2025年颈椎病护理考试题及答案

2025年颈椎病护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于椎动脉型颈椎病的典型临床表现，正确的是A.手指麻木呈手套样分布B.转头时突发眩晕伴恶心C.下肢肌张力降低D.吞咽困难伴声音嘶哑答案：B2.脊髓型颈椎病患者最危险的潜在并发症是A.压疮B.肺部感染C.呼吸衰竭D.深静脉血栓答案：C3.颈椎牵引治疗时，神经根型颈椎病的最佳牵引角度通常为A.前屈0°~5°B.前屈15°~20°C.后伸10°~15°D.中立位答案：B4.颈椎病患者出现霍夫曼征阳性，提示病变主要累及A.交感神经B.椎动脉C.脊髓D.神经根答案：C5.下列哪项不属于颈椎病患者健康教育的核心内容A.睡眠时枕头高度以单侧肩宽为宜B.长期低头工作时每30分钟活动颈部C.急性期可自行按摩颈部缓解疼痛D.游泳（蛙泳）是推荐的康复运动答案：C6.颈椎前路手术后24小时内最需警惕的并发症是A.植骨块移位B.喉返神经损伤C.切口感染D.颈部血肿压迫答案：D7.交感神经型颈椎病患者出现心悸症状时，错误的护理措施是A.立即给予β受体阻滞剂B.监测心率、血压变化C.指导深呼吸放松训练D.排除心内科器质性病变答案：A8.评估颈椎病患者疼痛程度时，最适合采用的评估工具是A.数字评分法（NRS）B.儿童疼痛量表（FPS-R）C.面部表情量表（FRS）D.视觉模拟量表（VAS）答案：A9.颈椎后路手术患者术后应重点观察A.双上肢感觉运动B.吞咽功能C.声音嘶哑情况D.下肢肌力变化答案：D10.关于颈椎病患者的睡眠体位指导，正确的是A.侧卧位时头部应与躯干保持水平B.仰卧位时枕头应垫于肩部C.俯卧位有助于缓解颈部肌肉紧张D.枕头高度以超过15cm为佳答案：A11.颈椎牵引治疗过程中，患者出现头晕加重、恶心呕吐，首先应采取的措施是A.增加牵引重量B.调整牵引角度C.立即停止牵引D.给予止吐药物答案：C12.脊髓型颈椎病患者步态训练的重点是A.快速行走B.倒退走C.平衡与协调性训练D.高抬腿练习答案：C13.颈椎病患者出现颈性眩晕时，护理措施错误的是A.协助患者缓慢改变体位B.床头抬高30°C.病房光线宜明亮D.避免突然转头动作答案：C14.颈椎术后使用颈托固定的主要目的是A.限制颈部过度活动B.促进切口愈合C.减轻疼痛D.预防深静脉血栓答案：A15.关于颈椎病患者的饮食指导，错误的是A.急性期宜进食高蛋白、高维生素饮食B.合并高血压者限制钠盐摄入C.长期服用非甾体抗炎药需补充钙剂D.鼓励大量饮用咖啡提神答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述神经根型颈椎病的主要临床表现及护理要点。答案：临床表现：颈肩痛放射至单侧或双侧上肢（沿神经根分布区），手指麻木、过敏或疼痛，患侧上肢肌力下降，臂丛牵拉试验及压头试验阳性。护理要点：①急性期颈部制动（颈托固定）；②牵引治疗时调整角度（前屈15°~20°）、重量（2~6kg）及时间（每次20~30分钟，每日1~2次）；③观察疼痛性质、范围及上肢感觉运动变化；④指导避免颈部过伸过屈，睡眠时枕头高度适宜；⑤遵医嘱使用神经营养药物（如甲钴胺）。2.列举颈椎前路手术后需重点观察的并发症及对应的护理措施。答案：①颈部血肿：观察颈部肿胀程度、呼吸频率及血氧饱和度，发现呼吸困难立即通知医生，准备气管切开包；②喉返神经损伤：观察声音嘶哑、饮水呛咳情况，指导少量多次饮水，必要时鼻饲；③植骨块移位：保持颈部中立位，轴线翻身（三人协同），避免颈部剧烈活动；④脑脊液漏：取去枕平卧位，观察切口渗液性质（清亮、无色），及时更换敷料，避免颅内感染。3.阐述颈椎病患者健康教育的主要内容。答案：①姿势管理：避免长期低头（如看手机、伏案工作），每30分钟做颈部伸展运动（前屈、后伸、左右侧屈、旋转，动作缓慢）；②睡眠指导：选择中等硬度枕头，高度为单侧肩宽（约10~12cm），仰卧时枕头支撑颈后，侧卧时枕头填充肩颈间隙；③运动康复：缓解期可进行颈部抗阻训练（双手托枕部对抗）、游泳（蛙泳为主）、打羽毛球（抬头动作），避免剧烈颈部运动（如快速转头）；④疾病认知：告知颈椎病的分型、发展过程及预防加重的方法，出现步态不稳、大小便障碍等需立即就诊；⑤药物指导：非甾体抗炎药餐后服用，长期使用注意胃肠道反应；神经营养药物需按疗程服用。4.简述脊髓型颈椎病患者的安全护理措施。答案：①环境安全：病房地面防滑，移除障碍物，床栏拉起防坠床；②活动指导：行走时使用助行器，避免单独外出，上下楼梯需有人搀扶；③日常生活协助：穿衣、洗漱时提供辅助工具（如长柄梳），避免颈部过度前屈；④观察病情：监测四肢肌力（按MRC分级评估）、肌张力及腱反射变化，发现肌力下降（如无法持筷）及时报告医生；⑤心理护理：鼓励患者表达焦虑情绪，指导使用放松技巧（如正念呼吸），增强康复信心。5.说明颈椎牵引治疗的禁忌证及操作中的注意事项。答案：禁忌证：颈椎结核、肿瘤、严重骨质疏松、寰枢椎脱位、急性脊髓损伤、严重心血管疾病（如高血压危象）。注意事项：①牵引前评估：排除禁忌证，测量血压、心率；②牵引参数：神经根型前屈15°~20°，椎动脉型中立位或小角度前屈（5°~10°），重量从2kg开始逐渐增加（不超过体重1/10），时间20~30分钟/次；③过程观察：询问患者感受，出现头晕、心慌、疼痛加重立即停止；④牵引后护理：缓慢解除牵引带，颈部制动10分钟，避免突然活动；⑤设备检查：定期检查牵引绳、滑轮是否完好，避免意外脱落。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，52岁，程序员，主诉“颈肩痛伴右上肢麻木3个月，加重1周”。查体：颈椎生理曲度变直，C4~C6棘突旁压痛（+），右前臂桡侧及拇指麻木，臂丛牵拉试验（+），右握力4级（MRC分级）。颈椎MRI示C5/6椎间盘突出，压迫右侧神经根。诊断为神经根型颈椎病，拟行颈椎牵引+物理治疗。问题：（1）该患者目前主要的护理问题有哪些？（2）针对牵引治疗，应实施哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与神经根受压、炎症反应有关）；②感知觉紊乱（右上肢麻木，与神经传导障碍有关）；③潜在并发症（牵引不当导致症状加重）；④知识缺乏（缺乏颈椎病防治及牵引治疗相关知识）。（2）牵引护理措施：①牵引前评估：确认无牵引禁忌证（如无结核、肿瘤病史），测量血压（130/85mmHg）、心率（78次/分）；②参数设置：取坐位或仰卧位，牵引角度前屈15°（因病变在C5/6，前屈可使椎间隙增宽），初始重量2kg，根据患者耐受度逐渐增加至4kg（患者体重65kg，不超过6.5kg），每次25分钟，每日1次；③过程观察：每5分钟询问感受，观察是否出现头晕、恶心（警惕椎动脉受刺激），右上肢麻木是否减轻或加重；④牵引后指导：缓慢取下牵引带，颈部佩戴颈托1小时，避免突然转头；⑤健康教育：告知牵引需连续2周为1疗程，配合热敷（每次20分钟，温度40~45℃）可增强疗效，避免牵引后立即吹空调；⑥效果评价：3日后评估右上肢麻木范围是否缩小，握力是否提升至4+级。案例2：患者女性，60岁，因“双下肢无力、行走不稳1个月”入院。查体：步态蹒跚，双下肢肌张力增高，膝反射亢进，双侧巴宾斯基征（+），霍夫曼征（+）。颈椎MRI示C3~C5脊髓受压，诊断为脊髓型颈椎病，行颈椎后路单开门椎管扩大成形术。术后第1天，患者诉切口疼痛（NRS6分），双下肢麻木感加重，肌力左下肢3级、右下肢3级（术前左4级、右4级）。问题：（1）术后出现下肢肌力下降的可能原因有哪些？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：①脊髓水肿：手术操作刺激脊髓，术后24~72小时为水肿高峰期；②血肿压迫：术区出血形成血肿，压迫脊髓；③内固定物移位：椎板固定螺钉松动，影响减压效果；④脊髓缺血再灌注损伤：长期受压的脊髓恢复血供后出现继发性损伤。（2）护理措施：①病情观察：持续心电监护，每小时监测双下肢肌力（按MRC分级）、感觉（痛温觉、触觉）及腱反射变化，观察切口渗血情况（记录引流量，正常应<50ml/24h）；②体位管理：取平卧位，轴线翻身（2小时1次），头部两侧用沙袋固定，避免颈部扭曲；③症状处理：切口疼痛遵医嘱给予氟比洛芬酯50mg静脉滴注（避免使用吗啡类药物抑制呼吸），观察疼痛缓解情况（30分钟后NRS应≤4分）；④脊髓水肿处理：遵医嘱使用20%