2026年长期护理保险监管试题含答案

2026年长期护理保险监管试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.2026年，某省根据国家政策试点长期护理保险制度，其基本保障期限最低应达到多少个月？A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B解析：根据国家卫健委2025年发布的《长期护理保险制度试点工作方案》，新试点地区的基本保障期限不得低于12个月。2.以下哪项不属于长期护理保险基金的主要支出范围？A.机构护理服务费用B.医疗机构住院费用C.家庭护理服务补贴D.护理人员培训费用答案：B解析：长期护理保险基金主要覆盖护理服务费用，不包括住院治疗费用。医疗机构住院费用属于基本医疗保险或大病保险的范畴。3.某长期护理保险试点地区规定，参保人申请护理等级评估时，需提供至少多少份医疗证明材料？A.1份B.2份C.3份D.4份答案：C解析：根据《长期护理保险服务管理办法》，申请评估需提供医疗机构的疾病诊断证明、康复评定报告等至少3份核心材料。4.长期护理保险待遇享受期限届满后，参保人若仍需护理服务，可如何处理？A.自动终止待遇B.申请延期6个月C.申请转入补充保险D.由统筹地区自行决定答案：C解析：试点政策允许参保人根据自身情况申请转入补充保险或商业护理保险，统筹地区需提供相应衔接机制。5.某长期护理保险机构服务人员违反护理标准，造成参保人伤害，责任应由谁承担？A.机构自行承担B.参保人自行承担C.保险经办机构与机构共同承担D.监管部门承担答案：C解析：根据《长期护理保险服务质量监管办法》，服务机构的违约行为需与保险经办机构共同承担连带责任。6.试点地区对长期护理保险基金的结余率有明确要求，一般应控制在什么范围内？A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%答案：B解析：国家要求试点地区基金结余率保持在10%-15%，以保障制度可持续性。7.长期护理保险待遇的申请流程中，以下哪项环节属于非必要步骤？A.医疗需求评估B.身份信息核对C.护理等级评定D.个人收入证明答案：D解析：长期护理保险主要基于失能程度评定，个人收入证明非所有地区强制要求。8.某长期护理保险试点地区规定，参保人每年可享受多少次护理等级动态评估？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：根据《评估管理办法》，参保人每年仅可申请1次动态评估。9.保险经办机构在长期护理保险基金管理中，以下哪项行为属于违规操作？A.建立信息化结算平台B.实行年度预算管理C.直接向服务机构预付费用D.定期向监管部门报送报告答案：C解析：长期护理保险基金不得直接预付给服务机构，需通过第三方监管账户结算。10.长期护理保险制度实施后，对护理服务价格有何要求？A.完全市场化定价B.统一政府指导价C.政府指导价+市场调节价D.政府完全免费答案：C解析：试点地区允许护理服务价格在政府指导价基础上浮动，以适应市场供需。二、多选题（每题3分，共10题）1.长期护理保险制度的核心监管指标包括哪些？A.待遇支付率B.基金结余率C.服务投诉率D.评估准确率E.机构合规率答案：A、B、C、D、E解析：监管指标需全面反映制度运行效果，包括财务、服务、评估等维度。2.以下哪些机构可提供长期护理保险服务？A.专业护理机构B.社区日间照料中心C.医疗机构康复科D.保险公司直销团队E.个人护理工作室答案：A、B、C、E解析：保险公司直销团队不属于护理服务提供主体，需通过合作机构开展服务。3.长期护理保险基金的主要来源包括：A.个人缴费B.政府补贴C.企业补充缴费D.保险机构利润E.投资收益答案：A、B、C、E解析：基金来源以社会共济为主，不包括保险机构商业利润。4.参保人申请长期护理保险待遇需满足哪些条件？A.失能等级达到三级以上B.医疗机构出具失能证明C.具有当地户籍或参保资格D.无重大违法行为E.年龄不超过65周岁答案：A、B、C解析：年龄和违法行为非强制条件，失能等级和参保资格是核心要求。5.长期护理保险服务协议应明确哪些内容？A.服务范围B.费用结算方式C.罚则条款D.争议解决机制E.机构资质要求答案：A、B、C、D、E解析：协议需全面规范双方权利义务，确保服务质量和风险控制。6.试点地区对长期护理保险机构的服务质量监管措施包括：A.定期抽查考核B.信用评价体系C.投诉处理机制D.电子监控设备安装E.人员资质认证答案：A、B、C、E解析：电子监控需经参保人同意，非强制措施。7.长期护理保险基金的投资范围限制包括：A.股票投资B.债券投资C.房地产投资D.贵金属投资E.不动产投资答案：A、C、E解析：基金投资需符合监管要求，高风险领域（如股票、房地产）受限。8.长期护理保险待遇的终止情形包括：A.参保人康复出院B.参保人死亡C.护理等级下降D.机构服务违约E.基金不足答案：A、B、D解析：待遇终止主要基于参保人状态和服务合规性，基金不足属于临时调整。9.试点地区对长期护理保险经办机构的责任包括：A.基金保值增值B.待遇精准支付C.服务信息公开D.机构资质审核E.风险防控答案：A、B、C、E解析：经办机构需履行财务、服务、监管等综合职责，机构资质由监管部门审核。10.长期护理保险制度对护理服务人员的监管要求包括：A.专业资格认证B.培训考核制度C.服务行为规范D.信用记录管理E.收入水平限制答案：A、B、C、D解析：收入水平由市场调节，非监管核心内容。三、判断题（每题2分，共10题）1.长期护理保险制度试点地区不得将待遇享受门槛与收入水平挂钩。（√）2.保险经办机构可自行决定长期护理保险基金的投资方向。（×）3.护理等级评估结果仅对参保人个人有效。（×）4.长期护理保险基金不得用于支付参保人的基本医疗费用。（√）5.试点地区需建立跨部门数据共享机制，以支持护理等级评估。（√）6.长期护理保险待遇的申请周期最长不得超过30天。（×）7.护理服务机构可自行调整护理服务价格，无需报备监管部门。（×）8.长期护理保险基金的管理费不得超过基金总额的3%。（√）9.参保人因故意隐瞒失能情况获得待遇，需退回已支付金额。（√）10.长期护理保险制度的监管职责由卫生健康部门独立承担。（×）答案：1.√；2.×；3.×；4.√；5.√；6.×；7.×；8.√；9.√；10.×四、简答题（每题5分，共5题）1.简述长期护理保险基金监管的核心内容。答案：核心内容包括：①基金收支监管，确保专款专用；②投资运营监管，限定投资范围和比例；③服务协议监管，规范机构行为；④信息系统监管，实现数据共享；⑤风险防控监管，防范欺诈和滥用。2.长期护理保险待遇申请需提交哪些基本材料？答案：基本材料包括：①参保人身份证明；②医疗机构出具的疾病诊断证明和失能评定报告；③近期生活自理能力评估记录；④既往病史及相关治疗记录；⑤其他辅助证明材料（如影像学检查报告等）。3.试点地区如何处理长期护理保险服务纠纷？答案：通常通过以下流程：①个人投诉→机构调解→②经办机构复核→③第三方调解→④司法诉讼。重点建立快速响应机制，确保纠纷在30日内解决。4.长期护理保险制度对护理服务机构的监管指标有哪些？答案：监管指标包括：①服务协议履行率；②投诉处理满意度；③人员资质达标率；④失能评估准确率；⑤费用结算合规率。5.长期护理保险基金投资的主要风险有哪些？答案：主要风险包括：①市场风险，投资标的价格波动；②信用风险，债券违约风险；③流动性风险，基金短期无法变现；④合规风险，违反监管规定。五、论述题（10分）结合2026年政策趋势，论述长期护理保险监管如何平衡效率与公平。答案：长期护理保险监管需在效率与公平间寻求平衡，具体体现在以下方面：1.效率层面：-简化申请流程：通过信息化手段实现“一网通办”，缩短待遇等待时间；-优化基金管理：推广第三方监管账户，减少结算环节；-动态评估机制：利用大数据实时监测失能变化，减少不必要的评估次数。2.公平层面：-待遇资格公平：统一失能评定标准，避免地区差异；-服务资源均衡：加大对欠发达地区的机