(2025年)手术室院感知识培训试题及答案

(2025年)手术室院感知识培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术中无菌器械台铺设后，未使用的情况下，有效时间不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时2.外科手消毒时，应确保双手及前臂的消毒范围为（）A.双手、腕部B.双手、腕部至肘上5cmC.双手、腕部至肘上10cmD.双手、腕部至肘上15cm3.手术室空气净化系统中，Ⅰ类环境（百级手术室）的沉降菌浓度应≤（）A.0.2cfu/30min·φ90mm平皿B.0.5cfu/30min·φ90mm平皿C.1cfu/30min·φ90mm平皿D.2cfu/30min·φ90mm平皿4.手术器械使用后，应在（）内进行初步清洗，避免污染物干涸A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时5.下列哪种情况不需要重新进行外科手消毒（）A.手术过程中手套破损并更换B.连续完成两台手术，间隔时间超过30分钟C.术中接触患者血液后手套未破损D.离开手术室后返回继续手术6.手术室医疗废物中，被患者血液污染的纱布属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物7.无菌包开启后未用完的物品，若包装未被污染，在干燥环境下的保存时间不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时8.连台手术时，手术室环境清洁的顺序应为（）A.墙面→地面→物体表面B.地面→物体表面→墙面C.物体表面→地面→墙面D.物体表面→墙面→地面9.手术中，无菌区域的界定范围是（）A.手术台缘以上、腰平面以下B.手术台缘以上、肩平面以下C.手术台缘以上、腰平面以上D.手术台缘以下、腰平面以上10.低温等离子灭菌的物品，其干燥时间应≥（）A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟11.手术患者皮肤消毒时，碘酊消毒后需待干（）再脱碘A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟12.手术室工作人员进入限制区时，应佩戴（）A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.N95口罩D.普通纱布口罩13.手术器械包的重量不应超过（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg14.手术室使用的含氯消毒液，其有效氯浓度用于物体表面消毒时应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L15.手术部位感染（SSI）的核心预防措施中，不包括（）A.术前30分钟至2小时内使用预防性抗生素B.术中保持患者体温≥36℃C.术后24小时内拔除导尿管D.严格皮肤消毒范围≥手术切口周围15cm二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于手术室无菌操作原则的有（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.手术人员手臂不可低于腰平面D.无菌器械台边缘3cm内视为有菌区域2.手术中预防低体温的措施包括（）A.使用保温毯B.输注液体预热至37℃C.控制手术室温度在22-25℃D.冲洗液加热至37-40℃3.医疗废物分类收集时，正确的做法是（）A.损伤性废物放入利器盒，装满3/4时封口B.感染性废物使用黄色垃圾袋C.病理性废物需标注“病理性废物”D.化学性废物单独存放并注明成分4.外科手消毒的注意事项包括（）A.指甲长度不超过指尖B.避免佩戴戒指、手表C.消毒后自然干燥或使用无菌毛巾擦干D.消毒过程中手臂保持低于肘部5.手术室环境监测的内容包括（）A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.工作人员手卫生合格率D.消毒器械的化学指示卡变色情况三、判断题（每题2分，共20分）1.手术中，巡回护士可以跨越无菌器械台传递物品。（）2.连台手术时，上一台手术结束后应立即进行下一台手术，无需等待空气自净。（）3.无菌物品取出后未使用，可放回原包装继续使用。（）4.手术患者皮肤消毒时，应从手术切口中心向四周涂擦，感染伤口或肛门处则从外周向中心涂擦。（）5.手术室使用的一次性医用口罩可重复使用，只要未被血液、体液污染。（）6.低温等离子灭菌的物品，灭菌后需放置30分钟方可使用。（）7.手术器械清洗时，应先浸泡再冲洗，避免干涸的污染物难以清除。（）8.手术中，术者手套破损后，只需更换外层手套即可继续手术。（）9.手术室医疗废物袋装满后应扎紧袋口，避免内容物外漏。（）10.空气净化系统关闭后，手术室空气菌落数会在30分钟内恢复至基线水平。（）四、简答题（每题7分，共35分）1.简述外科手消毒的操作流程及关键质量控制要点。2.列举手术部位感染（SSI）的主要危险因素，并说明预防措施。3.手术中发现无菌器械台被污染时，应如何处理？请简述具体步骤。4.连台手术的环境清洁与消毒应遵循哪些规范？包括地面、物体表面及空气处理。5.医疗废物分类收集与交接的核心要求有哪些？需注明各类废物的标识与包装规范。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院手术室进行一台胃癌根治术，术中巡回护士发现术者左手手套有肉眼可见破损，此时已进入吻合阶段，手术预计30分钟结束。问题：请分析此时应采取的紧急处理措施，并说明后续感染防控的注意事项。案例2：某医院手术室在连台手术中，第一台为开放性骨折清创术（污染手术），第二台为髋关节置换术（清洁手术）。术后环境监测显示物体表面菌落数超标（8cfu/cm²）。问题：请分析可能导致菌落数超标的原因，并提出针对性的改进措施。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.C6.A7.D8.C9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判断题1.×（不可跨越，需绕行传递）2.×（需关闭手术灯，开启净化系统自净30分钟以上）3.×（取出后视为污染，不可放回）4.√5.×（一次性口罩不可重复使用）6.×（低温等离子灭菌后需放置60分钟）7.√8.×（需更换内外层手套，并重新消毒手臂）9.√10.×（需重新开启净化系统至达标）四、简答题1.操作流程：①用流动水湿润双手、前臂至肘上10cm；②取适量皂液按七步洗手法揉搓30秒，重点清洁指甲、指缝、腕部；③流动水冲洗，保持双手高于肘部；④用无菌巾擦干双手、前臂；⑤取外科手消毒液，按规范揉搓至前臂上1/3，时间≥3分钟；⑥自然干燥或用无菌巾擦干（不可重复使用毛巾）。关键质量控制：指甲长度≤0.5mm，无佩戴饰品；消毒范围覆盖至肘上10cm；揉搓时间及顺序符合规范；干燥过程避免二次污染。2.主要危险因素：患者因素（高龄、糖尿病、肥胖、免疫力低下）、手术因素（手术时间＞3小时、污染或感染伤口、无菌操作不规范）、环境因素（手术室空气质量差、器械灭菌不合格）。预防措施：①术前：控制基础疾病（如血糖≤8mmol/L），术前日沐浴，避免备皮或术前2小时剪毛；②术中：严格无菌操作，缩短手术时间，保持体温≥36℃，合理使用预防性抗生素（切皮前30分钟-2小时给药）；③术后：保持切口干燥，及时更换污染敷料，监测体温及切口情况。3.处理步骤：①立即停止使用被污染区域的器械，通知术者暂停操作；②巡回护士与器械护士共同确认污染范围（如液体渗透、器械掉落等）；③将污染器械单独放置于污染盆，标记“污染”；④更换被污染的无菌单（需覆盖原污染区域并超出边缘10cm）；⑤重新整理器械台，核对器械数量；⑥若污染范围较大（如超过台面1/3），需更换整个器械台并重新铺无菌单；⑦记录污染事件及处理过程于手术护理记录单。4.环境清洁与消毒规范：①地面：使用500mg/L含氯消毒液湿式清扫，由污染区向清洁区进行，每间手术室使用专用拖布；②物体表面（手术床、器械车、麻醉机等）：用500mg/L含氯消毒液擦拭，重点清洁高频接触部位（如操作按钮、床栏），作用时间≥10分钟；③空气处理：关闭手术灯，开启净化系统自净30分钟以上，Ⅰ类环境需自净40分钟；④特殊污染（如血液、体液）：先用吸湿材料清除可见污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间≥30分钟；⑤清洁工具分区使用，用后清洗消毒并晾干。5.核心要求：①分类收集：感染性废物（黄色袋，标注“感染性废物”）、病理性废物（黄色袋或专用容器，标注“病理性废物”）、损伤性废物（利器盒，标注“损伤性废物”，装满3/4封口）、化学性废物（专用容器，标注成分及数量）；②交接规范：双人核对数量、类别，填写交接登记本（包括时间、种类、重量、交接人）；③暂存要求：医疗废物暂存间温度≤28℃，每日清洁消毒，转运时间不超过48小时；④禁止行为：禁止混合收集、禁止取出已封装废物、禁止使用破损包装。五、案例分析题案例1：处理措施：①立即提醒术者停止操作，巡回护士协助更换手套（先脱外层手套，再脱内层手套，避免污染手臂）；②更换手套后，术者需重新进行外科手消毒（重点消毒破损侧手臂至肘上10cm）；③更换后的手套需检查完整性（充气试验）；④密切观察患者术野，若污染范围较大（如胃内容物接触切口），需用0.9%氯化钠注射液冲洗切口，并更换无菌单；⑤术后记录手套破损时间、处理过程及患者切口情况。注意事项：①术后24小时内监测患者体温及切口红肿、渗液情况；②预防性抗生素需根据手术时间延长追加（如头孢类每2小时追加1次）；③将事件上报医院感染管理科，分析手套破损原因（如型号不合适、操作粗暴），针对性改进培训。案例2：原因分析：①污染手术（开放性骨折）术后环境清洁不彻底，未对血液、组织碎屑等污染物进行强化消毒；②清洁顺序错误（未先处理高频接触表面，直接清扫地面导致污染物扩散）；③清洁工具未分区使用（如用同一拖布清洁污染区和清洁区）；④空气净化系统自净时间不足（污染手术后需延长自净至40分钟以上）；⑤工作人员手卫生不规范（接触污染区域后未及时消毒即处