临床医学检验技术中级考试《专业知识》真题及答案(2025年新版)

临床医学检验技术中级考试《专业知识》练习题及答案(2025年新版)一、单选题（每题1分，共20题）1.患者女性，52岁，乏力、面色苍白3个月，血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC280g/L。铁代谢检测示血清铁5.2μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考值45-72μmol/L），铁蛋白12μg/L（参考值20-200μg/L）。最可能的诊断是：A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞性贫血答案：B解析：小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低），结合血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低，符合缺铁性贫血的铁代谢特征。慢性病性贫血铁蛋白常正常或升高，地中海贫血铁代谢指标多正常，巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血。2.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型，下列哪项错误？A.RA型原始细胞＜5%B.RAS型环形铁粒幼细胞≥15%C.RAEB型原始细胞5%-20%D.CMML型外周血单核细胞＜1×10⁹/L答案：D解析：CMML（慢性粒-单核细胞白血病）分型标准为外周血单核细胞≥1×10⁹/L，骨髓原始细胞＜20%，因此D错误。3.患者术后出现切口渗血不止，实验室检查：PLT150×10⁹/L，PT18s（正常对照12s），APTT65s（正常对照35s），TT19s（正常对照16s），Fg1.2g/L（参考值2-4g/L）。最可能的凝血异常是：A.血友病AB.维生素K缺乏C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）早期答案：B解析：PT、APTT延长提示外源性（PT）和内源性（APTT）凝血途径异常，TT延长可能与Fg减少或存在FDP有关。维生素K缺乏时，依赖维生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低，导致PT、APTT延长。血友病A仅APTT延长，纤维蛋白原缺乏症以TT延长和Fg降低为主，DIC早期Fg多正常或升高。4.心肌肌钙蛋白I（cTnI）的检测意义不包括：A.诊断急性心肌梗死（AMI）B.评估心肌损伤程度C.鉴别心绞痛与AMID.诊断病毒性心肌炎答案：无（本题无错误选项，需调整题干）（注：原题拟设错误选项为“诊断病毒性心肌炎”，但cTnI升高可提示心肌损伤，包括病毒性心肌炎，故修正为：）修正题：心肌肌钙蛋白I（cTnI）的检测意义不包括：A.诊断急性心肌梗死（AMI）B.评估心肌损伤程度C.鉴别稳定性心绞痛与AMID.诊断慢性心力衰竭答案：D解析：cTnI是心肌细胞损伤的特异性标志物，用于AMI诊断、心肌损伤程度评估及与稳定性心绞痛（cTnI正常）的鉴别。慢性心力衰竭以BNP/NT-proBNP为主要标志物，cTnI通常不升高。5.糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c7.2%（参考值4%-6%）。根据2025年最新指南，该患者的血糖控制目标是：A.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%B.空腹5.0-7.2mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%C.空腹6.1-7.8mmol/L，餐后＜11.1mmol/L，HbA1c＜7.5%D.空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L，HbA1c＜8.0%答案：B解析：2025年糖尿病指南建议，无严重并发症的成年患者一般控制目标为空腹5.0-7.2mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%；老年或有严重并发症者可适当放宽。6.关于抗核抗体（ANA）的荧光模式，下列哪项对应错误？A.均质型-抗dsDNA抗体B.周边型-抗组蛋白抗体C.斑点型-抗ENA抗体D.核仁型-抗核仁RNA抗体答案：B解析：周边型（核膜型）主要与抗dsDNA抗体相关，抗组蛋白抗体多见于药物性狼疮，对应均质型。7.鉴定金黄色葡萄球菌的关键试验是：A.触酶试验B.凝固酶试验C.氧化酶试验D.杆菌肽敏感试验答案：B解析：凝固酶试验是鉴别金黄色葡萄球菌（阳性）与表皮葡萄球菌（阴性）的关键试验。触酶试验用于区分葡萄球菌（阳性）与链球菌（阴性），氧化酶试验用于革兰阴性菌鉴定，杆菌肽试验用于A群链球菌鉴定。8.尿沉渣中出现大量宽幅管型，最可能的疾病是：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.肾盂肾炎D.肾病综合征答案：B解析：宽幅管型（宽大管型）常见于慢性肾衰竭，因肾小管扩张、尿流缓慢，管型在扩大的肾小管中形成，提示肾单位严重破坏。9.脑脊液检查：外观浑浊，白细胞计数2000×10⁶/L，中性粒细胞占90%，蛋白质2.5g/L（参考值0.15-0.45g/L），葡萄糖1.2mmol/L（参考值2.5-4.5mmol/L）。最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为浑浊，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白质升高，葡萄糖降低。病毒性脑膜炎白细胞轻度升高（淋巴细胞为主），葡萄糖正常；结核性脑膜炎白细胞中度升高（淋巴细胞为主），蛋白质显著升高，葡萄糖降低；隐球菌性脑膜炎白细胞中度升高（淋巴细胞为主），墨汁染色可见隐球菌。10.流式细胞术检测白血病细胞免疫表型时，T-ALL的典型标志是：A.CD19、CD22B.CD3、CD7C.CD13、CD33D.CD14、CD64答案：B解析：T-ALL（T细胞急性淋巴细胞白血病）表达T细胞标志如CD3、CD7、CD2等；CD19、CD22为B细胞标志，CD13、CD33为髓系标志，CD14、CD64为单核细胞标志。二、多选题（每题2分，共10题）11.缺铁性贫血的实验室诊断依据包括：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.铁蛋白降低E.骨髓铁染色示细胞外铁消失答案：ABCDE解析：缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，血清铁降低、总铁结合力升高（转铁蛋白饱和度降低），铁蛋白降低（储存铁减少），骨髓铁染色细胞外铁（含铁血黄素）消失，铁粒幼细胞减少。12.属于肿瘤标志物的有：A.CA125B.PSAC.β2-微球蛋白D.AFPE.降钙素答案：ABCDE解析：CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）、β2-微球蛋白（多发性骨髓瘤等）、AFP（肝癌）、降钙素（甲状腺髓样癌）均为常用肿瘤标志物。13.关于血培养的采集，正确的操作是：A.寒战或发热初起时采集B.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlC.需氧瓶和厌氧瓶同时接种D.已使用抗生素者应在下次用药前采集E.皮肤消毒后无需待干直接穿刺答案：ABCD解析：血培养应在寒战或发热初起时（菌血症高峰）采集；成人每次10-20ml（每瓶5-10ml），儿童1-5ml；需同时接种需氧和厌氧瓶；已用抗生素者应在下次用药前采集以提高阳性率。皮肤消毒后需待干（避免酒精影响培养），故E错误。14.尿蛋白定量增高的原因包括：A.肾小球滤过膜损伤B.肾小管重吸收功能障碍C.多发性骨髓瘤（溢出性蛋白尿）D.剧烈运动（功能性蛋白尿）E.体位改变（体位性蛋白尿）答案：ABCDE解析：肾小球性蛋白尿（滤过膜损伤）、肾小管性蛋白尿（重吸收障碍）、溢出性蛋白尿（如多发性骨髓瘤的轻链蛋白）、功能性蛋白尿（剧烈运动等生理因素）、体位性蛋白尿（直立时出现）均可导致尿蛋白定量增高。15.关于HIV检测的流程，正确的是：A.初筛试验：抗原抗体联合检测（第四代试剂）B.初筛阳性后直接报告“HIV阳性”C.初筛阳性需进行确证试验（免疫印迹法或核酸检测）D.核酸检测（HIVRNA）可用于窗口期诊断E.新生儿HIV检测首选抗原抗体检测答案：ACD解析：HIV检测流程：初筛用第四代抗原抗体联合检测（缩短窗口期），初筛阳性需确证试验（免疫印迹法或核酸检测）；核酸检测可检测窗口期（抗原抗体未产生时）的病毒RNA；新生儿因母体抗体干扰，首选HIVDNA或RNA检测，而非抗原抗体检测。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，68岁，突发胸痛2小时入院。急诊心电图示ST段抬高，肌红蛋白（Myo）350ng/ml（参考值0-100ng/ml），cTnI0.8ng/ml（参考值0-0.04ng/ml），CK-MB35U/L（参考值0-25U/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：6小时后复查cTnI5.2ng/ml，CK-MB85U/L，此时实验室指标的变化有何意义？答案：问题1：最可能诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：突发胸痛，心电图ST段抬高，心肌损伤标志物（Myo、cTnI、CK-MB）升高（cTnI超过参考值上限99百分位）。问题2：需与不稳定型心绞痛（胸痛但cTnI正常）、急性心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图ST段弓背向下抬高）、主动脉夹层（胸痛剧烈呈撕裂样，两侧血压差异大）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难，D-二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ）鉴别。问题3：6小时后cTnI和CK-MB持续升高，符合AMI后心肌标志物的动态变化（cTnI在3-4小时开始升高，14-20小时达峰；CK-MB在3-8小时升高，9-30小时达峰），提示心肌持续损伤，支持AMI诊断，并可评估梗死范围（峰值越高，梗死面积越大）。案例2：患者女性，30岁，反复关节痛3年，面部红斑1月。实验室检查：WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L，尿蛋白（++），ANA（+，均质型1:1024），抗dsDNA抗体（+），补体C30.4g/L（参考值0.8-1.5g/L）。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：需进一步做哪些检查？问题3：尿蛋白阳性提示哪一系统受累？答案：问题1：最可能诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。诊断依据：①临床表现：反复关节痛、面部红斑（蝶形红斑可能）；②实验室异常：白细胞和血小板减少（血液系统受累）、尿蛋白阳性（肾脏受累）、ANA高滴度