护理高级职称(副高)2025年真题及答案解析

护理高级职称(副高)2025年练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者家庭氧疗的最佳氧流量为A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会抑制低氧驱动，导致呼吸抑制。稳定期家庭氧疗推荐低流量（12L/min）、低浓度（25%29%），每日≥15小时。2.患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，此时首要的护理措施是A.建立静脉通道快速补液B.监测生命体征C.准备三腔二囊管D.记录24小时出入量答案：A解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是快速补充血容量，纠正休克。建立静脉通道（多选粗直静脉）并快速补液（先晶体后胶体）是关键，同时配血准备输血。其他措施需在循环稳定后逐步实施。3.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.7mmol/L，护士指导其运动时应避免A.餐后1小时开始运动B.运动持续3040分钟C.选择慢跑、游泳等有氧运动D.空腹状态下运动答案：D解析：糖尿病患者运动需避免空腹，以防低血糖。最佳运动时间为餐后1小时（血糖较高时），持续3060分钟，以有氧运动为主。空腹运动时肝糖原储备不足，易发生低血糖昏迷。4.颅内压增高患者出现“二慢一高”典型表现，不包括A.血压升高B.脉搏缓慢C.呼吸深慢D.体温升高答案：D解析：颅内压增高“二慢一高”指血压升高（代偿性）、脉搏缓慢（有力）、呼吸深慢（潮式呼吸）。体温升高多见于感染或下丘脑损伤，非典型表现。5.新生儿Apgar评分中，“肌张力”评估标准为A.无活动为0分，四肢略屈曲为1分，四肢活动好为2分B.无活动为0分，四肢松弛为1分，四肢屈曲活动为2分C.无活动为0分，四肢强直为1分，四肢自主活动为2分D.无活动为0分，四肢轻微活动为1分，四肢剧烈活动为2分答案：A解析：Apgar评分中，肌张力：0分（松弛）、1分（四肢略屈曲）、2分（四肢活动好）。呼吸、心率、皮肤颜色、反射为其他评估项。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克患者的护理措施中，正确的有A.取中凹卧位（头胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）B.常规给予高流量吸氧（68L/min）C.每1530分钟监测一次生命体征D.记录每小时尿量（目标≥30ml/h）E.快速补液时需监测中心静脉压（CVP）答案：ACDE解析：休克患者应中凹卧位以增加回心血量；缺氧时给予高流量吸氧（但需根据病因调整，如COPD合并休克需低流量）；严密监测生命体征（早期每1530分钟一次）；尿量是反映肾灌注的关键指标（≥30ml/h提示休克纠正）；CVP监测可指导补液量（正常512cmH₂O，CVP低、血压低提示血容量不足，需快速补液）。2.关于压疮预防的“六勤”措施，包括A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：压疮预防“六勤”为：勤观察（皮肤情况）、勤翻身（每2小时1次）、勤擦洗（保持皮肤清洁干燥）、勤整理（床单平整无渣屑）、勤更换（潮湿污染的衣物/床单）、勤交班（重点部位交接）。避免对已发红皮肤按摩（可能加重损伤）。3.急性左心衰竭患者的典型症状和体征包括A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.心尖部舒张期奔马律答案：ABCE解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为严重呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（肺底至全肺）、心尖部舒张期奔马律（S₃奔马律）。颈静脉怒张是右心衰体循环淤血的表现。三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1患者男性，68岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清，痛苦面容，大汗；心电图示V₁V₄导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？2.列出首要的5项护理措施。3.若患者突然出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救措施？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①持续性胸骨后疼痛＞30分钟；②心电图V₁V₄导联ST段抬高（前壁导联）；③肌钙蛋白显著升高（心肌细胞坏死标志物）；④高血压、吸烟史（危险因素）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③持续心电监护，观察心律失常（如室颤）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（止痛）、硝酸甘油（扩张冠脉）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估时间窗≤12小时）。3.心跳骤停急救措施：①立即启动急救系统（呼叫团队）；②胸外心脏按压（部位：胸骨中下1/3，深度56cm，频率100120次/分）；③开放气道（仰头抬颏法），人工呼吸（按压:通气=30:2）；④尽早除颤（室颤/无脉室速首选）；⑤遵医嘱给予肾上腺素（1mg静推，每35分钟重复）；⑥持续监测心电、血压、血氧。案例2患者女性，50岁，因“反复腹泻、黏液脓血便3年，加重1周”入院。肠镜示直肠至乙状结肠黏膜充血水肿，多发溃疡，表面覆脓性分泌物；粪便培养无致病菌生长；诊断为“溃疡性结肠炎（活动期）”。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（至少列出5项）2.如何对患者进行饮食指导？3.若患者出现剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音减弱，需警惕哪种并发症？护理观察要点是什么？答案：1.主要护理问题：①腹泻（与肠黏膜炎症、溃疡有关）；②疼痛（腹痛，与肠道炎症、痉挛有关）；③营养失调：低于机体需要量（与长期腹泻、吸收障碍有关）；④有体液不足的危险（与大量腹泻致水分丢失有关）；⑤焦虑（与病情反复、治疗周期长有关）。2.饮食指导：①急性期：流质或半流质饮食（如米汤、藕粉），避免粗纤维（蔬菜、水果）、辛辣、乳制品（乳糖不耐受可能加重腹泻）；②缓解期：少渣、易消化、高蛋白（鱼、蛋、豆腐）、高热量饮食；③避免生冷、油腻、刺激性食物；④严重腹泻时遵医嘱禁食，给予肠外营养（TPN）；⑤少量多餐，每日67餐，减少肠道负担。3.警惕中毒性巨结肠。观察要点：①腹痛性质（持续性剧烈疼痛）；②腹部体征（腹胀进行性加重，肠鸣音减弱或消失）；③生命体征（发热、心率增快、血压下降提示感染性休克）；④实验室指标（白细胞升高、电解质紊乱）；⑤腹部X线（结肠袋消失、肠腔明显扩张）。一旦发现，立即禁食、胃肠减压，遵医嘱使用广谱抗生素，准备手术（结肠切除）。四、简答题（每题8分，共5题）1.简述机械通气患者人工气道的护理要点。答案：①固定：气管插管/套管妥善固定（胶布/固定带），测量并记录导管外露长度（经口插管距门齿22±2cm，经鼻插管距鼻尖27±2cm）；②湿化：气道内持续湿化（温度37℃±2℃，湿度90%100%），每日湿化液量200250ml；③吸痰：无菌操作，先吸气道后吸口鼻，每次吸痰时间＜15秒，负压100150mmHg（成人）；④气囊管理：使用低压力高容量气囊，气囊压力维持2530cmH₂O（每68小时监测1次）；⑤口腔护理：每日23次（氯己定溶液），预防VAP（呼吸机相关性肺炎）；⑥拔管后护理：观察呼吸、声音（有无喉水肿），指导有效咳嗽。2.列出糖尿病足的分级标准（Wagner分级）。答案：0级：有发生溃疡的危险因素（如神经病变、血管病变），皮肤完整；1级：表浅溃疡（未累及筋膜）；2级：溃疡深达肌腱、关节，但无脓肿或骨感染；3级：深部溃疡伴脓肿或骨髓炎；4级：局限性坏疽（趾/跖骨头）；5级：全足坏疽。3.简述临终患者心理反应的五个阶段（库布勒罗斯理论）及护理要点。答案：①否认期：患者拒绝接受病情（“不可能是我”）。护理：允许否认，陪伴倾听，不强行纠正。②愤怒期：患者情绪激动（“为什么是我”）。护理：理解接纳，提供宣泄渠道，避免冲突。③协议期：患者试图通过“交易”延长生命（“如果能好，我一定……”）。护理：鼓励参与护理，兑现承诺，增强希望。④抑郁期：患者情绪低落（“我什么都做不了”）。护理：允许悲伤，陪伴支持，避免过度干预。⑤接受期：患者平静面对死亡（“我准备好了”）。护理：尊重意愿，提供舒适环境，满足最后需求。五、综合应用题（20分）题目：某三甲医院ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、感染性休克、急性肾损伤（AKI）”。查体：T39.5℃，P135次/分，R30次/分（呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，FiO₂50%），BP75/45mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持）；CVP4cmH₂O，尿量20ml/h；实验室检查：WBC22×10⁹/L，PCT15ng/ml（正常＜0.5），Scr220μmol/L（正常53106），血气分析：pH7.28，PaO₂65mmHg，PaCO₂38mmHg，BE6mmol/L。请结合多器官功能障碍综合征（MODS）的护理原则，制定该患者的整体护理计划（包括监测、干预、并发症预防等）。答案：护理计划1.循环功能监测与支持目标：维持MAP≥65mmHg，CVP812cmH₂O，尿量≥0.5ml/kg/h。措施：①持续有创动脉血压（ABP）监测，每15分钟记录1次；②动态监测CVP（每小时1次），指导补液（先晶体液，后胶体液，必要时输红细胞）；③去甲肾上腺素泵入时，观察局部有无外渗（防止组织坏死），根据血压调整剂量；④观察皮肤温度、色泽（暖休克/冷休克），记录四肢末梢循环（毛细血管再充盈时间＜2秒为正常）。2.呼吸功能管理目标：维持PaO₂≥60mmHg，SpO₂≥90%，避免呼吸机相关肺损伤（VILI）。措施：①呼吸机参数调整：小潮气量（68ml/kg），PEEP812cmH₂O（根据氧合调整），监测气道平台压＜30cmH₂O；②每日评估脱机指征（如感染控制、循环稳定、自主呼吸有力）；③气道护理：每2小时翻身拍背，按需吸痰（无菌操作），定期监测痰培养+药敏；④血气分析每46小时1次，调整FiO₂和呼吸频率。3.肾功能保护目标：维持尿量≥0.5ml/kg/h，Scr下降或稳定。措施：①严格记录每小时尿量（使用精密尿袋），监测尿比重、尿钠；②避免肾毒性药物（如氨基糖苷类），必要时行连续性肾脏替代治疗（CRRT）；③维持有效循环血量（避免低血压导致肾灌注不足）；④监测电解质（高钾血症：心电图T波高尖，需紧急处理）。4.感染控制目标：控制感染源，降低PCT至正常范围。措施：①尽早留取病原学标本（血培养2套、痰培养、尿培养）；②遵医嘱使用广谱抗生素（如碳青霉烯类+抗球菌药物），观察疗效（4872小时评估）；③严格手卫生，执行接触隔离（多重耐药菌时）；④加强导管护理（中心静脉导管、尿管），每日评估必要性，尽早拔管。5.代谢与营养支持目标：维持氮平衡，预防营养不良。措施：①肠内营养（EN）优先：生命体征稳定后2448小时开始，从50ml/h起始，逐步增加至目标量（2530kcal/kg/d）；②肠内不耐受时予肠外营养（PN），监测血糖（目标7.810mmol/L）；③补充维生素（C、B族）和微量元素（锌、硒），促进免疫修复。6.并发症预防压疮：使用气垫床，每2小时翻身，骨突处贴泡沫敷料；深静脉血栓（DVT）：使用间歇充气加压装置（IPC），低分子肝素4000IUqd（无出血风险时）；应激性溃疡：奥美拉唑