国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案

国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基层医疗机构对高血压患者进行诊断时，诊室血压测量的标准是（）A.非同日3次测量均≥140/90mmHgB.同日3次测量均≥140/90mmHgC.非同日2次测量均≥140/90mmHgD.同日2次测量均≥140/90mmHg答案：A2.国家基层糖尿病防治管理指南中，2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标一般为（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L答案：B3.高血压患者合并慢性肾脏病（CKD）时，血压控制目标应≤（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg答案：A4.基层医疗机构对初诊糖尿病患者进行分型时，若患者“三多一少”症状典型且随机血糖≥11.1mmol/L，可（）A.直接诊断糖尿病，无需重复检测B.需次日重复空腹血糖或OGTT2小时血糖C.需检测HbA1c≥6.5%确认D.需排除应激性高血糖后再诊断答案：B5.高血压患者生活方式干预中，推荐每周中等强度有氧运动的时间为（）A.≥100分钟B.≥150分钟C.≥200分钟D.≥250分钟答案：B6.2型糖尿病患者首选的一线口服降糖药物是（）A.磺脲类B.二甲双胍C.格列奈类D.α糖苷酶抑制剂答案：B7.基层高血压患者分级管理中，1级高血压（低危）患者的随访频率为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C8.糖尿病患者出现足部皮肤无破溃但有颜色改变（如紫绀），属于糖尿病足分级中的（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：A（注：0级为皮肤完整但有高危因素；1级为表浅溃疡）9.高血压患者使用ACEI类药物时，需重点监测的指标是（）A.心率B.血肌酐和血钾C.血尿酸D.肝功能答案：B10.基层糖尿病患者综合管理中，HbA1c的控制目标一般为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C11.高血压合并糖尿病患者，血压控制目标应≤（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg答案：A12.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）A.空腹时B.餐后1小时C.餐后3小时D.睡前答案：B13.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，需考虑的靶器官损害不包括（）A.左心室肥厚（心电图或超声）B.颈动脉内膜中层增厚（IMT≥0.9mm）C.血肌酐轻度升高（男性115133μmol/L）D.视网膜动脉普遍或局灶狭窄答案：C（血肌酐升高属于并存的临床情况，非靶器官损害）14.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，低血糖的诊断标准是（）A.血糖<3.9mmol/LB.血糖<2.8mmol/LC.血糖<5.0mmol/LD.血糖<6.1mmol/L答案：A15.高血压患者长期随访中，若血压控制达标且无并发症，常规需每年检测的项目不包括（）A.空腹血糖B.血肌酐C.尿常规D.冠状动脉造影答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.基层高血压患者生活方式干预的核心措施包括（）A.减少钠盐摄入（≤5g/日）B.控制体重（BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm）C.戒烟限酒（酒精男性≤25g/日，女性≤15g/日）D.增加钾摄入（推荐每日钾摄入≥4.7g）答案：ABCD2.国家基层糖尿病防治管理指南中，需转诊至上级医院的情况包括（）A.初次发现血糖升高，分型不明确B.空腹血糖≥13.9mmol/L或随机血糖≥16.7mmol/LC.糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）D.严重慢性并发症（如增殖期视网膜病变）答案：ABCD3.高血压患者药物治疗的原则包括（）A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.联合用药（2级以上或高危患者）D.个体化治疗答案：ABCD4.糖尿病患者自我血糖监测的适用场景包括（）A.调整降糖方案期间B.出现低血糖症状时C.感染、手术等应激状态D.血糖控制稳定的长期患者（每周24次）答案：ABCD5.基层高血压患者危险分层的依据包括（）A.血压水平（13级）B.心血管危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常）C.靶器官损害（如左心室肥厚）D.并存的临床情况（如糖尿病、慢性肾病）答案：ABCD6.糖尿病患者饮食治疗的原则包括（）A.控制总热量（根据理想体重和活动量计算）B.碳水化合物占总热量50%60%（优先选择低GI食物）C.蛋白质占15%20%（合并CKD时限制至0.8g/kg/日）D.脂肪占20%30%（饱和脂肪酸<10%）答案：ABCD7.高血压患者使用β受体阻滞剂时，需注意的禁忌证或慎用情况包括（）A.支气管哮喘B.二度及以上房室传导阻滞C.严重心动过缓（心率<55次/分）D.妊娠答案：ABC8.糖尿病患者足部日常护理的内容包括（）A.每日检查足部皮肤（颜色、温度、有无破溃）B.温水泡脚（水温≤37℃），避免烫伤C.修剪指甲时平剪，避免损伤D.选择宽松、透气的鞋袜（避免赤脚行走）答案：ABCD9.基层医疗机构对糖尿病患者进行并发症筛查的项目包括（）A.每年1次眼底检查（直接检眼镜或眼底照相）B.每年1次足部检查（触诊足背动脉、观察皮肤）C.每半年1次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.每12年1次神经病变筛查（10g尼龙丝试验）答案：ABCD10.高血压合并高尿酸血症患者，应避免使用的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氨氯地平D.氯沙坦答案：AB（噻嗪类利尿剂可升高血尿酸，氯沙坦有降尿酸作用）三、填空题（每空2分，共20分）1.高血压的诊断标准为非同日______次测量诊室血压均≥140/90mmHg。答案：32.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和______。答案：体重减轻3.基层高血压患者分级管理中，3级高血压（≥180/110mmHg）患者属于______危。答案：高4.2型糖尿病患者使用二甲双胍时，若估算肾小球滤过率（eGFR）<______ml/min/1.73m²，需禁用。答案：305.高血压患者长期服用利尿剂时，需重点监测______（电解质指标）。答案：血钾6.糖尿病患者运动治疗的强度以心率不超过（220年龄）×______%为宜。答案：707.基层医疗机构对高血压患者进行健康档案管理时，需记录的核心信息包括血压值、______、药物使用情况及并发症。答案：危险分层8.糖尿病患者发生低血糖时，首选的快速升糖食物是______（如25块方糖）。答案：葡萄糖（或含糖饮料）9.高血压合并心力衰竭患者，首选的降压药物是______（类）和β受体阻滞剂（需从小剂量起始）。答案：ACEI/ARB（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）10.糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去______个月的平均血糖水平。答案：23四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基层高血压患者的分级管理标准（根据血压水平和危险分层）。答案：①1级高血压（收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHg）：低危（无其他危险因素）、中危（12个危险因素）；②2级高血压（收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHg）：中危（无或12个危险因素）、高危（≥3个危险因素或靶器官损害或并存临床情况）；③3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）：高危（无论危险因素数量）。2.列出基层糖尿病患者综合管理的“五驾马车”内容，并简述其核心目标。答案：“五驾马车”包括饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育。核心目标是通过多维度干预，将血糖、血压、血脂等指标控制在目标范围内，延缓并发症发生，提高患者生活质量。3.简述高血压患者使用ACEI类药物的常见不良反应及处理原则。答案：常见不良反应：干咳（发生率约20%）、血管性水肿（罕见但严重）、血肌酐升高（≤30%为正常反应）、高血钾。处理原则：干咳无法耐受时可换用ARB类药物；血肌酐升高>30%或出现高血钾（>5.0mmol/L）需停药；血管性水肿立即停药并紧急处理。4.基层医疗机构对初诊糖尿病患者的筛查流程包括哪些步骤？答案：①机会性筛查：对≥40岁、肥胖、有糖尿病家族史等高危人群测量空腹或随机血糖；②疑似患者行OGTT（75g葡萄糖负荷后2小时血糖）或检测HbA1c；③确诊后完善分型（1型/2型/特殊类型）、并发症筛查（如眼底、足部、肾功能）；④建立健康档案，制定个体化管理方案。5.简述糖尿病患者低血糖的识别与处理流程。答案：识别：症状包括心慌、手抖、出汗、饥饿感，严重者意识障碍；血糖<3.9mmol/L。处理流程：①意识清醒者：立即口服1520g葡萄糖（如45块方糖、150ml含糖饮料）；②意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖2040ml，或肌内注射胰高血糖素1mg；③15分钟后复测血糖，未达标重复上述步骤；④血糖恢复后，若距下一餐>1小时，补充少量碳水化合物（如1片面包）；⑤记录事件，调整治疗方案（如减少降糖药物剂量）。五、应用题（共30分）案例1（10分）：患者男性，62岁，BMI27.5kg/m²，因“头晕1周”就诊。既往吸烟史20年（10支/日），父亲死于脑梗死。诊室血压测量：第1次158/96mmHg，第2次162/98mmHg（间隔5分钟）。空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（正常<5.2mmol/L），血肌酐85μmol/L（正常）。问题：根据国家基层高血压防治管理指南，该患者的诊断、危险分层及初步管理措施是什么？答案：①诊断：高血压1级（收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg）；②危险分层：中危（1级高血压+≥3个危险因素：年龄>55岁、吸烟、血脂异常）；③管理措施：生活方式干预：低盐饮食（≤5g/日）、戒烟、控制体重（BMI<24）、每周≥150分钟中等强度运动；药物治疗：建议小剂量起始（如ACEI/ARB或钙通道阻滞剂），监测血压（2周内复查）；随访：每2个月1次，监测血压、血糖、血脂，评估靶器官损害（如心电图、颈动脉超声）。案例2（10分）：患者女性，50岁，2型糖尿病病史5年，目前使用二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，HbA1c7.8%（目标<7.0%），空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，血压138/88mmHg（目标<130/80mmHg），UACR35mg/g（正常<30mg/g），无其他并发症。问题：根据国家基层糖尿病防治管理指南，应如何调整该患者的管理方案？答案：①血糖控制：HbA1c未达标，需调整降糖方案。可加用DPP4抑制剂（如西格列汀）或SGLT2抑制剂（如达格列净，注意eGFR≥45ml/min），优先选择具有心肾保护作用的药物（如SGLT2抑制剂）；②血压管理：血压接近目标值（130/80mmHg），建议加用ACEI/ARB（如厄贝沙坦），监测血肌酐和血钾；③并发症筛查：UACR升高提示微量白蛋白尿，需每年复查，控制血压和血糖以延缓肾病进展；④生活方式干预：强化饮食控制（低GI碳水化合物）、增加运动（餐后1小时有氧运动）、减轻体重（BMI<24）；⑤监测：增加血糖监测频率（每周至少4次空腹+餐后），每3个月复查HbA1c，每6个月复查血脂、肾功能。案例3（10分）：患者男性，70岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd+氢氯噻嗪12.5mgqd，血压控制在145/85mmHg（目标<150/90mmHg）。近1月出现乏力、食欲减退，查血钾3.2mmol/L（正常3.55.0mmol/L），血尿酸480μmol/L（正常<420μmol/L）。问题：分析患者目前治疗中的问题，并提出调整建议。答案：①问题分析：长期使用氢氯噻嗪