烟限酒，定期复查心肌酶、心电图及冠脉造影。11.案例分析：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。请列出该患儿的主要护理诊断及对应的护理措施。答：主要护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。护理措施：①降温护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚或布洛芬；每4小时监测体温，记录热型；②改善呼吸功能：抬高床头30-45°，保持呼吸道通畅；氧疗（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），维持SpO₂90-95%；③促进排痰：雾化吸入（生理盐水+布地奈德+特布他林），拍背排痰（由下向上、由外向内）；必要时吸痰（负压＜13.3kPa）；④病情观察：监测呼吸、心率（若心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝脏短时间内增大，警惕心衰）；观察意识、瞳孔变化（防中毒性脑病）；⑤环境管理：室温18-22℃，湿度50-60%，减少探视；⑥饮食护理：少量多餐，给予高热量、高蛋白流质或半流质饮食，鼓励多饮水。12.案例分析：患者女性，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月”入院，空腹血糖12.6mmol/L，诊断为“2型糖尿病”。请列出饮食护理的具体方案（含计算方法）及运动指导要点。答：饮食护理方案：①计算总热量：理想体重（kg）=身高（cm）-105=160-105=55kg（假设身高160cm）；活动强度为轻体力劳动，每日热量25-30kcal/kg，总热量=55×30=1650kcal；②分配三大营养素：碳水化合物占50-60%（1650×55%=907.5kcal，约227g）；蛋白质占15-20%（1650×18%=297kcal，约74g）；脂肪占20-30%（1650×27%=445.5kcal，约50g）；③餐次分配：按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚餐，或三餐+两餐间加餐（避免低血糖）；④具体食物选择：主食以粗杂粮（燕麦、糙米）为主，避免精制糖；蛋白质优选鱼、虾、瘦肉、豆制品；脂肪选择植物油（橄榄油、花生油），限制动物内脏、肥肉；蔬菜每日500g以上（绿叶菜为主），水果在两餐