2025年主管护师考试试题及答案解析

2025年主管护师考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者女性，58岁，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士为其进行体位护理时，最适宜的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：C解析：慢性心力衰竭急性发作时，患者存在肺循环淤血，半坐卧位可使膈肌下移，增加胸腔容积，减少回心血量，减轻肺淤血和心脏前负荷，缓解呼吸困难。平卧位会增加回心血量，加重肺淤血；左侧卧位主要用于胃切除术后或左侧肺部疾病；头低足高位适用于休克患者或促进颅内静脉回流，均不适合心衰患者。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L；母乳性黄疸常在生后5-7天出现，停母乳后胆红素下降；感染性黄疸多伴有发热、反应差等感染症状；溶血性黄疸（如ABO溶血）常于生后24小时内出现，胆红素上升快（＞85μmol/L·h），该患儿符合溶血性黄疸特点。3.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点关注A.患者是否有药物过敏史B.患者24小时内是否使用过同类药物C.患者意识状态D.切口是否有渗血答案：A解析：哌替啶属于阿片类镇痛药，使用前必须确认患者有无药物过敏史，避免过敏性休克。虽然24小时内重复使用需注意蓄积中毒，但过敏反应为首要风险；意识状态和切口渗血与镇痛药使用无直接关联。4.患者男性，65岁，诊断为2型糖尿病，糖化血红蛋白8.5%，护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日总热量按理想体重计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质每公斤体重1.2-1.5g（合并肾病时减少）D.每日食盐摄入量＞6g答案：D解析：糖尿病患者需控制食盐摄入，每日应＜6g，合并高血压时＜5g。其他选项均符合糖尿病饮食原则：总热量根据理想体重（身高-105）计算；碳水化合物为主要供能物质；肾功能正常时蛋白质可适当增加，肾病时需限制。5.某产妇顺产一男婴，产后第3天出现乳房胀痛、局部硬结，无发热。最可能的原因是A.乳腺炎B.乳汁淤积C.乳腺增生D.乳腺囊肿答案：B解析：产后3天乳房胀痛、硬结但无发热，多因乳汁分泌增多而未及时排空导致乳汁淤积。乳腺炎会有发热、局部红肿热痛；乳腺增生与哺乳无关；乳腺囊肿为无痛性肿块，均不符合该表现。6.护士为气管插管患者进行口腔护理时，操作错误的是A.两人配合固定气管插管B.使用生理盐水棉球清洁C.从门齿至咽部纵向擦拭D.操作前后测量气管插管深度答案：C解析：气管插管患者口腔护理应采用横向擦拭（从臼齿到门齿），避免纵向擦拭时棉球脱落误入气道。其他选项均正确：需两人固定防止脱管；生理盐水为常用清洁溶液；操作前后测量深度可及时发现移位。7.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药是A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：B解析：有机磷中毒时，烟碱样症状（肌颤）由乙酰胆碱蓄积引起，需用胆碱酯酶复能剂（如解磷定）恢复酶活性；阿托品主要缓解毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎）。纳洛酮用于阿片类中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。8.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，重点筛查的疾病不包括A.高血压B.糖尿病C.骨质疏松D.百日咳答案：D解析：社区老年人健康管理重点为慢性病（高血压、糖尿病）、退行性疾病（骨质疏松），百日咳多见于儿童，非老年人筛查重点。9.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时，目的是A.防止颅内感染B.防止脑疝C.防止头痛D.防止腰痛答案：C解析：腰椎穿刺后因脑脊液丢失，颅内压降低，去枕平卧可减少脑脊液继续外漏，缓解低颅压性头痛。颅内感染与无菌操作有关；脑疝多见于颅内压增高患者；腰痛与穿刺损伤有关，均非主要目的。10.某早产儿出生体重1500g，出生后2小时出现呼吸窘迫，三凹征阳性，血气分析PaO₂50mmHg，最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿窒息D.新生儿湿肺答案：B解析：早产儿（尤其＜32周）因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难、三凹征，血气示低氧血症。肺炎多有感染史；窒息为生后1分钟Apgar评分低；湿肺多见于足月儿，症状轻，24-48小时缓解。11.护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应A.减慢输血速度B.停止输血并更换输液器C.静脉注射地塞米松D.留取血标本送检答案：B解析：腰背剧痛、酱油色尿为溶血反应典型表现，一旦发生应立即停止输血，保持静脉通路（更换输液器，输注生理盐水），防止继续输入异型血加重溶血。减慢速度可能延误抢救；激素和送检为后续措施。12.患者诊断为肺结核，护士对其进行呼吸道隔离时，错误的措施是A.病室每日通风3次，每次30分钟B.患者外出时佩戴外科口罩C.医护人员接触患者时戴N95口罩D.痰液用含氯消毒液浸泡2小时答案：B解析：肺结核为飞沫传播疾病，患者外出时应佩戴医用防护口罩（如N95），而非普通外科口罩，以减少结核杆菌播散。其他选项均正确：通风可降低空气中病菌浓度；医护人员需高防护口罩；痰液需消毒处理。13.某急性胰腺炎患者，经治疗后腹痛缓解，护士指导其开始进食时，首先给予A.全脂牛奶B.米汤C.鸡蛋羹D.瘦肉粥答案：B解析：急性胰腺炎恢复期需从无脂、低蛋白流质饮食开始（如米汤、藕粉），逐步过渡到低脂半流质。全脂牛奶含脂肪高，易刺激胰液分泌；鸡蛋羹、瘦肉粥含蛋白质，过早摄入可能诱发复发。14.患者因脑出血入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是A.仰卧位时肩下垫软枕，保持前伸B.患侧卧位时患肩前伸，避免受压C.健侧卧位时患腿下垫枕，保持屈髋屈膝D.每4小时翻身一次答案：D解析：意识模糊患者需每2小时翻身一次，防止压疮。良肢位摆放要点：仰卧位肩前伸防内收；患侧卧位保护患肩；健侧卧位患腿抬高防下垂，均正确。15.某医院发生护理不良事件，护士长组织讨论时，重点应分析A.当事人责任B.系统漏洞C.处罚措施D.事件影响答案：B解析：护理不良事件管理强调“系统改进”而非“个人追责”，需分析流程、制度、环境等系统因素，从根本上预防类似事件。当事人责任和处罚属于传统管理模式，不符合患者安全目标。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤包括A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气30秒后评估心率D.心率＜60次/分时开始胸外按压E.肾上腺素经气管插管给药答案：ABCE解析：新生儿窒息复苏步骤：快速评估（足月否、呼吸/哭声、肌张力）→初步复苏（保暖、体位、清理气道）→正压通气（30秒后评估心率）→心率＜100次/分继续通气，＜60次/分开始胸外按压+通气；肾上腺素首选静脉给药，气管插管为次选。D选项错误，应为心率＜60次/分开始按压。2.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部冷敷（发疱性药物）C.抬高患肢D.外敷如意金黄散E.24小时后热敷答案：ACDE解析：化疗药物外渗处理：立即停输，回抽残留药液（减少吸收）；发疱性药物（如多柔比星）需冷敷（收缩血管，减少扩散），非发疱性药物（如长春新碱）可热敷；抬高患肢促进回流；中药外敷（如意金黄散）可消肿；24小时后热敷改善循环。B选项错误，发疱性药物应冷敷。3.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留/粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍（如DIC）。羊水栓塞是产后出血的诱因之一，而非直接原因。4.关于糖尿病足的护理，正确的是A.每日用40℃温水泡脚B.修剪指甲时平剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉袜D.皮肤干燥时涂抹凡士林E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足护理：温水（＜40℃）泡脚防烫伤；指甲平剪防甲沟炎；棉袜透气防潮湿；干燥时涂凡士林保湿；水疱需由医护人员处理，自行挑破易感染。E错误。5.护理质量管理的常用工具包括A.因果图（鱼骨图）B.柏拉图（排列图）C.查检表D.甘特图E.控制图答案：ABCE解析：护理质量管理工具：因果图分析原因，柏拉图找关键问题，查检表收集数据，控制图监测过程。甘特图用于项目进度管理，非质量工具。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，32岁，妊娠34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），胎心140次/分。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：首要的护理措施是什么？需重点观察哪些指标？答案：问题1：诊断为重度子痫前期。依据：妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）、尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（靶器官损害症状），符合重度子痫前期诊断标准（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥++，伴持续性头痛等症状）。问题2：首要护理措施是控制血压（遵医嘱使用拉贝洛尔或硫酸镁），预防子痫发作。需重点观察：①血压变化（每15-30分钟测量）；②自觉症状（头痛、眼花是否加重）；③尿量（每小时≥30ml，24小时≥400ml，警惕肾衰）；④胎心及胎动（预防胎儿窘迫）；⑤硫酸镁毒性反应（呼吸≥16次/分，膝反射存在，尿量≥25ml/h）。案例2：患者男性，50岁，因“右侧结肠癌”行右半结肠切除术，术后第3天，患者主诉呼吸困难、胸痛，呼吸28次/分，氧饱和度88%，血压100/60mmHg，心率110次/分。问题1：最可能的并发症是什么？依据是什么？问题2：应立即采取哪些护理措施？答案：问题1：最