2026年上海市医师资格证实践技能考核及答案

2026年上海市医师资格证实践技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年上海市医师资格证实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.医患沟通中，主动倾听比直接给出建议更重要。2.心肺复苏时，胸外按压的频率应为每分钟100次。3.甲状腺功能亢进患者应避免摄入含碘食物。4.急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛。5.脊髓损伤患者出现截瘫时，通常表现为下肢完全瘫痪。6.2型糖尿病患者首选的治疗方法是口服降糖药。7.乳腺癌改良根治术后需进行乳房再造术。8.肺癌患者出现持续性干咳，可能为肿瘤压迫气管所致。9.肾结石直径小于0.6cm时，可自行排出。10.休克患者应优先补充晶体液。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪项是急性心肌梗死最早出现的症状？A.心前区疼痛B.心悸C.呼吸困难D.发热2.诊断糖尿病最可靠的指标是？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.以上均是3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是？A.甲状腺激素分泌过多B.交感神经兴奋C.眼球后组织水肿D.以上均是4.腹外疝最常见的类型是？A.腹股沟疝B.股疝C.脐疝D.腹壁疝5.脊髓损伤患者出现膀胱功能障碍，最可能是哪种类型？A.尿失禁B.尿潴留C.尿失禁伴尿潴留D.以上均可能6.2型糖尿病合并肾病时，首选的降压药是？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氯沙坦D.卡托普利7.乳腺癌改良根治术后，预防上肢淋巴水肿的关键措施是？A.抬高患肢B.佩戴弹力袖C.定期按摩患肢D.以上均是8.肺癌患者出现杵状指，提示可能为？A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌伴慢性缺氧D.支气管哮喘9.肾结石直径小于0.6cm时，首选的治疗方法是？A.体外冲击波碎石B.静脉输液C.口服排石药物D.以上均可能10.休克患者血压下降时，首选的扩容液体是？A.血浆B.全血C.晶体液D.胶体液三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.心肺复苏时，开放气道的方法包括？A.仰头抬颏法B.举颏压额法C.口对口吹气D.使用球囊面罩2.甲状腺功能亢进患者常见的并发症包括？A.甲亢危象B.心力衰竭C.肌病D.骨质疏松3.急性阑尾炎的典型临床表现包括？A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛反跳痛C.体温升高D.白细胞计数升高4.脊髓损伤患者可能出现哪些功能障碍？A.肢体瘫痪B.膀胱直肠功能障碍C.感觉障碍D.呼吸困难5.2型糖尿病的治疗方法包括？A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.生活方式干预D.胰岛移植6.乳腺癌改良根治术的适应症包括？A.浸润性乳腺癌B.青年女性患者C.肿瘤直径＞2cmD.淋巴结转移7.肺癌患者常见的转移部位包括？A.肺门淋巴结B.肝脏C.骨骼D.脑部8.肾结石的预防措施包括？A.多饮水B.低钙饮食C.避免长时间卧床D.定期复查9.休克患者可能出现哪些体征？A.皮肤湿冷B.脉搏细速C.血压下降D.尿量减少10.医患沟通的原则包括？A.尊重患者B.主动倾听C.信息透明D.情感支持四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）1.案例：患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。心电图示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）后续治疗首选药物是什么？2.案例：患者女性，45岁，因“发现右乳房肿块1个月”就诊。查体：右乳房外上象限可触及质硬肿块，活动度差，同侧腋窝未触及淋巴结。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查？（3）若确诊为乳腺癌，手术方式首选什么？3.案例：患者男性，70岁，因“反复腰痛伴血尿2天”入院。查体：腰部叩击痛阳性，尿常规示红细胞满视野。B超提示肾盂结石。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗首选方法是什么？（3）术后如何预防结石复发？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述题：试述甲状腺功能亢进的治疗原则及常用方法。2.论述题：结合临床实践，分析医患沟通的重要性及技巧。---标准答案及解析一、判断题1.√主动倾听有助于建立信任，比直接建议更符合沟通伦理。2.√心肺复苏时，胸外按压频率为每分钟100-120次。3.√甲亢患者应避免高碘食物，如海带、紫菜。4.√麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征。5.×脊髓损伤患者出现截瘫时，表现为双下肢瘫痪，而非单侧。6.×2型糖尿病患者若口服药无效，需胰岛素治疗。7.×乳房再造术为择期手术，非根治术的必需步骤。8.√肺癌压迫气管可导致持续性干咳。9.√小结石（＜0.6cm）可通过多饮水、药物促进排出。10.√休克时优先补充晶体液（如生理盐水）快速扩容。二、单选题1.A急性心肌梗死最早出现心前区压榨性疼痛。2.D以上均是糖尿病诊断标准。3.D以上均是突眼的原因。4.A腹股沟疝最常见。5.D以上均可能，取决于损伤部位。6.C氯沙坦为ARB类药物，对糖尿病肾病有保护作用。7.D以上均是预防淋巴水肿的措施。8.C杵状指提示慢性缺氧，常见于肺癌。9.C口服排石药物适用于小结石。10.C晶体液扩容迅速，适用于休克早期。三、多选题1.A,B,D仰头抬颏法、举颏压额法、球囊面罩均可开放气道。2.A,B,C甲亢危象、心力衰竭、肌病是常见并发症。3.A,B,C,D均为急性阑尾炎的典型表现。4.A,B,C脊髓损伤可导致肢体瘫痪、膀胱直肠功能障碍、感觉障碍。5.A,B,C口服降糖药、胰岛素、生活方式干预是常用方法。6.A,C,D浸润性乳腺癌、肿瘤直径＞2cm、淋巴结转移需改良根治术。7.A,B,C,D均为肺癌常见转移部位。8.A,C,D多饮水、避免卧床、定期复查可预防结石。9.A,B,C,D均为休克体征。10.A,B,C,D均是医患沟通原则。四、案例分析1.参考答案：（1）初步诊断：急性心肌梗死。（2）急救措施：吸氧、心电监护、吗啡镇痛、阿司匹林抗凝、溶栓或急诊PCI。（3）首选药物：阿司匹林、氯吡格雷、肝素。解析：急性心肌梗死需快速诊断和再灌注治疗，药物选择以抗凝和抗血小板为主。2.参考答案：（1）可能诊断：乳腺癌。（2）辅助检查：钼靶、超声、穿刺活检。（3）手术方式：改良根治术。解析：质硬肿块、活动度差提示恶性，需进一步确诊后选择手术。3.参考答案：（1）可能诊断：肾盂结石。（2）治疗首选：体外冲击波碎石。（3）预防复发：多饮水、低草酸饮食、定期复查。解析：小结石首选微创治疗，术后需长期预防。五、论述题1.参考答案：甲状腺功能亢进的治疗原则包括：抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（RAI）、手术切除。常用方法：-ATD：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，适用于轻症或儿童。-RAI：适用于药物治疗无效或复发患者。-手