2025年精神病护理学自考试题及答案

2025年精神病护理学自考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉“听到窗外有声音在议论自己，说我偷了邻居的钱”，但窗外实际无人。此症状属于A.关系妄想B.幻听C.被害妄想D.思维被洞悉感答案：B2.阿尔茨海默病早期最突出的症状是A.记忆障碍（近事遗忘）B.语言功能障碍C.人格改变D.视空间能力下降答案：A3.针对躁狂发作患者“易激惹、言语增多、活动过度”的护理重点是A.限制其与他人接触B.鼓励参加竞争性活动C.引导完成简单、重复性任务D.强制约束以控制冲动答案：C4.精神科安全护理的核心目标是A.防止患者走失B.预防自伤、自杀、攻击行为C.确保患者按时服药D.维持病房秩序答案：B5.某抑郁症患者长期服用舍曲林，近期出现震颤、腹泻、高热，最可能的原因是A.药物过敏反应B.5-羟色胺综合征C.感染性发热D.药源性帕金森综合征答案：B6.以下属于精神分裂症阴性症状的是A.幻视B.情感淡漠C.被害妄想D.思维破裂答案：B7.针对酒精戒断综合征患者，优先选择的药物是A.地西泮B.氯丙嗪C.纳洛酮D.氟西汀答案：A8.患者坚信“自己的思想被广播到电视上，所有人都能听到”，此症状为A.思维插入B.思维被广播C.思维云集D.强迫思维答案：B9.儿童孤独症的核心症状是A.智力发育落后B.语言发育延迟C.社会交往障碍D.重复刻板行为答案：C10.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌证是A.严重高血压B.近期颅内出血C.青光眼D.严重骨质疏松答案：B11.某患者表现为“情绪低落、兴趣减退、早醒、自责自罪”，评估其抑郁严重程度最常用的量表是A.简明精神病评定量表（BPRS）B.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）C.阳性与阴性症状量表（PANSS）D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）答案：B12.精神科开放式管理的适用对象主要是A.急性期冲动患者B.康复期病情稳定患者C.有严重自伤倾向患者D.首次发病未确诊患者答案：B13.针对精神发育迟滞患者的护理原则不包括A.强化生活技能训练B.避免任何批评C.建立规律生活习惯D.提供安全环境答案：B14.患者因“坚信妻子有外遇，跟踪、检查其手机”就诊，最可能的诊断是A.偏执型精神分裂症B.躁狂发作C.抑郁症D.焦虑障碍答案：A15.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是A.静坐不能B.急性肌张力障碍C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C16.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括A.闪回（闯入性回忆）B.情感麻木C.过度警觉D.强迫洗涤答案：D17.针对木僵患者的护理措施，错误的是A.保持呼吸道通畅B.定时翻身预防压疮C.强行喂食保证营养D.避免在患者面前讨论病情答案：C18.某老年患者出现“昼睡夜醒、定向力障碍、言语混乱”，首先考虑A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.谵妄D.抑郁性假性痴呆答案：C19.精神科护理评估中，“自知力”主要指患者A.对自身躯体疾病的认识能力B.对精神症状的识别与批判能力C.对治疗护理的配合程度D.对社会功能受损的认知答案：B20.针对焦虑症患者的放松训练，最常用的技术是A.系统脱敏疗法B.正念呼吸训练C.冲击疗法D.阳性强化法答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症急性期的主要护理措施。答案：①安全护理：密切观察自伤、攻击等风险，环境安全无危险品；②症状护理：针对幻觉、妄想避免与其争论，引导转移注意力；③用药护理：监督服药，观察药物副作用（如锥体外系反应）；④生活护理：协助完成饮食、卫生等基本需求；⑤心理护理：建立信任关系，鼓励表达感受。2.列举抑郁症患者自杀行为的先兆表现。答案：①情绪突然“好转”（可能为实施自杀前的伪装）；②整理物品、交代后事；③询问“哪种死亡方式痛苦小”；④独处时间增加，回避社交；⑤出现自伤行为（如割腕）或收藏危险物品（如药物、绳索）；⑥言语中流露出“活着没意思”“想解脱”等念头。3.简述酒精依赖患者戒断期的护理要点。答案：①密切监测生命体征（血压、心率、体温），警惕震颤谵妄（如高热、意识模糊）；②环境安静，减少刺激（避免强光、噪音）；③遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）缓解戒断症状；④补充维生素B1（预防Wernicke脑病）；⑤心理支持，帮助认识酒精危害，建立戒酒动机；⑥安全防护，防止因震颤、意识障碍导致跌倒或自伤。4.对比神经症与重性精神病的主要区别。答案：①自知力：神经症患者自知力完整（主动求治），重性精神病多缺乏自知力（否认有病）；②现实检验能力：神经症能区分现实与主观体验，重性精神病存在幻觉、妄想等脱离现实的症状；③社会功能：神经症社会功能轻度受损，重性精神病明显受损（无法正常工作、社交）；④症状特点：神经症以焦虑、强迫等为主，无精神病性症状；重性精神病（如精神分裂症）存在幻觉、妄想等阳性症状或情感淡漠等阴性症状。5.简述儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心临床表现及护理措施。答案：核心表现：①注意缺陷（易分心、难以持续完成任务）；②活动过多（小动作多、无法安静久坐）；③冲动行为（打断他人、缺乏耐心）。护理措施：①环境调整：减少干扰，提供结构清晰的活动；②行为干预：使用阳性强化法（如完成任务后奖励），制定规律作息；③家长教育：指导沟通技巧（避免批评指责），配合药物治疗（如哌甲酯）；④社交训练：通过游戏培养轮流、等待等规则意识；⑤学校协作：与教师沟通调整教学方式（如分段完成作业）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，无业。近3个月自述“耳边总能听到有个男人骂我‘废物’，晚上更清楚”，认为“邻居在饭菜里下毒”（拒绝进食家属做的饭），称“警察要抓我，因为我掌握了国家机密”。1周前因与“骂他的声音”对骂，打伤小区保安。入院时查体无异常，精神检查：意识清晰，定向力完整，存在言语性幻听（评论性）、被害妄想、关系妄想，情感反应与内心体验不协调（笑着说“他们要杀我”），否认有病，拒绝服药。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）针对患者“拒绝进食（怀疑饭菜有毒）”的护理措施有哪些？答案：（1）诊断：偏执型精神分裂症。依据：①症状标准：存在评论性幻听（耳边听到骂声）、被害妄想（怀疑饭菜下毒）、关系妄想（认为警察因“国家机密”抓自己）；②病程标准：症状持续3个月；③严重程度：社会功能受损（无业、打伤他人），自知力缺乏（否认有病）。（2）护理措施：①尊重患者感受，避免强行喂食或否定其妄想（如不说“饭菜没毒，是你乱想”）；②提供开放式选择（如“你可以选择吃医院食堂的饭，或者我陪你一起看着厨师做饭”）；③观察其他进食线索（如患者是否愿意吃未开封的包装食品）；④必要时联系医生，考虑鼻饲或静脉营养（若长时间拒食）；⑤记录每日进食量、体重变化，评估营养状况；⑥向患者解释“如果不吃饭，身体会虚弱，无法应对‘他们’的阴谋”（利用妄想内容引导进食）。案例2：患者女性，45岁，教师。近2个月因“丈夫出轨”出现情绪低落，早醒（凌晨3点醒后无法入睡），食欲下降（体重减轻5kg），自觉“脑子变笨了，上课讲不出话”，反复说“活着太痛苦，不如死了算了”。1天前趁家人不备，服用20片艾司唑仑（被及时送医洗胃）。入院后情绪低落，少语，对护理操作被动配合。问题：（1）该患者目前最危险的护理问题是什么？需重点观察哪些内容？（2）针对患者“自杀未遂”的心理护理措施有哪些？答案：（1）最危险的护理问题：有自杀的危险（与抑郁情绪、自责自罪、自杀未遂史相关）。需重点观察：①自杀观念的变化（是否仍有“想死”的念头）；②行为线索（如收藏药物、观察窗户高度、写遗书）；③睡眠、饮食情况（改善可能是病情好转，也可能是为自杀储备体力）；④情绪变化（突然平静可能是计划实施自杀）；⑤对治疗的态度（是否配合服药）。（2）心理护理措施：①建立信任关系：耐心倾听其痛苦（如“你说活着痛苦，能和我多说说吗？”），避免说教（如“别想太多，日子