2025年超声科主治医师试题库及答案

2025年超声科主治医师试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人肝脏Couinaud分段中，尾状叶对应的是：A.Ⅰ段B.Ⅱ段C.Ⅲ段D.Ⅳ段答案：A2.胆囊结石典型声像图不包括：A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.周边环状血流信号答案：D3.胸骨旁左室长轴切面可显示的结构不包括：A.左心房B.主动脉瓣C.三尖瓣D.左心室答案：C4.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险概率为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：B（注：2023版ACRTI-RADS标准）5.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是：A.6个月内复查B.3个月内复查C.穿刺活检D.手术切除答案：A6.中孕期胎儿系统超声筛查的最佳时间是：A.11-13+6周B.16-18周C.20-24周D.28-32周答案：C7.肾积水超声分度中，重度积水的肾盂前后径（APD）标准为：A.<10mmB.10-15mmC.15-20mmD.>20mm答案：D（注：ISUOG2022指南）8.胰腺超声检查中，作为定位标志的血管是：A.腹主动脉B.下腔静脉C.肠系膜上静脉D.脾静脉答案：D9.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现是：A.囊壁光滑无血流B.囊内密集点状回声C.囊内分隔伴乳头状突起D.囊液清亮透声好答案：B10.超声弹性成像中，应变比（SR）>3提示：A.良性病变B.恶性可能大C.无诊断意义D.需结合其他检查答案：B11.肝局灶性结节性增生（FNH）的特征性超声表现是：A.周边低回声晕B.中央星状瘢痕血流C.动脉期环状强化D.门脉期快速廓清答案：B12.二尖瓣狭窄时，M型超声的特征性表现是：A."城墙样"改变B."吊床样"改变C."钻石样"改变D."波浪样"改变答案：A13.甲状腺微小乳头状癌的典型超声特征不包括：A.低回声B.边界清晰C.微钙化D.纵横比>1答案：B14.胎盘植入的超声直接征象是：A.胎盘后间隙消失B.子宫肌层厚度>2mmC.胎盘内无血流信号D.羊水量异常答案：A15.子宫肌瘤的超声分型中，黏膜下肌瘤属于：A.0型B.1型C.2型D.3型答案：A（注：FIGO2018分型）16.急性胰腺炎的超声表现不包括：A.胰腺体积增大B.实质回声减低C.胰周积液D.主胰管直径<2mm答案：D17.胎儿颈项透明层（NT）增厚的标准是：A.≥2.5mmB.≥3.0mmC.≥3.5mmD.≥4.0mm答案：B（注：ISUOG2024更新）18.乳腺导管扩张症的超声表现是：A.导管内径>2mmB.导管内实性团块C.导管周围低回声晕D.腋窝淋巴结肿大答案：A19.肾细胞癌的典型超声表现是：A.高回声结节伴声影B.低回声肿块内血流丰富C.囊性病变伴分隔D.肾窦区强回声答案：B20.超声造影（CEUS）中，肝血管瘤的典型增强模式是：A.动脉期快速整体强化B.动脉期周边结节状强化，门脉期向心性填充C.动脉期无强化，延迟期强化D.动脉期环状强化，门脉期廓清答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肝局灶性病变鉴别诊断中，需考虑的超声特征包括：A.边界清晰度B.内部回声均匀性C.血流分布模式D.弹性评分答案：ABCD2.二尖瓣狭窄的超声表现包括：A.二尖瓣口面积减小B.左房增大C.肺动脉高压D.二尖瓣前叶"城墙样"改变答案：ABCD3.甲状腺癌的超声特征包括：A.微钙化B.纵横比>1C.边缘毛刺D.内部血流紊乱答案：ABCD4.胎盘植入的超声指标包括：A.胎盘后间隙消失B.子宫肌层厚度<1mmC.胎盘内异常血流信号（"沸水征"）D.膀胱子宫陷凹积液答案：ABC5.子宫肌瘤的超声分型包括（FIGO2018）：A.0型（完全黏膜下）B.1型（黏膜下，≤50%突向肌层）C.2型（黏膜下，>50%突向肌层）D.3型（肌壁间，≥50%突向浆膜）答案：ABC6.急性胰腺炎的超声表现包括：A.胰腺弥漫性肿大B.实质回声减低或不均C.胰周积液D.主胰管扩张（>3mm）答案：ABCD7.胎儿NT增厚可能提示的异常包括：A.21-三体综合征B.先天性心脏病C.骨骼系统畸形D.正常变异答案：ABCD8.乳腺导管扩张症需与以下哪些疾病鉴别：A.乳腺癌B.浆细胞性乳腺炎C.导管内乳头状瘤D.乳腺囊肿答案：ABC9.肾细胞癌的超声特点包括：A.多为低回声或等回声B.内部血流丰富（动脉频谱）C.可侵犯肾静脉D.钙化少见（<10%）答案：ABCD10.超声造影的临床应用包括：A.肝脏局灶性病变鉴别B.肾脏占位定性C.乳腺肿块评估D.甲状腺结节良恶性鉴别答案：ABCD三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：患者男，65岁，主诉"右上腹疼痛3天，伴发热"。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，囊内可见多个强回声团（最大约1.2cm），后方伴声影，随体位移动。胆囊周围可见少量液性暗区。问题1：最可能的诊断是？答案：胆囊结石伴急性胆囊炎问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：胆囊癌（囊壁不规则增厚、血流异常）、Mirizzi综合征（结石嵌顿胆囊颈压迫肝总管）、肝脓肿（邻近胆囊的肝内低回声灶）案例2：患者女，42岁，体检发现甲状腺左叶结节。超声：左叶下极可见一1.2cm×0.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见针尖样强回声，纵横比1.2，CDFI示内部血流信号丰富。弹性成像评分4分。问题1：TI-RADS分级应为？答案：4c类（符合低回声、边界不清、微钙化、纵横比>1、弹性评分≥4分）问题2：下一步处理建议？答案：超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）案例3：孕妇28岁，孕24周，系统超声筛查发现胎儿双顶径5.8cm（符合23周），股骨长4.2cm（符合22周），胎儿心脏四腔心切面显示房间隔中部回声缺失约0.4cm，左心室流出道显示不清，三血管气管切面显示主动脉弓细小。问题1：最可能的心脏畸形是？答案：法洛四联症（需结合室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，但本例提示主动脉弓发育异常，也需考虑大动脉转位可能）问题2：需重点观察的其他系统畸形？答案：染色体异常（建议无创DNA或羊水穿刺）、神经系统（侧脑室、小脑形态）、泌尿系统（肾盂分离）案例4：患者男，50岁，体检发现右肾占位。超声：右肾中极可见一3.5cm×3.0cm低回声肿块，边界不清，内部回声不均，可见散在点状强回声，CDFI示肿块内探及高速动脉血流（Vmax45cm/s，RI0.75）。问题1：最可能的诊断是？答案：肾细胞癌（低回声、边界不清、内部血流丰富、高阻力指数）问题2：需补充的检查是？答案：超声造影（观察增强模式）、腹部CT/MRI（评估分期）、肾静脉及下腔静脉超声（排除癌栓）案例5：患者女，35岁，发现左乳肿块1月。超声：左乳外上象限可见一2.0cm×1.5cm低回声结节，边界欠清，形态不规则，纵横比0.9，内部可见簇状微钙化，CDFI示周边及内部血流信号（RI0.82）。腋窝淋巴结可见，皮髓质分界不清。问题1：BI-RADS分级应为？答案：5类（符合边界不清、形态不规则、微钙化、血流阻力高、异常淋巴结）问题2：首选的确诊方法是？答案：超声引导下空芯针穿刺活检（CNB）案例6：患者女，32岁，停经38周，阴道少量出血2小时。超声：胎盘位于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，胎盘与子宫肌层间可见多个大小不等的无回声区，CDFI示无回声区内见红蓝相间血流信号（"沸水征"），子宫肌层最薄处约0.3mm。问题1：最可能的诊断是？答案：完全性前置胎盘合并胎盘植入（胎盘覆盖宫颈内口+胎盘后间隙消失+异常血流信号）问题2：分娩方式及注意事项？答案：剖宫产（需多学科协作，术前备血，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术）案例7：患者男，48岁，主诉"上腹痛1天，血淀粉酶升高"。超声：胰腺体积弥漫性增大（头3.5cm、体2.8cm、尾3.0cm），实质回声减低不均，主胰管扩张约3.5mm，胰周可见不规则液性暗区，脾静脉显示不清。问题1：最可能的诊断是？答案：急性胰腺炎（水肿型或坏死型，需结合CT）问题2：超声检查的局限性是？答案：受肠气干扰可能显示不清（需结合CT或MRI），早期可能无明显异常（发病6小时内）案例8：患者女，55岁，发现甲状腺右叶结节5年，近期增大。超声：右叶可见一4.0cm×3.5cm混合回声结节，以囊性为主，内见实性成分（1.2cm×1.0cm），实性部分边界不清，内见沙粒样钙化，CDFI示实性部分血流丰富。问题1：需警惕的诊断是？答案：甲状腺乳头状癌（囊性变）问题2：鉴别诊断要点？答案：纯囊性结节（良性）、囊壁实性成分的边界/钙化/血流（恶性提示）、颈部淋巴结（转移提示）案例9：患者女，26岁，婚后2年未孕。超声：子宫后位，大小5.0cm×4.5cm×3.8cm，肌层内可见多个低回声结节（最大2.5cm×2.0cm），位于前壁肌层内（突向宫腔约1/3），内膜线居中，厚0.8cm。问题1：子宫肌瘤分型（FIGO）？答案：2型（黏膜下，>50%突向肌层，但本例突向宫腔约1/3，可能为3型？需核对FIGO标准：0型完全突向宫腔，1型≤50%肌层浸润，2型>50%肌层浸润，3型完全肌壁间）问题2：对妊娠的影响？答案：可能影响胚胎着床（黏膜下肌瘤）、增加流产风险、孕期可能增大案例10：患者男，70岁，胸闷、气促2周