2025年肠虫症试题及答案

2025年肠虫症试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种肠道寄生虫感染可导致“异食癖”典型表现？A.蛔虫病B.钩虫病C.蛲虫病D.鞭虫病2.诊断旋毛虫病的金标准是？A.粪便直接涂片法找虫卵B.血清学检测抗旋毛虫抗体C.肌肉活检找幼虫囊包D.血常规检查嗜酸性粒细胞计数3.关于蛲虫病的流行病学特征，错误的是？A.儿童感染率显著高于成人B.主要通过“肛门-手-口”直接接触传播C.虫卵在外界环境中存活时间短（<24小时）D.易在集体生活环境（如幼儿园）暴发4.肠绦虫病患者粪便中检出的典型病原体是？A.六钩蚴B.囊尾蚴C.孕节片D.包囊5.治疗肠蛔虫病时，需特别注意避免诱发胆道蛔虫症的情况是？A.空腹服用驱虫药B.单剂量顿服驱虫药C.蛔虫感染伴发热时驱虫D.联合使用两种驱虫药6.以下哪种寄生虫的感染阶段不是虫卵？A.蛔虫B.钩虫C.蛲虫D.鞭虫7.慢性钩虫感染最突出的病理生理改变是？A.小肠黏膜损伤导致吸收不良B.成虫吸血及咬附处渗血引起缺铁性贫血C.幼虫移行至肺部引起嗜酸性肺炎D.肠黏膜溃疡导致慢性腹泻8.诊断贾第虫病最敏感的实验室方法是？A.粪便生理盐水直接涂片查滋养体B.粪便碘液染色查包囊C.粪便抗原检测（ELISA法）D.十二指肠引流液镜检9.关于肠阿米巴病的临床表现，正确的是？A.无症状带虫者是主要传染源B.普通型表现为黏液脓血便，里急后重明显C.暴发型多见于免疫功能正常者D.慢性型多由急性期未经彻底治疗演变而来10.预防肠吸虫（如姜片虫）感染的关键措施是？A.避免生食淡水鱼B.不饮生水、不生食水生植物（如荸荠、菱角）C.消灭中间宿主钉螺D.加强粪便管理，防止污染土壤二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.蛔虫病的并发症包括？A.胆道蛔虫症B.肠梗阻C.肠穿孔D.阑尾炎2.蛲虫病的诊断方法包括？A.夜间肛周查成虫B.透明胶纸法查虫卵C.粪便直接涂片法查虫卵D.血清特异性抗体检测3.关于阿苯达唑治疗肠道寄生虫病的描述，正确的是？A.对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫均有疗效B.2岁以下儿童禁用C.治疗旋毛虫病需延长疗程（7-10天）D.严重肝肾功能不全者慎用4.钩虫幼虫移行期可引起的症状有？A.皮炎（“粪毒”）B.咳嗽、痰中带血C.发热、嗜酸性粒细胞增多D.腹痛、腹泻5.肠绦虫病的传播途径包括？A.生食含囊尾蚴的猪肉（米猪肉）B.生食含棘球蚴的牛肉C.饮用被虫卵污染的水D.手-口接触被虫卵污染的物品三、简答题（每题8分，共32分）1.简述蛔虫病与钩虫病在贫血机制上的差异。2.列举三种粪便检查肠道寄生虫的方法及其适用虫种。3.蛲虫病为何易反复感染？请从流行病学角度分析。4.肠阿米巴病与细菌性痢疾的鉴别要点（至少列出5项）。四、案例分析题（共33分）案例1（15分）：患儿，男，5岁，因“反复脐周腹痛2月，夜间肛周瘙痒1周”就诊。家长诉患儿近期食欲减退，偶有磨牙，大便未见虫体。查体：体重16kg（低于同年龄第10百分位），腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。肛周皮肤可见抓痕。血常规：WBC9.2×10⁹/L，嗜酸性粒细胞12%（参考值0.5%-5%）。问题：（1）最可能的诊断及依据是什么？（5分）（2）需进一步做哪些检查以明确诊断？（4分）（3）提出具体治疗方案（包括药物选择、剂量及注意事项）。（6分）案例2（18分）：患者，女，32岁，农民，因“乏力、面色苍白3月，加重伴活动后心悸1周”就诊。自述近半年来反复上腹部隐痛，食欲减退，排黑便（2-3次/周）。既往体健，无胃病病史。查体：贫血貌，指甲苍白，心率102次/分，腹软，脐周轻压痛，肝脾未触及。血常规：Hb75g/L（女：110-150g/L），MCV72fl（82-100fl），MCH24pg（27-34pg），嗜酸性粒细胞8%。粪便隐血试验（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需考虑哪些鉴别诊断？（6分）（2）为明确诊断，应首选哪项实验室检查？简述其原理及操作要点。（6分）（3）制定针对性治疗方案（包括驱虫、对症及支持治疗）。（6分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.D10.B二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABC5.AD三、简答题1.蛔虫病与钩虫病贫血机制差异：蛔虫病贫血多因虫体争夺营养（尤其是维生素B₁₂、叶酸）及机械损伤肠黏膜影响吸收，以营养不良性贫血为主，程度较轻；钩虫病贫血主要因成虫吸血（每条钩虫每天吸血0.02-0.1ml）及咬附处肠黏膜渗血（因钩虫分泌抗凝素），导致慢性失血性贫血，铁储备耗竭后表现为小细胞低色素性贫血，程度常较重。2.三种粪便检查方法及适用虫种：①直接涂片法：适用于检查蛔虫、蛲虫（偶见）、鞭虫、钩虫等虫卵（操作简单但漏检率高）；②饱和盐水漂浮法：利用虫卵与溶液密度差使虫卵上浮，适用于钩虫卵（比重轻，漂浮效果好）、蛔虫卵等；③改良加藤法（厚涂片透明法）：可定量检测虫卵，适用于蛔虫、钩虫、鞭虫等肠道线虫感染的流行病学调查；④碘液染色法：用于检查贾第虫包囊、溶组织内阿米巴包囊（滋养体需生理盐水涂片）。3.蛲虫病易反复感染的流行病学原因：①自身重复感染：雌虫夜间爬至肛周产卵，虫卵黏附于皮肤，患者因瘙痒抓挠后经“肛门-手-口”途径再次感染；②间接传播：虫卵对外界抵抗力强（室温可存活2-3周），可污染衣物、玩具、床单等，通过接触传播；③集体生活环境：儿童聚集场所（如幼儿园）易发生交叉感染；④虫卵可经呼吸道吸入：干燥虫卵可漂浮于空气中，经鼻吸入后吞咽感染；⑤感染后免疫力弱：人体对蛲虫无持久免疫力，治愈后易再次感染。4.肠阿米巴病与细菌性痢疾鉴别要点：①病原体：阿米巴原虫（溶组织内阿米巴）；痢疾杆菌（志贺菌属）。②起病：多缓慢；急骤。③全身症状：轻（低热或无）；重（高热、毒血症）。④腹痛腹泻：右下腹为主；左下腹为主。⑤粪便性状：果酱样血便（腥臭），粪质多；黏液脓血便（量少），里急后重明显。⑥粪便镜检：红细胞多，可见滋养体及夏科-雷登结晶；白细胞为主，可见脓细胞。⑦肠镜检查：散在溃疡（口小底大，周围有红晕）；弥漫性充血水肿，浅表溃疡。四、案例分析题案例1（1）最可能的诊断：蛲虫病。依据：①5岁儿童（蛲虫好发年龄）；②夜间肛周瘙痒（雌虫产卵刺激）；③脐周腹痛、食欲减退、磨牙（肠道虫体活动及毒素刺激）；④嗜酸性粒细胞升高（寄生虫感染常见表现）；⑤体重低于正常（营养吸收障碍）。（2）进一步检查：①透明胶纸法查虫卵（清晨排便前，用透明胶纸粘贴肛周皮肤，显微镜下观察）；②夜间肛周查成虫（患儿入睡后2-3小时，用手电筒观察肛周是否有白色线头样小虫）；③粪便常规+找虫卵（蛲虫产卵于肛周，粪便直接涂片阳性率低，需结合其他方法）。（3）治疗方案：①驱虫治疗：首选阿苯达唑（2岁以上适用），剂量400mg单次顿服（儿童按10mg/kg计算，最大400mg）；或甲苯咪唑100mg单次顿服。因蛲虫易重复感染，2周后需重复治疗1次。②局部处理：睡前清洗肛周后，涂抹蛲虫膏（含百部浸膏、甲紫）或2%氧化氨基汞软膏，可止痒并减少自体感染。③预防措施：剪短患儿指甲，勤洗手（尤其饭前便后）；煮沸消毒内衣裤、床单（55℃10分钟可灭卵）；家庭成员需同步检查，阳性者需治疗，避免交叉感染。案例2（1）最可能的诊断：钩虫病（慢性失血性贫血）。需考虑的鉴别诊断：①消化性溃疡并出血；②胃癌；③缺铁性贫血（其他原因，如月经过多）；④其他肠道寄生虫病（如蛔虫病合并出血）。（2）首选检查：粪便饱和盐水漂浮法找钩虫卵。原理：钩虫卵比重（1.055-1.090）小于饱和盐水（1.20），可漂浮于液面，提高检出率。操作要点：取黄豆大小粪便，与饱和盐水混合成混悬液，覆盖载玻片，静置15分钟后迅速翻转玻片，显微镜下观察液面附着的虫卵（钩虫卵呈椭圆形，无色透明，壳薄，内含4-8个卵细胞）。（3）治疗方案：①驱虫治疗：阿苯达唑400mg/d，顿服，连服3天（因钩虫感染常合并贫血，需确保驱虫彻底）；或甲苯咪唑100mgbid，连服3天（注意甲苯咪唑起效较慢，严重贫血者可先纠正贫血再驱虫）。②纠正贫血：口服硫酸亚铁0.3gtid（餐后服，减少胃肠道刺激），同