2025年压力性损伤第一季度考题测试卷附答案

2025年压力性损伤第一季度考题测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA联合更新的压力性损伤定义，以下哪项不属于核心要素？A.皮肤和/或皮下组织的局部损伤B.通常位于骨隆突处C.由剪切力单独作用引起D.由压力或压力联合剪切力引起答案：C2.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清晰，触诊皮温高于周围，该损伤分期为？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.深部组织损伤D.不可分期答案：A3.Braden量表评估中，“完全受限（对疼痛刺激无反应）”对应的感知评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A4.预防压力性损伤时，对活动能力受限患者的翻身间隔时间建议为？A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B5.以下哪类敷料不适用于浅度Ⅱ期压力性损伤（表皮或真皮缺损）的处理？A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.藻酸盐敷料D.透明贴敷料答案：C（藻酸盐敷料适用于中重度渗液，浅度Ⅱ期渗液少，首选水胶体或透明贴）6.深部组织损伤的早期典型表现是？A.完整皮肤出现持续不褪色的红斑B.皮肤破损伴血清渗出C.局部皮肤呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱D.全层皮肤缺失伴脂肪暴露答案：C7.评估患者营养状态时，血清白蛋白低于多少提示发生压力性损伤的高风险？A.30g/LB.35g/LC.40g/LD.45g/L答案：B8.关于医疗器械相关压力性损伤（MDRPI），以下描述错误的是？A.常见于呼吸机面罩、约束带等接触部位B.损伤程度与器械使用时间无关C.需定期评估接触部位皮肤状态D.可通过调整器械位置或使用减压垫预防答案：B9.Ⅲ期压力性损伤的特征是？A.全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼/肌肉暴露B.全层皮肤缺失伴骨骼/肌腱暴露C.完整皮肤出现紫色或褐红色改变D.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色答案：A10.使用Braden量表评估时，“偶尔潮湿（每天浸湿1-2次）”对应的潮湿评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C11.以下哪项不属于压力性损伤的直接危险因素？A.压力B.剪切力C.摩擦力D.低蛋白血症答案：D（低蛋白血症是间接危险因素）12.对于不可分期压力性损伤，首要处理措施是？A.直接缝合创面B.清除坏死组织（焦痂或腐肉）以明确深度C.使用高渗盐水湿敷D.覆盖无菌干纱布答案：B13.预防压力性损伤的“五要素”不包括？A.皮肤评估B.营养支持C.体位管理D.抗生素使用答案：D14.某患者因脊髓损伤长期坐轮椅，坐骨结节处皮肤出现3cm×4cm全层缺损，可见脂肪组织，无骨骼暴露，该损伤分期为？A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期答案：B15.关于压力性损伤愈合的“湿性愈合”原则，以下描述正确的是？A.保持创面完全干燥B.使用酒精频繁消毒C.维持创面适度湿润环境D.每日多次揭开敷料观察答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.Braden量表的评估维度包括？A.感知B.活动C.移动D.摩擦力和剪切力答案：ABCD2.Ⅰ期压力性损伤的临床表现包括？A.皮肤完整B.压之不褪色的红斑C.局部皮温升高或降低D.皮下组织缺损答案：ABC3.预防压力性损伤的措施包括？A.使用表面柔软的气垫床B.保持皮肤清洁干燥C.避免拖、拉等动作减少摩擦力D.每日至少评估皮肤1次答案：ABCD4.深部组织损伤与Ⅰ期压力性损伤的鉴别要点有？A.颜色（紫色/褐红色vs红色）B.皮肤完整性（完整vs完整）C.触诊硬度（硬结vs无硬结）D.压之是否褪色（不褪色vs褪色）答案：AC5.以下属于压力性损伤高危人群的是？A.昏迷患者B.BMI＜18.5的消瘦患者C.糖尿病足患者D.术后6小时未翻身的患者答案：ABCD6.Ⅱ期压力性损伤的处理原则包括？A.保护创面避免进一步损伤B.使用水胶体敷料覆盖C.彻底清除所有坏死组织D.观察渗液情况调整敷料答案：ABD7.医疗器械相关压力性损伤的预防策略包括？A.选择尺寸合适的器械B.定期更换器械接触部位C.在接触部位使用泡沫敷料减压D.增加器械固定的紧密度答案：ABC8.评估压力性损伤时需记录的内容包括？A.部位、大小（长×宽×深）B.渗出液性质及量C.创面基底组织类型（肉芽/坏死）D.周围皮肤状态（红肿/浸渍）答案：ABCD9.Ⅳ期压力性损伤的特征包括？A.全层皮肤缺失B.暴露骨骼、肌腱或肌肉C.可伴有腐肉或焦痂D.仅累及表皮和真皮答案：ABC10.营养支持对压力性损伤愈合的作用包括？A.提供蛋白质促进组织修复B.补充维生素C促进胶原合成C.维持水、电解质平衡D.降低血糖预防感染答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有压力性损伤均发生在骨隆突处。（×）（医疗器械相关损伤可发生在非骨隆突处）2.使用环形垫（如气圈）可有效预防压力性损伤。（×）（可能阻碍血液循环）3.Ⅰ期压力性损伤的红斑在解除压力30分钟后可消退。（×）（持续不褪色）4.剪切力是指两层组织间的滑动，比垂直压力更易导致深层组织损伤。（√）5.压力性损伤愈合过程中，创面出现黄色腐肉提示感染。（×）（腐肉是坏死组织，不一定感染）6.对于躁动患者，使用约束带时应每2小时松解1次并评估皮肤。（√）7.血清前白蛋白是反映近期营养状态的敏感指标。（√）8.深部组织损伤若未及时处理，可能进展为全层皮肤缺失。（√）9.不可分期压力性损伤在焦痂未脱落前无法判断实际深度。（√）10.压力性损伤的预防仅需护理人员参与，无需多学科协作。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Braden量表的评分标准及高风险阈值。答案：Braden量表包括6个维度（感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力），每个维度1-4分（感知和摩擦力为1-3分），总分6-23分。评分≤18分为高风险（其中≤16分为中高风险，≤12分为极高风险）。2.列举压力性损伤预防的“五要素”。答案：①皮肤评估（每日至少1次，重点观察骨隆突处）；②体位管理（每2小时翻身，使用减压工具）；③潮湿管理（及时清理汗液、尿液等，保持皮肤干燥）；④摩擦力与剪切力控制（避免拖、拉患者，抬高床头≤30°）；⑤营养支持（保证蛋白质、维生素摄入，血清白蛋白≥35g/L）。3.简述各期压力性损伤的处理原则（Ⅰ-Ⅳ期）。答案：Ⅰ期：解除压力，保护皮肤，观察进展；Ⅱ期：保护创面，使用水胶体或透明贴敷料，避免摩擦；Ⅲ期：清除坏死组织（如无感染可自溶清创），选择吸收渗液的敷料（泡沫或藻酸盐），促进肉芽生长；Ⅳ期：彻底清创（手术或酶学清创），控制感染，使用先进敷料（如银离子敷料）或皮瓣移植。4.深部组织损伤与Ⅲ期压力性损伤的鉴别要点有哪些？答案：①皮肤完整性：深部组织损伤皮肤完整（或出现充血性水疱），Ⅲ期皮肤全层缺失；②颜色：深部组织损伤为紫色/褐红色，Ⅲ期可见脂肪（黄色/粉红色）；③深度：深部组织损伤损伤始于皮下深层，Ⅲ期损伤达皮下脂肪层；④进展速度：深部组织损伤可能快速恶化，Ⅲ期进展相对缓慢。5.简述医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的预防策略。答案：①选择合适尺寸的器械（如呼吸机面罩）；②定期调整器械位置（每2-4小时）；③在接触部位使用减压敷料（如泡沫垫、硅胶贴）；④评估皮肤状态（每次调整器械时观察）；⑤缩短器械使用时间（如无必要避免长时间压迫）；⑥保持接触部位清洁干燥（如避免痰液、汗液浸渍）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，78岁，脑梗死后遗症期，卧床3个月，BMI18.5，白蛋白28g/L。主诉骶尾部疼痛，查体：骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，局部皮温升高，触及皮下有硬结，未触及波动感，皮肤表面无破损。问题：①该患者骶尾部损伤分期是什么？②列出针对性护理措施。答案：①深部组织损伤（皮肤完整，呈紫色，皮下硬结，符合2023年NPUAP深部组织损伤定义）。②护理措施：立即解除局部压力（使用气垫床，每2小时翻身）；评估全身营养状态（补充蛋白质，静脉输注白蛋白）；观察皮肤变化（每4小时记录颜色、温度、硬度）；使用减压敷料（如泡沫敷料分散压力）；避免摩擦和剪切力（翻身时托起患者，避免拖拽）。案例2：患者女性，65岁，因呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗72小时，主诉鼻面部疼痛。查体：鼻唇沟及面颊部与面罩接触处皮肤完整，局部发红，压之褪色，触诊有明显疼