(2025年)药学(基本药物安全及合理使用)知识考试题及答案

(2025年)药学(基本药物安全及合理使用)知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据国家基本药物制度要求，以下不属于基本药物遴选核心原则的是：A.临床必需B.价格最低C.安全有效D.使用方便答案：B2.关于药品不良反应（ADR）报告，下列说法错误的是：A.新的或严重的ADR应在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.医疗机构发现群体不良事件应在2小时内上报D.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统提交纸质报告答案：D3.某孕妇因上呼吸道感染就诊，以下哪种药物需严格禁用：A.青霉素V钾B.阿奇霉素C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚答案：C4.患者长期服用华法林抗凝，因感染加用左氧氟沙星后，国际标准化比值（INR）显著升高，最可能的机制是：A.左氧氟沙星抑制CYP2C9酶活性B.左氧氟沙星诱导CYP3A4酶活性C.华法林经肾排泄减少D.左氧氟沙星增加华法林蛋白结合率答案：A5.关于新生儿用药特点，错误的是：A.肝药酶系统发育不全，代谢能力弱B.肾小球滤过率低，药物排泄慢C.血脑屏障发育完善，中枢神经药物不易蓄积D.皮肤黏膜薄，经皮给药易吸收过量答案：C6.下列需避光保存的基本药物是：A.维生素C注射液B.胰岛素注射液C.生理盐水D.葡萄糖注射液答案：A7.患者因胃溃疡服用奥美拉唑40mgqd，同时自行服用复合维生素（含维生素B12），可能影响的药效是：A.奥美拉唑抑制胃酸分泌，降低维生素B12吸收B.维生素B12促进奥美拉唑代谢C.两者无相互作用D.维生素B12增加奥美拉唑胃肠道刺激答案：A8.老年人使用地高辛时易发生中毒，主要原因是：A.胃肠道吸收增加B.肾清除率下降C.血浆蛋白结合率升高D.肝代谢能力增强答案：B9.中药注射剂使用前需重点核对的内容不包括：A.药品有效期B.患者血型C.配伍禁忌D.药液澄明度答案：B10.关于β-内酰胺类抗生素的合理使用，错误的是：A.需根据感染部位选择组织穿透力强的品种B.青霉素类需一日多次给药以维持有效血药浓度C.所有头孢菌素使用前均需做皮试D.严重感染时可联合使用β-内酰胺酶抑制剂答案：C11.某患者诊断为社区获得性肺炎，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选治疗药物是：A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C12.胰岛素笔芯开启后，在室温（25℃以下）的保存时间不超过：A.7天B.14天C.28天D.60天答案：C13.关于特殊管理药品的处方保存期限，正确的是：A.麻醉药品处方保存1年B.第一类精神药品处方保存2年C.医疗用毒性药品处方保存3年D.第二类精神药品处方保存2年答案：D14.患者服用卡马西平控制癫痫，因关节痛加用异烟肼后出现头晕、共济失调，可能的机制是：A.异烟肼抑制CYP3A4，升高卡马西平血药浓度B.异烟肼诱导CYP2C19，降低卡马西平血药浓度C.卡马西平增加异烟肼神经毒性D.异烟肼减少卡马西平胃肠道吸收答案：A15.关于儿童退热药物的使用，正确的是：A.2个月以下婴儿首选对乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6个月以上儿童C.两种退热药物可交替使用以增强疗效D.体温38.5℃以下必须使用药物退热答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.国家基本药物制度的主要目标包括：A.保障群众基本用药需求B.降低药品费用负担C.规范用药行为D.促进合理用药答案：ABCD2.儿童用药需特别注意的事项有：A.避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类）B.严格按体重或体表面积计算剂量C.尽量选择口服给药，避免肌注D.新生儿使用磺胺类药物可能引起核黄疸答案：ABCD3.中药注射剂合理使用的原则包括：A.能口服不肌注，能肌注不静注B.严格按照说明书规定的剂量、浓度使用C.需单独输注，避免与其他药物混合D.用药前询问过敏史，备好急救药品答案：ABCD4.影响药物疗效的因素包括：A.患者年龄、性别B.给药时间（如空腹/餐后）C.药物相互作用D.患者依从性答案：ABCD5.关于老年人多重用药管理，正确的措施有：A.定期评估用药必要性，减少不必要药物B.选择半衰期短、不良反应少的药物C.优先使用长效制剂以提高依从性D.监测肝肾功能，调整给药剂量答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基本药物全部纳入医保目录，患者使用时无需自付费用。（×）2.新生儿用药剂量可简单按成人剂量折算。（×）3.胰岛素注射液需冷冻保存以保持活性。（×）4.中药配伍禁忌“十八反”包括甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。（√）5.长期使用质子泵抑制剂可能增加骨质疏松风险。（√）6.抗菌药物疗程一般需至体温正常、症状消退后24-48小时即可停药。（×）7.肝功能不全患者使用经肝代谢的药物需调整剂量，肾功能不全患者使用经肾排泄的药物无需调整。（×）8.哌替啶可用于产妇分娩止痛。（×）9.铁剂需与维生素C同服以促进吸收。（√）10.药品说明书中“慎用”指避免使用，“禁用”指需谨慎使用。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基本药物安全使用的“三查七对”具体内容。答案：三查：操作前查（药品有效期、配伍禁忌、包装质量）、操作中查（给药过程中的药物状态）、操作后查（用药后反应）；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.列举老年人药代动力学的主要特点及其对用药的影响。答案：（1）吸收：胃排空减慢，胃酸减少，影响弱酸性/弱碱性药物吸收；（2）分布：体内脂肪比例增加，水溶性药物分布容积减少，脂溶性药物蓄积；（3）代谢：肝体积缩小，肝药酶活性下降，药物代谢减慢，半衰期延长；（4）排泄：肾小球滤过率降低，经肾排泄药物清除减少，易蓄积中毒。3.简述抗菌药物合理使用的基本原则。答案：（1）明确诊断，严格掌握适应症；（2）根据病原学检查及药敏试验选择药物；（3）制定合理的给药方案（剂量、疗程、途径）；（4）注意药物相互作用及不良反应；（5）避免预防用药过度，减少耐药菌产生；（6）特殊人群（儿童、孕妇、肝肾功能不全）需调整方案。4.简述特殊管理药品的分类及管理要点。答案：分类：麻醉药品、精神药品（第一类、第二类）、医疗用毒性药品、放射性药品。管理要点：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方（麻醉/一类精神药品需手写，注明身份证号）、定期盘点（做到账物相符）、销毁需备案。5.简述药物相互作用的主要类型及典型例子。答案：（1）药效学相互作用：协同（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）、拮抗（华法林+维生素K）；（2）药代动力学相互作用：吸收（四环素+钙制剂减少吸收）、分布（阿司匹林+甲氨蝶呤增加游离甲氨蝶呤浓度）、代谢（酮康唑抑制CYP3A4，升高辛伐他汀血药浓度）、排泄（丙磺舒抑制青霉素排泄，延长作用时间）。五、案例分析题（共15分）案例1：患者男，72岁，诊断为高血压3级（极高危）、慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L），长期服用氨氯地平5mgqd、卡托普利25mgtid。近1周出现下肢水肿加重，复查血肌酐280μmol/L，血钾5.6mmol/L（正常3.5-5.0）。问题：（1）分析当前用药可能存在的问题；（2）提出调整建议。答案：（1）问题：①卡托普利为ACEI类药物，慢性肾功能不全（血肌酐＞265μmol/L时慎用）患者使用可能进一步升高血肌酐；②ACEI类可抑制醛固酮分泌，导致血钾升高，患者血钾已超正常上限；③氨氯地平为钙通道阻滞剂，虽对肾功能影响小，但单独使用对合并肾功能不全的高血压控制可能不足。（2）调整建议：①停用卡托普利，换用ARB类（如氯沙坦，需监测血肌酐和血钾）或利尿剂（如呋塞米，注意电解质）；②监测血肌酐、血钾变化，若血肌酐持续升高＞30%需停药；③可联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）或α受体阻滞剂（如哌唑嗪）增强降压效果；④控制盐摄入，避免高钾饮食（如香蕉、橙子）。案例2：患儿女，2岁，因发热39.5℃就诊，家长自行给予布洛芬混悬液（浓度40mg/ml）5ml（单次剂量200mg），4小时后体温未降，再次给予5ml。问题：（1）指出用药错误；（2）说明儿童使用布洛芬的正确方法。答案：（1）错误：①剂量过大：2岁儿童体重约12kg，布洛芬推荐剂量5-10mg/kg/次，单次最大剂量应为60