2026年呼吸内科学辅助检查试题含答案

2026年呼吸内科学辅助检查试题含答案一、选择题（每题1分，共20题）1.以下哪项指标最能反映肺通气功能？A.肺活量（VC）B.残气量（RV）C.气道阻力D.弥散功能2.患者出现进行性呼吸困难，动脉血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂45mmHg，最可能的诊断是？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭3.肺功能检查中，FEV₁/FVC比值降低提示？A.弥散功能障碍B.气道阻塞C.肺过度膨胀D.肺纤维化4.诊断肺结核首选的检查方法是？A.胸部CTB.痰菌学检查C.肺功能测试D.胸部MRI5.患者长期吸烟，出现干咳、咳痰，肺功能检查示FEV₁占预计值60%，最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺癌6.以下哪项是诊断肺栓塞的“金标准”？A.D-二聚体检测B.肺动脉CTAC.肺通气/灌注扫描D.肺功能测试7.患者术后出现呼吸困难，血气分析示低氧血症，高碳酸血症，最可能的原因是？A.肺栓塞B.肺炎C.神经肌肉阻滞D.急性呼吸窘迫综合征8.诊断支气管哮喘的必备条件不包括？A.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽B.上述症状在夜间或凌晨发作或加重C.激动或运动可诱发D.肺功能检查示FEV₁改善率≥15%9.以下哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分级中“高风险”的标准？A.FEV₁占预计值≥80%B.FEV₁占预计值50%-79%，有急性加重C.FEV₁占预计值<50%，有急性加重D.FEV₁占预计值≥80%，无急性加重10.肺癌筛查中，以下哪项是首选方法？A.胸部CTB.胸部MRIC.痰细胞学检查D.肺功能测试11.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关键指标是？A.肺活量（VC）B.一秒率（FEV₁/FVC）C.残气量（RV）D.弥散功能12.以下哪项是肺纤维化的典型影像学表现？A.肺门淋巴结肿大B.磨玻璃影C.网状影D.肺叶实变13.患者长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺间质纤维化C.支气管哮喘D.肺癌14.诊断肺结核的痰菌学检查中，涂片抗酸染色阳性率最高的是？A.初治涂阳B.复治涂阳C.涂阴D.空洞痰15.以下哪项是支气管哮喘急性发作期的治疗首选药物？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物16.肺功能检查中，MVV（最大自主通气量）降低提示？A.气道阻塞B.限制性通气功能障碍C.弥散功能障碍D.肺过度膨胀17.诊断肺栓塞的D-二聚体检测，以下哪项是阴性预测值最高的？A.患者年龄>50岁B.患者存在下肢静脉曲张C.患者存在恶性肿瘤D.患者无临床症状18.患者长期吸烟，出现咳嗽、咳痰，肺功能检查示FEV₁占预计值70%，最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺癌19.诊断肺结核的影像学检查中，以下哪项是浸润性肺结核的典型表现？A.肺门淋巴结肿大B.磨玻璃影C.干酪性坏死灶D.肺叶实变20.患者出现进行性呼吸困难，动脉血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂40mmHg，最可能的诊断是？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭二、填空题（每题2分，共10题）1.肺功能检查中，FEV₁占预计值的百分比是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关键指标。2.诊断肺结核的痰菌学检查中，涂片抗酸染色阳性率最高的类型是初治涂阳。3.肺功能检查中，MVV（最大自主通气量）降低提示限制性通气功能障碍。4.诊断肺栓塞的“金标准”是肺动脉CTA。5.支气管哮喘急性发作期的治疗首选药物是β₂受体激动剂。6.肺纤维化的典型影像学表现是网状影。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分级中，“高风险”的标准是FEV₁占预计值50%-79%，有急性加重。8.诊断肺结核的影像学检查中，浸润性肺结核的典型表现是干酪性坏死灶。9.肺癌筛查中，首选方法是胸部CT。10.诊断肺栓塞的D-二聚体检测，阴性预测值最高的情况是患者无临床症状。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。2.简述肺栓塞的诊断流程。3.简述肺结核的影像学表现。4.简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。四、论述题（每题10分，共2题）1.论述肺功能检查在呼吸系统疾病诊断中的应用价值。2.论述动脉血气分析在呼吸衰竭诊断中的意义。答案与解析一、选择题1.A解析：肺活量（VC）最能反映肺通气功能，包括尽力吸气后能呼出的最大气量。2.D解析：PaO₂<60mmHg伴PaCO₂<50mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，PaO₂<60mmHg伴PaCO₂>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭，该患者符合Ⅱ型呼吸衰竭。3.B解析：FEV₁/FVC比值降低提示气道阻塞，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘。4.B解析：痰菌学检查是诊断肺结核的“金标准”，尤其是涂片抗酸染色阳性。5.A解析：慢性支气管炎典型表现为长期咳嗽、咳痰，肺功能检查示FEV₁占预计值60%（≤70%）。6.B解析：肺动脉CTA是诊断肺栓塞的“金标准”，可明确肺动脉血栓。7.C解析：术后呼吸困难伴低氧血症和高碳酸血症，最可能是神经肌肉阻滞导致通气不足。8.D解析：肺功能检查示FEV₁改善率≥15%是支气管哮喘的诊断标准之一，但非必备条件。9.B解析：GOLD分级中，“高风险”标准为FEV₁占预计值50%-79%，有急性加重。10.A解析：胸部CT是肺癌筛查的首选方法，尤其是低剂量螺旋CT。11.B解析：FEV₁/FVC比值是诊断COPD的关键指标，≤0.7为COPD。12.C解析：肺纤维化的典型影像学表现是网状影，呈弥漫性分布。13.B解析：长期接触粉尘伴限制性通气功能障碍，最可能是肺间质纤维化。14.A解析：初治涂阳肺结核的痰菌阳性率最高，可达80%以上。15.B解析：β₂受体激动剂是支气管哮喘急性发作期的首选药物，如沙丁胺醇。16.B解析：MVV降低提示限制性通气功能障碍，如胸廓畸形或肺纤维化。17.D解析：D-二聚体检测阴性时，排除肺栓塞的可能性较大，阴性预测值最高。18.A解析：FEV₁占预计值70%（≤70%）伴咳嗽、咳痰，符合慢性支气管炎诊断标准。19.C解析：干酪性坏死灶是浸润性肺结核的典型影像学表现，可见于结核球或空洞形成。20.C解析：PaO₂<60mmHg伴PaCO₂<50mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，该患者符合此标准。二、填空题1.是2.初治涂阳3.是4.是5.是6.是7.是8.是9.是10.是三、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准-症状：慢性咳嗽、咳痰，或伴有呼吸困难。-肺功能：FEV₁/FVC比值≤0.7，且FEV₁占预计值≤70%。-排除其他疾病：如肺纤维化、支气管哮喘等。2.肺栓塞的诊断流程-症状：突发呼吸困难、胸痛、咯血等。-影像学：肺动脉CTA是“金标准”。-实验室：D-二聚体检测、血气分析等。-排除其他疾病：如肺栓塞、肺炎等。3.肺结核的影像学表现-浸润性肺结核：斑片状阴影，可伴有空洞形成或干酪性坏死。-纤维化：肺纹理增粗，肺叶收缩。-气胸：肺野透亮度增加，可见气胸线。4.支气管哮喘急性发作期的治疗原则-解痉平喘：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）。-控制炎症：糖皮质激素（如泼尼松）。-纠正酸中毒：补液、碱化血液。-预防复发：避免诱因，长期维持治疗。四、论述题1.肺功能检查在呼吸系统疾病诊断中的应用价值-评估通气功能：如FEV₁、FVC、FEV₁/FVC等，用于诊断COPD、支气管哮喘。-评估弥散功能：如DLCO，用于诊断肺间质疾病、肺纤维化。-评估限制性通气功能障碍：如VC、RV/TLC，用于诊断胸廓畸形、肺纤维化。-监测疾病进展：定