2026年医疗保障基金绩效管理试题集含答案

2026年医疗保障基金绩效管理试题集含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.医疗保障基金绩效管理的核心目标是？A.控制医疗费用增长B.提高基金使用效率C.扩大保障范围D.加强基金监管答案：B解析：绩效管理的核心在于优化资源配置，确保基金使用效率最大化。2.以下哪项不属于医疗保障基金绩效管理的评价指标？A.医疗费用增长率B.服务质量满意度C.基金结余率D.医保政策知晓率答案：D解析：政策知晓率属于社会效益指标，不属于基金绩效的直接评价内容。3.在省级统筹区域内，医疗保障基金绩效管理应重点关注？A.市场化程度B.基金运行风险C.地域差异系数D.医疗机构数量答案：B解析：省级统筹需强化基金安全，风险控制是关键。4.医疗保障基金绩效管理中，“三基三严”指的是？A.基金预算、基金监管、基金审计，严控支出、严防滥用、严惩违规B.基金规模、基金结构、基金效益，严格管理、严格考核、严格问责C.基金筹集、基金分配、基金使用，健全机制、强化监督、提升效率D.基金预算、基金决算、基金报告，严肃纪律、严肃程序、严肃问责答案：C解析：“三基三严”强调基金管理的制度、监督和效率。5.医疗保障基金绩效管理中，DRG/DIP支付方式改革的核心作用是？A.降低医院收入B.精细化费用控制C.扩大保障人群D.减少医保目录范围答案：B解析：DRG/DIP通过病例分值控制费用，实现精细化管理。6.医疗保障基金绩效管理中，不属于“四率”考核的是？A.报销比例B.服务质量率C.基金使用率D.医保结算率答案：A解析：“四率”通常指基金运行率、风险防控率、服务质量率、群众满意度。7.医疗保障基金绩效管理中，县级统筹面临的主要挑战是？A.基金规模小B.数据不统一C.政策执行力度弱D.以上都是答案：D解析：县级统筹存在资金、数据、政策等多重难题。8.医疗保障基金绩效管理中，不属于“双随机、一公开”监管方式的是？A.随机抽取检查对象B.定向选择监管机构C.检查结果公开D.专项检查为主答案：B解析：“双随机”强调随机性，避免人为干预。9.医疗保障基金绩效管理中，信息化支撑的核心是？A.数据共享B.费用控制C.政策宣传D.风险预警答案：A解析：数据共享是绩效管理的基础，支撑决策和监控。10.医疗保障基金绩效管理中，不属于“三医联动”的是？A.医疗机构改革B.医保支付改革C.药品价格管理D.基金预算管理答案：D解析：“三医联动”涉及医疗、医保、医药，预算管理属于医保内部事务。二、多选题（共10题，每题3分）1.医疗保障基金绩效管理的原则包括？A.公平性B.科学性C.透明性D.系统性答案：ABCD解析：绩效管理需兼顾公平、科学、透明和系统性。2.医疗保障基金绩效管理的评价方法包括？A.定量分析B.定性评估C.案例研究D.群众评议答案：ABCD解析：综合运用多种方法确保评价全面。3.医疗保障基金绩效管理中，需要纳入考核的内容有？A.基金收支平衡率B.医疗费用结构优化率C.服务质量达标率D.群众满意度答案：ABCD解析：考核内容涵盖财务、服务和社会效益。4.医疗保障基金绩效管理中，县级统筹的改进方向包括？A.统一数据标准B.强化基层监管C.优化支付方式D.提升信息化水平答案：ABCD解析：县级统筹需从数据、监管、支付、技术等多方面提升。5.医疗保障基金绩效管理中，DRG/DIP支付方式改革的优势有？A.减少套现行为B.优化费用结构C.提高诊疗质量D.增加医院收入答案：ABC解析：DRG/DIP旨在控制费用、提升质量，而非单纯增加收入。6.医疗保障基金绩效管理中，需要关注的风险点包括？A.套现行为B.数据造假C.决策失误D.政策执行偏差答案：ABCD解析：风险需从财务、数据、决策、政策等多维度防范。7.医疗保障基金绩效管理中，信息化支撑的关键环节有？A.数据采集B.模型构建C.预警分析D.报告生成答案：ABCD解析：信息化需覆盖数据到报告的全流程。8.医疗保障基金绩效管理中，需要协同的部门包括？A.医保部门B.卫生部门C.药品监管部门D.财政部门答案：ABCD解析：绩效管理需跨部门协作。9.医疗保障基金绩效管理中，需要评估的指标有？A.基金运行效率B.服务可及性C.医疗质量D.群众获得感答案：ABCD解析：评估需兼顾效率、服务、质量和体验。10.医疗保障基金绩效管理中，需要改进的环节包括？A.数据共享不足B.考核机制不完善C.基层能力薄弱D.政策执行滞后答案：ABCD解析：需从数据、考核、基层、政策等多方面优化。三、判断题（共10题，每题2分）1.医疗保障基金绩效管理仅关注财务指标，与社会效益无关。（×）答案：错解析：绩效管理需兼顾财务和社会效益。2.医疗保障基金绩效管理中，省级统筹比市级统筹更易实现数据共享。（√）答案：对解析：省级层面更有利于统筹数据。3.医疗保障基金绩效管理中，DRG/DIP适用于所有医疗机构。（×）答案：错解析：DRG/DIP需医院具备一定信息化基础。4.医疗保障基金绩效管理中，群众满意度是唯一的社会效益指标。（×）答案：错解析：还需考虑服务可及性、质量等指标。5.医疗保障基金绩效管理中，县级统筹的基金规模通常比省级更大。（×）答案：错解析：县级统筹基金规模通常较小。6.医疗保障基金绩效管理中，信息化建设是基础，但非核心。（×）答案：错解析：信息化是绩效管理的关键支撑。7.医疗保障基金绩效管理中，考核结果仅用于内部通报。（×）答案：错解析：结果需用于改进政策和管理。8.医疗保障基金绩效管理中，DRG/DIP会导致医院收入减少。（×）答案：错解析：合理诊疗下收入不会减少。9.医疗保障基金绩效管理中，省级统筹需重点关注市县级的差异。（√）答案：对解析：差异是管理难点，需针对性改进。10.医疗保障基金绩效管理中，绩效评价仅由医保部门实施。（×）答案：错解析：需联合卫生、财政等部门。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述医疗保障基金绩效管理的意义。答案：医疗保障基金绩效管理是确保基金安全、提升使用效率的关键手段。通过科学评价，可优化资源配置，控制医疗费用不合理增长，提高服务质量，增强群众获得感，同时为政策调整提供依据。2.简述医疗保障基金绩效管理中，DRG/DIP支付方式改革的作用。答案：DRG/DIP通过病例分值控制费用，引导医院规范诊疗，减少不必要的检查和用药；同时，通过数据监测，可精准识别高费用、高风险病例，实现精细化管理。3.简述医疗保障基金绩效管理中，县级统筹面临的主要挑战及对策。答案：挑战：基金规模小、数据不统一、监管能力弱。对策：强化省级统筹支持，统一数据标准，加强基层人员培训，优化支付方式。4.简述医疗保障基金绩效管理中，信息化支撑的关键环节。答案：关键环节包括数据采集（覆盖诊疗、支付、药品等）、模型构建（如风险预警模型）、预警分析（实时监控异常行为）、报告生成（可视化呈现绩效结果）。5.简述医疗保障基金绩效管理中，如何提升群众满意度。答案：通过优化报销流程、提高服务可及性、加强政策宣传、建立反馈机制、提升医疗质量等措施，增强群众获得感，从而提高满意度。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述医疗保障基金绩效管理在“三医联动”中的作用。答案：医疗保障基金绩效管理是“三医联动”的核心纽带。医保支付方式改革（如DRG/DIP）直接影响医疗服务行为，促进医疗机构规范诊疗；通过基金监管，可遏制套现等违规行为；绩效评价结果可为药品价格管理提供依据。三者协同可降低整体医疗成本，提升效率。2.论述医疗保障基金